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绽放的微笑
当看到科室走廊上孩子欢快的奔跑,听到他们爽朗的笑声,就会不由自主地想起你一金豆儿,想起你那甜甜的微笑……“全麻、双侧唇腭裂的小孩……”看到你在气垫床上熟睡的样子,好希望时间可以停留在这一刻,因为我不知道该如何与清醒后的你沟通,脑海中试着回忆你的样子,可任凭我怎么努力好像都无济于事,只记得那天早晨给你抽血,坐在床上的你丝毫没有反抗,完全接受我所有的操作.安静,是你留给我唯一的印象,可是这种安静已经超出了你这个年纪应有的成熟,你的活泼哪去了?就在这时你醒了,默默地环顾观察室.
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胎儿唇腭裂伴面横裂畸形产前超声表现一例
孕妇，28岁，孕29周，孕2产0，既往身体健康，孕期无服用药物及不良接触病史，无遗传性疾病及慢性病史。产前常规超声检查示：胎儿双顶径73 mm，股骨52 mm，羊水深78 mm，羊水指数168 mm，胎盘位于宫底前壁，厚度27 mm，成熟度0度。胎儿颅内结构、脊柱、颈、胸、腹部、四肢未见异常。胎儿颜面部超声声像图示：双侧上唇及上颌骨均显示连续性中断，并于双侧口角处向两侧裂开，约30 mm，下颌短小，呈明显后缩状态，下颌骨未显示，双侧耳廓可显示，位置稍偏低，颜面部三维表面成像示双侧唇腭裂伴面裂畸形（图1）。超声提示：（1）宫内单活胎，孕29+3周。（2）胎儿唇腭裂伴面横裂畸形，下颌骨发育不良或缺如。引产胎儿颜面部检查示，双侧完全唇裂伴双侧完全腭裂，双侧口角向外耳裂开至面颊部，耳稍低位，下颌内缩，触之较软，未触及明显骨质结构（图2，3）。
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不同术式的双侧牙槽嵴裂植骨术对唇、颊龈沟深度的影响
目的研究不同术式的双侧牙槽突裂植骨术对唇、颊龈沟深度的影响.方法对我科1992年4月至2002年3月间采用:①提袋手柄式瓣牙槽突裂修复术;②双颊瓣牙槽突裂修复术;③双颊瓣加鼻中隔犁骨凿断牙槽突裂修复的42例牙槽突裂患者进行分析.结果将术后唇颊龈沟变浅分为Ⅳ级,结果42例中,0级20例,占47.6%;Ⅰ级10例,占23.8%;Ⅱ级10例,占23.8%;Ⅲ级2例,占4.7%.采用提袋手柄式瓣和双颊瓣加犁骨凿断牙槽突裂修复术的6例中,唇颊龈沟变浅2/3者有4例,唇颊龈沟消失者2例,可见这两种术式均可使唇颊龈沟变浅.结论三种术式均有使唇颊龈沟变浅之可能,术中应注意预防之.
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左右侧唇裂伴一侧腭裂超声诊断1例
患者,28岁,孕32周,孕1产0,既往体健,夫妻双方无家族性遗传病史,孕40天余有发热病史,未服用药物,来我院行产前检查,超声所见;胎头位于耻骨上,BPD:87.1mm.HC:310.1mm,FL: 59.4mm,AC:287.1mm,AFI:17.1cm,椎体排列整齐,胎盘成熟度2度,脐带绕经一周,S/D:3.84,胎儿上唇线不连续,右侧可见裂隙宽4.1mm,、左侧可见裂隙宽约5.1mm,、可见裂隙向鼻孔延伸,右侧不明显,超声提示:妊娠32周左右,活单胎,头位,脐带绕经一周,双侧唇腭裂(左侧较明显),并以胎儿畸形收入我院,引产自然分娩一死胎,围产儿畸形,一唇腭裂,围产儿上唇部双侧裂隙,左侧裂至鼻底,右侧未裂至鼻底,打开口腔,可见软腭缺失,诊断:左侧Ⅲ度,右侧Ⅱ度,双侧唇裂伴一侧腭裂.
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超声诊断Dandy-Walker畸形并唇腭裂畸形1例
孕妇25岁.G2P0,无异常妊娠史和家族遗传病史.妊娠30周超声所见:胎头位于下腹部,颅骨光环完整,双顶径7.8 cm.小脑蚓部缺失,小脑半球向两侧分开,后颅窝池增宽,其内显示囊性包块,并通过缺失的蚓部与第四脑室相通.左右侧脑室后角增宽分别为1.0 cm和1.6 cm(图1).上唇唇结节两侧各显示一宽约0.3 cm的回声中断并延伸至鼻跟部(图2).股骨长5.5 cm,脊柱排列规则.胎心搏动规律,约152次/min.胎盘位于后壁,羊水大深度为5.0 cm.超声诊断:胎儿Dandy-Walker畸形并唇腭裂畸形.引产一女死婴,穿颅所见与超声诊断一致,上唇双侧唇腭裂.
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新疆地区80例唇腭裂患者牙齿异常的初步分析
[目的] 分析新疆地区唇腭裂患者牙齿数目、形态和萌出异常,协助唇腭裂患者序列治疗. [方法] 分析80例唇腭裂患者的全口曲面断层片和全口牙列模型,进行分类整理及统计学分析. [结果] 单侧唇腭裂患者中裂隙侧恒侧切牙先天缺失的发生率为57.8%、健康侧为17.8%;裂隙侧上颌中切牙扭转的发生率为75.6%、健康侧为8.9%;均有统计学意义(P<0.05).双侧唇腭裂和单纯腭裂患者中恒侧切牙先天缺失的发生率分别为60.0%、15.0%;多生牙的发生率分别为26.7%、5.0%;上颌中切牙扭转率分别为73.3%、20.0%. [结论] 唇腭裂患者牙齿数目、形态、萌出异常比较严重,使唇腭裂患者的诊断和治疗更加复杂化.
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双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术
目的:探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察.方法:对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术.术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术.结果:21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm.19例术后患者经1～5年随访,结果表明:唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度,宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿.结论:双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法.
