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甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射挽救性治疗突发性聋25例分析
突发性聋(SSNHL)是在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,由于无特定病因,因而治疗方法各异,并缺乏循证医学证据,目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂、营养神经、改善微循环药物等.尽管在药物治疗上存在较大争议,但激素对不同性质的炎症有效,因此全身应用皮质类固醇激素或局部鼓室内给予皮质类固醇激素得到大多数学者的认同.近几年来不断有学者探讨对常规治疗(包括全身应用皮质类固醇激素)无效者采用鼓膜穿刺鼓室内给予皮质类固醇激素治疗,并获得一些效果[1-3].2005年起,我科对25例经常规治疗无效的SSNHL患者行鼓膜穿刺鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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鼓室注射地塞米松联合改善微循环药物综合治疗突发性聋的临床治疗效果观察
目的：探讨临床上有效治疗突发性聋的可靠方法。方法选取2010年1月至2014年12月临床收治的突发性聋患者156例，根据患者治疗方法不同，将患者分成了研究组（鼓室注射地塞米松联合改善微循环药物综合治）和对照组（静脉滴注地塞米松联合改善微循环药物综合治）。比较两组临床治疗有效率。结果研究组患者的指标水平明显高于对照组（91.03%vs 62.82%），且组间数据比较差异具有统计学意义（χ2=17.4778，P=0.0000）。结论鼓室注射地塞米松联合改善微循环药物综合治疗突发性聋的临床效果较好，是临床治疗突发性聋的理想方式。
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鼓室注射与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效对比
目的:比较鼓室注射与静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效.方法:收治突发性耳聋患者80例,随机分为两组,每组40例.观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗,对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效较好.
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沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎100例临床疗效分析
目的：探讨沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：2012年1月-2014年1月收治分泌性中耳炎患者200例，随机分成观察组和对照组各100例，对照组采用鼓膜麻醉剂棉片贴敷鼓膜行表面麻醉，用5号长针头将中耳腔内液体抽出，同时用1%呋麻滴鼻液滴鼻，2滴/次，3次/日，口服阿莫西林0.5g/次，3次/日。观察组在对照组的基础上在抽液后将沐舒坦15mg和地塞米松5mg混和液注入耳腔进行治疗。结果：观察组总有效率97.0%，对照组总有效率87.0%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎疗效显著，值得推广。
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鼓室内注射地塞米松辅助治疗难治性突发性耳聋临床疗效评价
目的 通过应用鼓室内注射地塞米松方式对患有难治性突发性耳聋的患者实施辅助治疗的临床效果进行研究.方法 抽取92例患有难治性突发性耳聋的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例.采用抗凝、抗病毒、扩血管、改善微循环等常规方案对对照组患者实施治疗;在常规方案基础上加用鼓室内注入地塞米松方式对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者难治性突发性耳聋病情治疗效果明显优于对照组;治疗前后听阈值的变化幅度明显大于对照组;听力水平复常时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组;两组均未出现任何不良反应.结论应用鼓室内注射地塞米松方式对患有难治性突发性耳聋的患者实施辅助治疗的临床效果非常明显.
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甲强龙鼓室注射治疗突发性耳聋的病案质量分析
目的 探寻甲强龙鼓室注射治疗突发性耳聋住院患者病案质量续改进情况.方法 对2006年-2012年某区三级医院甲强龙鼓室注射治疗突发性耳聋住院患者病案缺项情况进行分类统计.结果 因年份、病案缺项类别分布不同(x2=74.930,P=0.031＜ 0.05),二维图可以较好地解释结果,不同年份病历缺项情况并不相同,采取措施后缺项类别2012年比2006年下降2.42倍.结论 建立健全病案质量检查制度,加强信息化建设,促进病案书写、使用及管理质量的不断提高.
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鼓室注射银黄注射液配合中医辨证治疗分泌性中耳炎的临床观察
目的:探讨鼓室内注入银黄注射液配合中医辨证治疗分泌性中耳炎(secretary otitis media,SOM)的效果.方法:于2001年1月-2004年1月共治疗60例(76耳)SOM患者,其中对30例(40耳)SOM患者行鼓膜穿刺,并向鼓室内注射银黄注射液,配合中医辨证治疗作治疗组;对照组30例(36耳),鼓室内注射泼尼松龙,口服抗生素等.治疗1个月、3个月后观察疗效,对两组的总有效率和治疗次数进行比较.结果:治疗1个月后治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为63.89%,治疗3个月后治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为61.11%;经统计学处理P值均＜0.01,差异有非常显著性的意义.结论:本疗法可提高SOM治愈率,可作为一种行之有效的方法推荐.
关键词： 鼓室注射 银黄注射液/辨证治疗 分泌性中耳炎 -
鼓室注射TLR4抗体对HSP70及血清免疫球蛋白在自身免疫性内耳病中表达的影响
在自身免疫性内耳病动物模型中,检测鼓室注射TLR4抗体对内耳HsP70及血清免疫球蛋白、C3、循环免疫复合物(CIC)的表达的影响,探讨自身免疫性内耳病可能的发病机制.
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鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病25例疗效分析
目的 观察鼓室注射庆大霉素混合液治疗难治性梅尼埃病的临床疗效.方法 对25例单侧梅尼埃病患者行惠侧鼓室内注射庆大霉素混合液(40 g/L的庆大霉素1 ml,加0.6 mol/L的碳酸氢钠缓冲液0.5 ml,制成30 g/L浓度的庆大霉素)每5 d 1次,共2次,随访2年以上.采用1996年上海会议制定的梅尼埃病诊断依据及疗效分级标准诊断及判定疗效.结果 25例中,治疗后22例眩晕达到有效控制,其中3例患者经1次注射后眩晕就得到控制;14例患者2次注射后眩晕达到控制,有6例患者经3次注射后眩晕得到控制;另外2例注射了2次后因出现前庭中毒征兆而停药.结论 鼓室注射庆大霉素的方法治疗梅尼埃病疗效显著方法 简单,操作方便,病人痛苦小,不良反应小,值得在基层医院进一步探讨和推广应用.
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耳后和鼓室注射利多卡因辅助治疗神经性耳鸣疗效比较
目的:观察利多卡因不同给药途径辅助治疗耳鸣疗效.方法:选择神经性耳鸣患者80例为研究对象,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,所有患者均给予常规治疗,在此基础上对照组给予利多卡因注射液鼓室注射,观察组给予利多卡因注射液耳后注射,观察两组患者治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)评分、临床疗效及不良反应.结果:观察组治疗总有效率为90.00％,明显高于对照组的67.50％,TEQ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者总计发生8例不良反应,发生率为20.00％,明显高于观察组1例(5.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用利多卡因耳后注射辅助治疗神经性耳鸣,其临床疗效优于鼓室注射,且具有更高的安全性.
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沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效分析
目的：：探讨对分泌性中耳炎患者应用沐舒坦鼓室注射治疗的临床效果，评价其价值。方法：选取80例分泌性中耳炎患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用单纯鼓室抽液，配合1%呋嘛滴鼻液滴鼻，口服抗生素；观察组患者在对照组的基础上行沐舒坦鼓室注射治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎患者，疗效确切，安全性高，值得推广。
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鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床研究
目的 探究鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床疗效.方法 选取该院2015年1月—2016年11月收治的50例2型糖尿病伴突发性耳聋患者作为研究对象.将50例患者随机分为对照组和观察组,每组25例患者.对照组患者采用常规治疗方式进行治疗,观察组在对照组患者的基础上给予鼓室注射地塞米松进行治疗,比较两组患者治疗效果以及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效明显高于对照组患者,且并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病伴突发性耳聋患者应用鼓室注射地塞米松疗效显著,不良反应较少,值得临床上广泛推广应用.
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糖尿病伴突发性耳聋鼓室注射甲强龙临床疗效
目的 分析使用甲强龙进行鼓室注射治疗糖尿病伴突发性耳聋的治疗效果.方法 选择2012年2月—2017年4月该院治疗的糖尿病伴突发性耳聋患者共98例,随机分为对照组和观察组,各49例患者.两组患者都进行糖尿病伴突发性耳聋的常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上实施以静脉注射地塞米松进行治疗;观察组患者在常规治疗的基础上实施以鼓室注射甲强龙进行治疗.对两组患者的治疗的总有效率进行对比分析,对两组患者治疗前后的纯音听阈均值进行对比分析,对两组患者的血糖情况和不良反应发生情况.结果 经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为46例(93.88％),明显优于对照组患者的治疗总有效率37例(75.51％)(P<0.05);并且治疗后观察组患者的纯音听阈均值明显高于对照患者(P<0.05);两组患者治疗后血糖均基本维持在正常的水平(P>0.05),观察组患者没有明显的不良反应产生.结论 对于糖尿病伴突发性耳聋使用以鼓室注射甲强龙进行治疗其治疗效果良好,并且无明显不良反应发生,安全性较高,值得推广.
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鼓室注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效研究
目的 研究鼓室注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 选取我院2015年2月~2016年2月收治的分泌性中耳炎患者100例作为研究对象,分为A组和B组,各50例.B组患者采用鼓室注射曲安奈德进行治疗,A组患者在B组的基础上联合盐酸氨溴索进行治疗.对比两组患者治疗前后的鼓室压以及治疗后的总有效率.结果 A、B两组患者在治疗前的鼓室压比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,A组的鼓室压以及总有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼓室注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎取得的疗效显著,患者的病情明显好转,值得进一步推广和使用.
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鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效及预后影响因素分析
目的 探讨鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效,分析预后影响因素.方法 收集突发性聋患者109例,分低频下降型、高频下降型、平坦下降型及全聋型.全部用营养神经、改善循环等相同的基础治疗,所有患者从入院当日起每2天甲强龙(40 mg/ml)鼓室内注射1次,每次注射后第2天复查患耳纯音听力,痊愈则停止注射(总注射次数≤5次).结果 不同类型突发性聋的总疗效差异有统计学意义(P=0.001),组间两两比较:平坦型与全聋型差异无统计学意义(P＞0.05),其余两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);预后影响因素分析显示:年龄(P=0.023)、突发性聋分型(P=0.002)有统计学意义;性别、患耳、耳鸣、耳胀、眩晕、高血压、糖尿病及高压氧无统计学意义(P＞0.05).结论 甲强龙鼓室内注射治疗低频型突发性聋效果好,高频型效果差;预后影响因素中年龄是突发性聋独立的负相关因素.
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鼓室内注射激素及高压氧在难治性高频下降型突发性聋治疗的应用价值
目的 评估鼓室内注射激素及高压氧应用于难治性高频下降型突发性聋患者治疗的价值.方法 回顾2015年10月～2017年10月就诊的难治性高频下降型突发性聋患者,24例给予鼓室内注射地塞米松(激素组),30例应用高压氧治疗(高压氧组).分析两种治疗方式的疗效.结果 比较两组听力改善总有效率,差异无统计学意义.对耳鸣改善激素组显著好于高压氧组(x2=4.484,P=0.036).另外两种治疗方式对2 kHz和4 kHz听力改善均无明显差别,但8 kHz听力改善激素组好于高压氧组(F=4.940,P=0.031).结论 相比高压氧治疗,鼓室内注射激素能显著改善难治性高频下降型突发性聋患者耳鸣症状及8 kHz听力,但两种治疗方式对患者受损频率平均听力提高均不明显.
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早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析
目的：探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法178例突发性聋患者纳入研究，中低频下降型44例，高频下降型50例，平坦型44例，全聋型40例，随机分为两组，其中联合鼓室注射组（CT组）82例，全身口服激素组（OP组）96例，CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠，治疗后8周复查纯音纯音听力阈值。结果中低频突发性聋患者中，CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）dB、（41.23±12.61）dB，而OP组为（37.91±13.98）dB、（30.00±13.30）dB，两者差异均具有统计学意义（P均＜0.05），而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P均＞0.05），CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）dB，高于OP组（22.06±11.17）dB（t=2.361， P＜0.05）；中低频突发性聋患者中，CT组治愈16例（72.73%），OP组治愈9例（40.91%），差异有统计学意义（χ2=4.539，P＜0.05），有效、显效及总有效的比较结果显示，两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义，而在高频型、平坦型及全聋型的比较上，CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上，两组差异均无明显统计学意义，CT组共治愈33例（40.24%），优于OP组的25例（26.04%）（χ2=4.061，P＜0.05），而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论中低频型突聋患者，早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效，对高频型、平坦型及全聋型突聋患者，推荐全身激素用药
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甲强龙鼓室注射对三种类型听力下降的疗效报告
目的：探讨鼓室注射甲强龙在不同类型的听力下降中的疗效。方法收集2012.03至2014.06在我科门诊及住院治疗的不同类型听力下降病人48例。其中，急性低频感音神经性耳聋（acutc low-tone sensorineural hearing loss, ALHL）36例；伴有糖尿病的突发性耳聋7例；口服激素治疗失败的突发性耳聋5例。甲强龙单次注射剂量为0.5-0.7ml（20-28mg）。急性低频感音神经性耳聋患者均在门诊给予一次甲强龙鼓室注射，5天后复查听力，如听力改善不明显，再给予一次注射。伴有糖尿病及口服激素治疗失败的患者均住院治疗，隔天给予甲强龙鼓室注射一次，5次为一疗程。结果急性低频感音神经性耳聋患者治疗前0.25,0.5,1kHz平均听阈51.25±6.84dBHL，治疗后平均听阈19.36±4.85 dBHL，其中痊愈32例，有效4例（总有效率100%，36/36）；伴有糖尿病的突发性耳聋患者治疗前0.5,1,2,4,8kHz平均听阈78.31±14.16dBHL，治疗后平均听阈49.36±12.69 dBHL，其中痊愈2例，显效2例，有效1例，无效2例（总有效率71.43%，5/7）；其中听力改善主要发生在0.5,1,2kHz，4,8kHz听力均未见明显改善；口服激素治疗失败患者治疗前0.5,1,2,4,8kHz平均听阈79.25±16.28dBHL，治疗后平均听阈69.36±12.27 dBHL，其中显效1例，有效2例，无效2例（总有效率60.00%，3/5），其中听力改善亦主要发生在0.5,1,2kHz，4,8kHz听力亦未见明显改善。结论甲强龙鼓室注射可以有效地改善低频区域的听力下降；对于中、高频区域的听力下降则治疗效果有限。在不同类型的听力下降中，ALHL是甲强龙鼓室注射治疗的佳适应症；伴有糖尿病的突发性耳聋可以在首次治疗中选用甲强龙鼓室注射，以减轻激素的全身反应；口服激素治疗失败病例，甲强龙鼓室注射可作为挽救性治疗的一种选择。
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前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响
目的 观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效,以及其疗效是否与前期的不同治疗有关.方法 2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例(53耳),分成2组:第一组为激素治疗组(27耳),第二组为舒血宁治疗组(26耳).上述治疗后没有痊愈的患者共34耳,给予地塞米松2 mg鼓室内注射,一周内注射2次.结果激素治疗组19耳有效(70.4%),舒血宁治疗组17耳有效(65.4%).经检验两组疗效没有显著性差异.地塞米松鼓室内注射总有效率38.2%,其中前期激素组7耳有效(41.2%),前期舒血宁治疗组6耳(35.3%)有效,经检验两组疗效没有显著性差异.结论 鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关.
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梅尼埃病鼓室注射庆大霉素前庭功能的变化及代偿
近十年来,为了控制梅尼埃病患者眩晕的发作,利用氨基甙类抗生素的耳毒性作用,用经鼓室内注入庆大霉素的方法进行"化学性迷路切除",这一方法在临床上已取得了良好的效果.本文就该治疗后的前庭功能的变化及代偿情况进行综述.
