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DWI与动脉自旋标记成像在胶质瘤术前诊断中的应用价值
目的:探讨DWI及动脉自旋标记法(arterial spin labeling,ASL)在胶质瘤术前分级中的应用价值.方法:选取28例经手术病理证实的脑肿瘤患者,其中高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)18例,低级别胶质瘤(low grade glioma,LGG)10例.所有患者均行DWI及ASL扫描,比较不同级别胶质瘤ADC值及脑血流量(CBF)值的差异.结果:HGG肿瘤实质区CBF值大于LGG;HGG肿瘤实质区ADC值小于LGG;且不同级别胶质瘤ADC值与CBF值有显著相关性(r=-0.759,P=0.002).结论:DWI及ASL可于术前安全无创地评估脑胶质瘤级别,有助于临床制订治疗方案.
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磁敏感加权血管成像与动脉自旋标记成像在急性脑梗死责任血管及血栓显示中的应用价值
目的 探讨磁敏感加权血管成像(susceptibility weighted angiography,SWAN)与动脉自旋标记成像(arterial spin labeling,ASL)对急性脑梗死责任血管及血栓显示的临床应用价值.材料与方法 收集2015年1月至2017年6月于我院经临床和影像学证实的30例大脑中动脉严重狭窄或闭塞所致急性期缺血性脑卒中患者,采用GE 3.0 T超导磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描仪进行常规序列、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、SWAN和ASL检查,通过软件后处理得到MRA、SWAN小密度投影图和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)伪彩图,观察责任血管及血栓的显示情况.结果 在30例患者中,SWAN提示大脑中动脉责任血管及血栓25例,CBF伪彩图提示大脑中动脉M1段血流瘀滞或缓慢23例,两种显示方法与MRA显示结果具有较好的一致性.结论 SWAN联合ASL对急性脑梗死责任血管部位及血栓成分的显示具有重要的临床应用价值.
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全脑3D动脉自旋标记成像在颅脑肿瘤诊断中的应用价值
目的 探讨动脉自旋标记磁共振成像(ASL)在脑肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析中山大学附属肿瘤医院2015年9月至2016年6月经手术病理证实的44例脑肿瘤患者的临床、病理及影像学资料,其中低级别胶质瘤9例,高级别胶质瘤15例,脑膜瘤11例,神经鞘瘤6例,转移瘤3例.均行常规磁共振平扫、ASL及动态增强扫描(DSC-MRI),应用感兴趣区(ROI)方法获得肿瘤实体部分,评价大脑血流量.对24例脑胶质瘤患者行免疫组化检测.比较44例颅内肿瘤患者脑血流图(CBF)与相对脑血流图(rCBF)的差异,两种方法测量肿瘤区域与对侧镜像区配对t检验.结果 在以对侧正常灰质(GM)为参照进行肿瘤CBF标准化时,ASL获得的三个标准化血流量(nTBF)在高级别和低级别胶质瘤间差异有统计学意义(均P＜0.05).以镜像区域(M)、对侧白质(WM)为参照进行肿瘤CBF标准化时,余各组差异均无统计学意义(均P＞0.05).在低级别胶质瘤ASL高灌注病例中未见1p缺失;在高级别胶质瘤1p缺失病例中,ASL为低灌注,ASL高灌注病例中未见1p缺失.结论 3D ASL可以很好的鉴别高级别与低级别胶质瘤,在颅内肿瘤定性诊断及胶质瘤术前分级有重要的参考价值.单独运用也存在低估和高估情况,需要综合分析.
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SWI与ASL对超急性期脑梗死缺血半暗带显示和溶栓疗效的对比研究
目的 对比分析磁共振磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记成像(ASL)在超急性期脑梗死(ACI)缺血半暗带(IP)显示方面的应用价值.方法 30例超ACI患者,均行常规MRI平扫、DWI、SWI及ASL检查,通过观察SWI图像显示低密度血管影(MHV),并勾画测量其与DWI高信号不匹配区范围.通过观察脑血流量(CBF)伪彩图,勾画并测量脑梗死核心区周围低灌注与DWI高信号不匹配区范围.选取其中22例SWI与ASL均提示IP患者,对比分析两种成像方式对IP范围显示差异.并于溶栓前及溶栓后4w分别行NHISS评分,比较两组患者溶栓前后获益的程度.结果 SWI-DWI和ASL-DWI的不匹配范围较为一致,两种成像技术在显示IP面积对比差异无统计学意义(t=-2.961,P=0.07).且按此分组的患者治疗后其NHISS评分改善程度无显著差异(t=1.625,P=0.112).结论 SWI与ASL结合DWI序列,均能够较客观评估IP范围,为临床进行精准治疗提供客观依据.
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磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中方面的临床应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期缺血性脑卒中(acute is-chemic stroke,AIS)缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)、责任动脉血栓以及出血转化(hemorrhagic transformation,HT)显示方面的临床应用价值.方法 选取2016年1月-2018年12月于我院脑病科收治入院的单侧颈内动脉或大脑中动脉供血区缺血性脑卒中患者80例,发病时间为72 h以内,均给予MRI检查,序列包括T1 WI、T2 WI、DWI、MRA、SWI及(aterial spin labeling,ASL).选取发病24 h内患者30例,测量并比较SWI与ASL显示缺血梗死区范围;观察80例患者SWI序列对于责任动脉血栓以及缺血梗死区HT显示.结果 SWI和ASL对于发病24 h内缺血梗死区范围显示无统计学意义(t=-2.865,P=0.08).SWI对该组责任动脉血栓即磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)显示率为61.25％(49/80),HT显示率为28.75％(23/80).结论 SWI能够快速、无创评估IP范围、责任动脉血栓及HT,对于临床治疗及预后评估具有重要临床应用价值.
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体素内不相干运动成像与三维动脉自旋标记成像评古缺血性脑梗死脑血流灌注的对比研究
目的 对比分析体素内不相干运动成像(IVIM-MRI)与三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在评价缺血性脑梗死后脑血流灌注改变中的临床应用价值.方法 46例缺血性脑梗死患者分别行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、3D-ASL和IVIM-MR检查.以DWI显示的梗死灶和镜像对照区作为感兴趣区,3D-ASL分别测量双侧局部脑血流量(CBF)变化.IVIM测量参数有表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、假扩散系数(D*)以及扩散系数(D),将患侧与健侧参数进行配对t检验.同时计算所有参数的相对值(r=脑梗死区/健侧镜像区),同时将IVIM各参数相对值改变(rADC、rf、rD*、rD)分别与rCBF进行Spearman相关性分析.结果 梗死区CBFASL较对侧减低,两者差异有统计学意义(P＜0.05).梗死区ADC、f值、D值与健侧比较的差异有统计学意义(P＜0.05).梗死区D *值较健侧减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).除rD*外,梗死区rADC、rD、rf与rCBF的相关性具有统计学意义(P＜0.05).结论 IVIM-MR和3D-ASL在检出缺血性脑梗死患者的脑血流灌注改变方面具有一致性,可用于评价缺血性脑梗死后血流灌注改变,有利于指导临床.
关键词： 动脉自旋标记成像 脑血流量 磁共振 体素内不相干运动成像 -
动脉自旋标记成像在阿尔兹海默病诊断应用中的研究进展
阿尔兹海默病(AD)是一种神经变性疾病,其典型的病理特征为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑(SP)和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结(NFT).“淀粉样蛋白级联假说”(ACH)是其核心假说,近年来血管功能障碍学说在逐渐发展.动脉自旋标记成像(ASL)作为无创、无电离辐射、重复性高、高效能的计量测定脑血流量的技术,对脑灌注的检测敏感性较高,其对AD的早期诊断及早期干预起到了重要的作用.
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三维动脉自旋标记在缺血性脑血管病中的应用研究
目的:评价三维动脉自旋标记(3D-ASL)在缺血性脑血管病中的应用价值.方法:纳入本研究的缺血性脑血管病患者30例,其中急性脑梗死13例,短暂性脑缺血发作(TIA)17例.所有研究对象均行常规MRI、DWI及3D-ASL扫描.观察并分析所有患者的DWI及ASL全脑血流量(ASL-CBF)图有无异常.选择13例脑梗死患者的梗死大层面,采用手动勾画法分别在DWI、ASL-CBF图上测量梗死面积和灌注异常面积,采用两独立样本t检验比较两者间的差异.结果:17例TIA在DWI图上均无阳性发现,12例在ASL-CBF图上表现为大小不等灌注减低区.2例TIA复查时可见ASL-CBF图上血流灌注部分恢复.13例脑梗死的DWI图上见大小不等的高信号,梗死面积为(1026.54±295.50)mm2,ASL-CBF图上灌注异常面积为(2901.77±415.94)mm2,并可观察到高、低灌注状态.ASL-CBF图上灌注异常面积大于DWI图上梗死面积,且差异有统计学意义(t=3.675,P=0.001).结论:3D-ASL可全面反映缺血性脑血管病的血流灌注状态,动态观察血流灌注恢复情况,有利于及时指导临床治疗并判断预后.
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ASL与DSC-PWI成年烟雾病患者中的对比研究
目的 将动脉自旋标记成像(ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)进行对比分析,探讨ASL在烟雾病患者中的临床应用价值.方法 对32例烟雾病患者同时行ASL与DSC-PWI检查并获得ASL及PWI灌注伪彩图.在半卵圆中心、丘脑、小脑幕平面分别观察双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉供血区灌注情况并进行评分(正常记为0,显示低灌注记为1).比较ASL-CBF与PWI-CBF、MTT、TTP诊断低灌注的差异.结果 Spearman检验显示,ASL-CBF低灌注得分(209)与PWI-CBF(206)、MTT(223)、TTP(215)之间高度相关(相关系数分别为0.78、0.83、0.86,P值均＜0.001).以TTP为标准,ASL诊断低灌注的敏感性为92.6％,特异性为93.5％,准确性为92.9％.结论 ASL技术可较真实地反映烟雾病患者的脑血流灌注状态.
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3D-ASL灌注磁共振成像在急性缺血性脑梗死不同亚型中的临床应用
目的 探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在急性缺血性脑梗死不同亚型中的诊断价值.方法 对37例缺血性脑血管病患者行常规MRI、DWI及ASL序列检查,比较DWI和ASL两种技术显示病变的阳性率及面积大小.根据Adamas分型法,分为大面积、小面积及腔隙性脑梗死.结果 大面积脑梗死14例(37.8%),小面积脑梗死6例(16.2%),腔隙性脑梗死17例(46.0%).病灶显示阳性率:DWI对大面积、小面积及腔隙性脑梗死的检出率为100%,ASL-CBF图大面积脑梗死低灌注显示率为100%(14/14),小面积脑梗死低灌注显示率为66.7%(4/6),腔隙性脑梗死低灌注显示率为5.9%(1/17).同一病例DWI与ASL-CBF相同病变显示面积的大小:SDWI
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动脉自旋标记成像与灌注加权成像在老年缺血性脑梗死诊断中应用价值
目的 探讨动脉自旋标记成像(ASL)与灌注加权成像(PWI)技术在老年缺血性脑梗死诊断中的应用价值.方法 选取自2017年8月至2018年1月如皋市人民医院收治的50例经扩散加权成像(DWI)结合临床表现证实为老年缺血性脑梗死患者为研究对象.患者入院后接受ASL与PWI检查,观察两种检查方式的灌注结果.采用Kappa检验分析PWI检出的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)与ASL的一致性.结果 ASL与PWI-CBV的一致性较高(Kappa=0.451,P<0.05).ASL与PWI-CBF的一致性较高(Kappa=0.524,P<0.05).ASL与PWI-TTP的一致性较高(Kappa=0.604,P<0.05).ASL与PWI-MTT的一致性较高(Kappa=0.462,P<0.05).结论 ASL与PWI均能用于老年缺血性脑梗死灌注评估,二者一致性较好,ASL低灌注阳性率略高于PWI.
