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口腔科机用镍钛合金器械折断的防护措施
镍钛合金根管器械因具有柔韧性和超弹性,已广泛应用于口腔科根管治疗.但机用镍钛合金器械使用中易发生意外折断,导致根管堵塞,极易造成治疗失败,而采用适当的防护措施可以延长其使用寿命,减少器械折断的发生.现将我科2000～2006年6月使用机用镍钛合金器械的防护体会报告如下.
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超声法取根管内折断的镍钛和不锈钢根管锉的效果比较
结论 超声法可有效取出根管内镍钛和不锈钢根管锉.取不锈钢锉需暴露的断端长度大于镍钛锉;2种根管锉采用超声法取出时根管壁切削量无显著差异.
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超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价
目的评价用超声工作尖ET20、ET40取根管内折断器械的效果.方法在肉眼或根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET20、ET40对163根根管内折断器械进行处理.结果 163根根管内折断器械取出145个,取出率89%.其中,前牙取出率为100%,前磨牙为97%,磨牙为85%.不锈钢和镍钛扩大器械取出率为88%～90%,拔髓针取出率仅为37%.根管弯曲以下折断器械取出率为11%.直根管或根管弯曲以上折断器械因器械类型有较大差异,根管扩大器械取出率为98%、裂钻为100%,拔髓针为50%.163例中根管侧穿7例(4%),旁道形成5例(3%),折断器械出根尖孔2例(1%).结论超声工作尖ET20、ET40对大部分根管折断器械的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下折断器械、拔髓针等取出效果较差.
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超声法取根管内折断器械对根管壁损伤的体外研究
目的 比较不同弯曲度根管用显微超声技术取折断器械时对根管壁的损伤程度.方法 体外建立不同弯曲度根管内根尖1/3器械折断模型30例,手术显微镜辅助下超声法取根管内折断器械,通过图像分析软件对术前、术后根管横截面积的变化进行分析比较.结果 根管内折断器械取出后的横截面积变化经过多因素方差分析,直根或轻度弯曲组与中度弯曲组根管横截面积增加值的差别无统计学意义(P＞0.05);重度弯曲组与直根或轻度弯曲组、中度弯曲组之间根管横截面积的增加值差别具有显著性意义(P＜0.05);重度弯曲组与轻度弯曲组和中度弯曲组间的差别主要在4、6mm的位置,在2mm和8mm处的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 用超声法取位于重度弯曲根管内根尖1/3的折断器械时,对根管壁损伤较大,损伤大部位为根管中部,易造成此处侧穿,故位于重度弯曲根管根尖1/3的折断器械不建议用超声法取出.
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根管内折断器械取出的影响因素
根管内器械折断是根管治疗术中常见的并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大多数折断器械可以安全取出.折断器械能否取出与多方面因素有关,其中根管的弯曲度、器械折断在根管中的相对位置是影响取出的主要因素.
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牙体牙髓临床治疗Ⅳ.镍钛合金根管器械折断的临床特点及防治
镍钛合金根管器械预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械折断前往往无任何征兆,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感较手用镍钛器械折断几率更高[1].器械折断会影响治疗效果,还会影响医师在治疗中的信心.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素及防治措施.
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显微超声处理根管内折断器械的疗效评价
目的评价显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效.方法对常规方法不能取出的44颗患牙的共47支根管内折断器械,在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再处理,统计患牙的治疗成功率, 并于术后5～19个月复查.结果 33颗(33/44)患牙根管内的34支(34/47)折断器械被完全取出,成功率75%.未发生根管侧穿或牙根纵裂.经复查无1颗患牙出现治疗失败.结论根管显微镜和超声器械的使用,为处理根管内折断器械提供了新的手段.
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根尖1/3器械折断的诊治一例
根管内器械折断是临床常见的并发症，器械折断将妨碍根管治疗的正常进行，从而影响疗效，如何正确选择合理的器械折断处理方法是临床治疗中的难点。
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镍钛器械分离的影响因素及预防措施
镍钛器械因其显著的优良性能在根管治疗中的使用日益广泛,但多种因素导致器械折断的发生也逐渐增多,分析镍钛器械的机械性能和物理性状有助于分析镍钛器械折断的影响因素和预防方法,在临床中提高镍钛器械使用效率的同时减少其折断的风险.本文结合镍钛器械特点及导致器械折断的影响因素及预防作一综述,希望对临床应用有所指导与帮助.
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超声波根管内器械折断取出1例
目的:探讨在根管治疗过程中导致器械折断在根管中的因素及使用超声技术取出根管内折断器械的方法.方法:结合我科1例器械折断病例资料进行论述.结果:使用超声波技术将根管内折断器械去除.结论:在根管治疗过程中,器械折断于根管中的情况经常发生,超声波取出法为根管内折断器械的处理提供了一种行之有效的方法.
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Protaper镍钛器械预备下颌第一磨牙五根管的临床研究
目的：探讨Protaper机用镍钛器械预备下颌第一磨牙五根管的临床疗效。方法：选取患牙髓炎和根尖周炎的具有五根管的下颌第一磨牙20例，采用Protaper机用镍钛器械预备，侧向加压充填法充填根管，根据治疗术前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果。结果：所有患牙均无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症，操作时间短，术后疼痛发生少且轻；有1例发生器械折断。结论：Protaper下颌第一磨牙形态复杂，预备根管时用机用镍钛器械快速、高效，成形效果好，极少根管内并发症发生，但须预防器械折断。
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根管中末段折断器械的临床处理68例报告
由于根管系统解剖结构的复杂性和现有根管治疗器械、技术的局限性,器械折断是临床常见的并发症之一.发达国家数据表明不锈钢器械折断发生率为0.25％～6.00％,而镍钛旋转器械为1.3％～10％[1],国内发生率可能会更高.根管内的折断器械阻碍了根管系统的彻底清理和严密充填,从而可能导致根管治疗的失败.根管内折断器械的取出是一项耗时且难度很大的工作,尤其是发生于根管中末端时,其临床处理更为困难[2],相关临床报道亦较少.本研究回顾68例根管中末端器械折断临床病例处理结果,以期为临床治疗提供参考.
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镍钛合金根管器械折断的临床特点及预防
镍钛合金根管器械(NiTi)预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械存在器械折断前往往无任何征兆的特性,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感而较手用镍钛器械折断机率更高[1].器械折断会影响医生的自信心,同时会影响治疗效果.因此,充分了解器械折断的特性,减少并预防折断是当前的热点之一.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素以及预防器械折断的措施.
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根管内折断器械处理方法的临床研究
目的探讨根管内折断器械的处理方法及影响取出因素分析.方法对86个根管内器械折断的病例,应用不同取出方法处理,总结根管内折断器械的取出效果.结果使用非手术方法,在器械折断的86个根管中,全根管和根管上部的折断器械38例,全部取出;折断器械位于根管中部的20个,13个取出;折断器械位于根尖部的28例中,6例取出.在使用非手术方法未能取出的29例中,18例通过折断器械建立旁路根管充填;11例行根尖手术取出并根管倒充填.结论应用适当的非手术方法,根管中上部的折断器械大部分可取出,根尖部的折断器械取出较困难, 根尖部的折断器械可以通过根尖手术的方法取出.
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冠向下法与步退法在磨牙较细弯曲根管预备中的应用
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的根本有效的方法,良好的根尖预备是根管冲洗和充填的基础,是根管治疗成败的关键环节.使用常规方法预备后牙较细弯曲根管时,容易造成碎屑阻塞,肩台形成,器械折断,根尖偏移,根管壁侧穿,根管预备过长、过大或不足.
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牙体根管预备中器械折断的临床分析
近年来,随着根管预备器械的不断更新和根管操作技术的不断完善,许多比较复杂根管的治疗得以顺利完成,大大提高了根管治疗的质量[1].但在治疗过程中发生器械折断却常常使人感到困扰.笔者就在临床工作几年来所发生的根管预备时器械折断作一分析.1 临床资料
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镍钛合金根管器械使用寿命的临床观察
镍钛合金根管器械具有柔韧性和超弹性,已广泛应用于后牙和弯曲根管的治疗.但镍钛合金器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断.因此临床上对镍钛器械关注的焦点之一是减少并预防其折断.目前国内外相关实验较多,但尚未查到镍钛根管器械应使用多少根管或病例后抛弃的科学证据.为此,我们在2005-2006年应用国内常用的NiTiflex对离体牙在仿真环境下进行根管预备,以期归纳出镍钛根管器械使用的相关经验和资料,为临床提供依据.
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清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉物理性能的影响
目的 探讨超声清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉的物理性能的影响,以了解超声清洗和高温高压消毒灭菌法在镍钛根管锉灭菌中应用的安全性和可行性.方法 实验对象为3种不同的镍钛根管锉(ProTaper、Mtwo、Hero642),每组各5支,经过超声振荡清洗和高温高压灭菌后进行折断实验,对照组为不清洗和未灭菌组.记录各组镍钛根管锉的折断时间并进行比较.结果 ProTaper和Mtwo镍钛根管锉经不同时间清洗,折断时间比较差异无统计学意义,而Hero642型根管锉经不同时间的清洗,折断时间比较差异有统计学意义.经不同频率的消毒灭菌后,Mtwo型镍钛根管锉的折断时间比较差异无统计学意义,而另两种折断时间比较差异有统计学意义.结论 超声清洗时间对ProTaper、Mtwo型镍钛根管锉的物理性能无显著影响,而对Hero642型镍钛根管锉的物理性能影响显著.消毒灭菌频率对ProTaper和Hero642型根管锉的物理性能影响显著,而对Mtwo型的物理性能影响不显著.
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数字根尖片术前评估显微超声技术取根管内折断器械的应用价值研究
目的 探讨数字根尖片在术前评估根管内折断器械取出难度和根管侧穿发生中的应用价值.方法 应用分角投照技术拍摄的患牙数字根尖片,对2007年4月至2008年10月于烟台市口腔医院特需门诊就诊接受显微超声取根管内折断器械的病例47例进行分析,分析其折断器械在根管内的位置与折断器械取出成功率和根管侧穿发生率的关系.结果 当折断器械位于根尖1/3时,应用显微超声技术取出的成功率和根管侧穿发生率分别为36.84%和52.63%,而器械位于根管冠1/3、中1/3时取出成功率分别为90.00%、88.89%,根管侧穿发生率分别为10.00%、11.11%;当折断器械位于弯曲根管以上或以下时器械取出的成功率分别为88.46%和42.86%,根管侧穿的发生率分别为11.54%和47.62%.结论 分角投照数字根尖片在术前分析根管内折断器械取出的成功率和根管侧穿的发生具有较高的参考价值,可作为根管内折断器械病例术前难度评估和预测侧穿发生的常规方法.
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机用镍钛器械的临床应用
机用镍钦器械的发展与应用,为临床医生创造了获得佳根管预备效果的可能性,是根管预备技术的一场革命.机用镍钛器械从螺纹设计、几何外形到锥度,与传统标准器械存在很大差别.这些改变不仅提高了根管预备的效率,也大限度减少了根管的移位和变形,但同时临床医生也面临着机用镍钛器械折断的风险.本文对根管镍钛器械的特点以及目前常用机用镶钦器械的操作方法、操作原则等方面加以阐述.
