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自制决明子袋在疝修补术后加压切口中的应用
腹股沟疝是普外科较常见的疾病,除少数特殊情况外一般均应尽早行手术修补,术后为减少切口渗血及肿胀需以小沙袋压迫切口24h[1].但常规的沙袋透气性和固定性均差,容易滑落,往往起不到加压作用,沙袋加压后患者不能随意改变体位而感觉腰背不适,不愿接受,遵从性差.
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多功能囊式胸腹带的临床护理应用
各种手术后伤口张力较大,容易有渗血渗液,按常规一般采取沙袋加压,来压迫伤口,减少伤口渗出和出血.但加压时不易控制施加压力大小及固定,极易因出血而引起并发症.另外,由于患者手术中长时间仰卧,术后常感腰酸背疼,不停地变换体位,沙袋容易掉下,不能起压迫作用.因此,我院妇产科自制一种多功能囊式胸腹带应用于临床,收到良好效果.现介绍如下:
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自制沙袋加压呼吸锻炼对胸外科手术患者肺功能的影响
胸外科开胸手术时间长、手术创伤大,术中常挤压肺叶以扩大手术视野,游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,且术后膈肌损伤,胸部胃膨胀,胸腔内积存液体或气体限制了肺膨胀,使有效的呼吸面积减少,另外剖胸术造成的胸壁创口、肺组织缺失、疼痛等都不可避免地造成肺功能下降,易发生呼吸系统并发症,改善术后呼吸功能的方法之一是术前进行呼吸功能锻炼[1].2003年10月-2004年4月我们对40例开胸手术患者进行术前呼吸功能锻炼,效果佳,报告如下.
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肾穿刺术后护理的新进展
近年来,肾穿刺活检技术已广泛应用于临床,通过此项检查能够明确肾脏疾病的病理学分型和免疫学分型,指导正确用药及判断预后.因此,关于肾穿刺术后的护理尤其是术后监测生命体征、卧床时间及是否用沙袋加压止血等问题已引起临床重视,而且国内外许多专家就此提出了不同的观点.本文对肾穿刺术后护理的新进展作一综述.
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螺杆撑开器治疗小儿麻痹后遗膝关节屈曲挛缩
小儿麻痹造成股四头肌瘫痪,后遗膝关节屈曲挛缩,是小儿麻痹后遗症的常见病、多发病,常规矫正膝屈曲挛缩是小腿牵引加膝前沙袋加压,或月国窝软组织松解与肌腱延长,往往治疗效果不尽人意[1],甚至损伤神经血管.自行设计螺杆撑开器,矫正屈曲挛缩的膝关节,再行月国绳肌前移或缝匠肌止点不切断前移加强伸膝肌力[2-3],获得理想的治疗效果.
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剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响
目前临床上剖宫产以横切口术式为主，为了防止产后出血以及术后切口渗血，普遍对剖宫产术后回病房的产妇进行宫底沙袋加压，甚至许多医院将其作为产妇术后的常规护理措施［1］。但是加压沙袋的重量一般在1．5 kg左右，往往会使产妇产生不适，甚至部分产妇因局部压迫疼痛而采取被动体位，影响术后产妇的早期活动［2-3］。本文旨在对比分析剖宫产术后使用或不使用宫底沙袋加压对产妇的影响，为更加合理和护理产妇提供依据。
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动脉压迫止血器用于经股动脉行冠状动脉造影术后的效果观察
目的 探讨经股动脉行冠状动脉造影术后安全有效的止血方法 .方法 将158例患者按造影日单双号分两组,观察组82例用动脉压迫止血器止血,对照组76例用人工按压与沙袋加压止血.结果 观察组患者造影术后活动时间早、并发症发生率低,且患者舒适度高.结论 冠状动脉造影术后股动脉用动脉压迫止血器止血优于人工按压与沙袋加压止血.
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介入治疗术后肺动脉栓塞3例
例1:男性,64岁.因胸闷、胸痛2年余,以冠心病入院.入院3日后行冠状动脉造影示:左前降支近端重度狭窄,左前降支支架置入.术后常规右股动脉穿刺部位加压包扎24 h,沙袋加压6时,次日解除包扎时发现局部有一硬结.
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加压固定时间对精索静脉曲张高位结扎术术后切口愈合的影响
将180例患者分为A、B、C三组，每组各60例，其中A组术后切口常规给予沙袋加压固定3h，B组术后切口常规给予沙袋加压固定6h，C组术后常规给予沙袋加压固定10h，比较不同加压时间对术后切口愈合的影响。加压固定6h组较3h组术后切口渗血量少，切口愈合天数缩短，加压固定6h和10h对切口愈合影响差别不明显。且术后加压固定6h组患者满意率高（P<0．05）。精索静脉曲张术后加压固定6h科学合理。
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臀筋膜挛缩症术后突发出血1例护理体会
患儿,女,7岁,因双下肢步态异常4年,于1998年12月9日住院,入院诊为双臀筋膜挛缩症,专科检查见双下肢呈外旋、外展状,呈跳跃征,双侧Ober征阳性,双臀凹陷明显,双趾活动及血液循环好,实验室检查BT、CT分别为2分钟.为了改善功能,矫正畸形,于15日上午在硬膜外麻醉下行双侧臀筋膜挛缩症松解术.术中见臀部各肌肉均挛缩变性,无正常肌纤维,因坐骨神经与周围疤痕粘连难以分清,为避免损伤和髋关节的稳定性,保留了小部分挛缩组织,大部分臀大、中、小肌及梨状肌予以松解,较术前功能有明显改善.术后按常规护理,双下肢伸直位,局部沙袋加压止血,血常规正常,体温在38℃左右,曾2次在右侧刀口内分别抽出20ml和15ml血性液,给予立止血静脉点滴,于12月23日8Pm,患儿自诉左侧伤口疼痛剧烈,不能忍受,见刀口处皮肤颜色发暗,局部皮肤明显,体温37.8℃,考虑有活动性出血的可能,立即在硬膜外麻醉下行左臀筋挛缩症术后肿胀(活动性出血)探查术.术中见刀口内有150ml凝血块,于股骨大粗隆尖前内上方有2处活动性出血点,偏上有一小动脉搏动,为旋肢外侧动脉分支,2处止血点予以缝扎,血止后缝合刀口,共输血200ml.
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男性腹股沟疝修补术后局部沙袋加压与否效果比较
目的 探讨男性腹股沟疝无张力补片修补术后沙袋加压与否对患者近期康复的影响.方法 对腹股沟疝无张力补片修补术后用沙袋局部加压的138例(加压组)和术后不应用沙袋加压的105例(未压组)患者进行伤口出血渗血、血肿浆液肿、伤口疼痛及伤口愈合情况比较.结果 未加压组伤口疼痛相对轻于加压组,另3项相对重于加压组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 沙袋加压有利于减少术后伤口出血、阴囊及精索血肿及浆液肿,但可能加重疼痛程度.
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不同平卧时间对肾活检术后并发症的影响
为了减少肾活检术后出血并发症,临床上大多采用比较传统的沙袋加压包扎、24 h平卧方法,但这方法给患者带来不适.本单位于2007年10月开始采用术后6 h腹带包扎,无沙袋加压,严格平卧6 h的新方案预防术后出血,并与传统方案比较.
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不孕症腹腔镜术后伤口加压时间的观察
妇科手术后,为防止伤口局部渗血,一般采用1 kg沙袋加压6 h来起到加压止血的目的,虽然使用沙袋加压能起到不错的止血效果,但加压时间长,患者往往感到腹部沉重不适,甚至感到腰背部疼痛难忍,有些患者甚至难以坚持.妇科腹腔镜手术属于微创手术,局部伤口小,能否缩短术后伤口加压时间,减轻患者术后不适?为此我们收集2006年8月至2007年4月在我科住院的不孕症并行腹腔镜手术治疗的患者150例,使用不同加压时间,比较术后12 h伤口渗血情况,现报告如下.
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心血管介入治疗后拔管反应的早期识别和处理决策
目的:在于探讨早期识别和区分造成拔管综合征的不同原因及其佳处理方案.方法:本研究对1752例行心血管介入者中836例不用麻醉(甲组)直接拔鞘,另916例(乙组)先行局麻后再管鞘.拔鞘后加压包扎并用沙袋加压止血6小时.介入治疗后均行ECG、BP监护72小时.有拔管反应者立即做心电图检查及床边超声心动图检查,怀疑有心衰时听诊肺部有无水泡音、测量中心静脉压等.于拔管时心率减低(慢率反应)者给阿托品、多巴胺治疗.出现心包积液行心包穿刺抽液;出现急性冠脉综合征者立即行再次冠脉介入治疗、内溶栓治疗、搭桥术等治疗.血容量不足者补足血容量等治疗.结果;发现1752例中212例出现拔管综合征.其中131于拔管时心率减低,71例心率加快(快率反映).乙组总拔鞘综合征和慢率反应率明显低于甲组(P＜0.01);但两组的快率反应率相似(P＞0.05).用阿托品后,慢率反应组的91%恢复,8例用多巴胺后有4例恢复,另外4例有心包积液,抽出积液后恢复.81例快率反应组,血容量不足者占70%,出血者占5%,心衰者占16%,急性冠脉综合征占9%.经积极处理后,95.7的患者恢复.另外2例行CABG成功,4例心肌梗塞和3例死亡.结论:心血管介入治疗后拔管综合征发生率为12%,其中有心率快型和心率慢型两种反应类型.慢率反应者可通过拔管前局部麻醉预防、或用阿托品治疗;快率反应者70%系血容量不足、16%与心衰、5%出血和9%为急性冠脉综合征有关.大多数通过纠正血容量和心衰而恢复,仅少数人发生严重并发症.提示经积处理后,98.6%的患者预后良好.
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促进腹壁切口愈合的治疗体会
腹部切口的美观及愈合一直以来都受到临床医务工作者及广大患者的关注.临床观察发现:妇科与产科患者在不同生理状态下,术后的不同处理对腹壁切口愈合是有影响的,妇科患者术后24小时内,局部用沙袋加压止血处理后,伤口甲级愈合率明显增加;而产科患者无明显差异.本文介绍了我们的临床观察研究.
