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3例短肠综合征营养康复治疗的应用与护理
短肠综合征的治疗方法主要是营养支持和小肠移植,但两种方法均有其限制和不足.随着基因工程的不断发展,短肠病人的营养康复治疗应运而生,即在静脉营养的基础上,联合应用重组人生长激素、谷氨酰胺和纤维饮食.特概述营养康复治疗的方法及护理.
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3例短肠综合征的营养康复治疗
短肠综合征的传统治疗方法主要有营养支持和小肠移植,但两种方法均有局限.随着短肠病人的营养康复治疗得到逐步广泛的应用,即包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素以及纤维膳食,取得了满意疗效.现就营养康复治疗的方法和结果进行讨论.
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1例小肠大部分切除术后所致的短肠综合征的术后护理
总结1例因肠系膜血管栓塞后行小肠大部分切除术后所致的短肠综合征患者的护理.术后合理应用肠外静脉营养治疗,从而改善患者全身的情况.后逐渐转向肠内营养治疗,以患者终能够实现正常饮食为目的,从而提高患者的生存质量和生活质量.
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胃大部切除术后并发贫血营养康复治疗的应用及护理
我院血液科自1998-09-1999-02收治4例胃大部切除术后的患者,均并发贫血,其中1例巨幼细胞贫血,2例缺铁性贫血,1例巨幼细胞贫血进行了营养康复治疗,效果显著,至今无1例复发.现将营养液的应用及护理介绍如下.
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短肠综合征的营养康复治疗及护理
肠道的代偿能力甚强,切除50%的小肠并不引起症状;但切除75%以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良,水、电解质紊乱,代谢障碍和进行性营养不良.短肠综合征(以下简称短肠)是指因各种原因引起广泛小肠切除,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.肠外营养问世以前,造成短肠患者死亡的主要原因是原发病本身(如广泛的血管病变或肿瘤)、肠道吸收功能障碍导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的肝肾功能损害.随着肠外营养技术的进步以及对短肠病理生理过程和肠道代偿机制认识的深入,短肠的病死率已有显著下降,部分患者已能长期存活.南京军区总医院普通外科研究所对1997年1月～2005年4月收治的114例短肠患者施行了营养康复治疗,取得满意的临床效果,现将有关护理体会报告如下.
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短肠综合征的残存肠道代偿及营养康复治疗
1 概述正常成人小肠长度在365～700 cm之间(平均600 cm),与性别、年龄有关.手术切除后残存小肠长度不足200 cm(约正常之1/3)时,可致腹泻、脱水、电解质失衡、吸收不良和进行性营养不良,这种情况称为短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)[1,2].导致SBS的常见原因有:小肠扭转、肠系膜血管梗塞、内外疝绞窄、局限性肠炎、小肠肿瘤、先天异常、Crohn病以及创伤等.目前,SBS主要的治疗方法有:①持续依赖TPN ;②肠道的营养康复治疗;③小肠移植;④某些延长肠内容物在肠道内潴留时间的手术,如节段小肠倒置术等.肠道的营养康复治疗是指给予外源性生长激素、肠道特异性营养素及某些非营养性饮食成分,对残存肠道产生营养性或再生性作用,增加肠道的吸收功能.SBS病人的病理生理改变、残存肠道的代偿和能否脱离TPN是目前临床治疗所关心的问题.肠道营养康复治疗的出现给SBS病人减少和脱离肠外营养带来了希望.
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三例短肠综合征治疗体会
短肠综合征(short bowel syndromeSBS)指小肠广泛切除术后(切除超过75%或剩余小肠在100cm内,或以剩余的小肠少于病人的公斤体重为标准,如60kg的病人小肠短于60cm即为短肠),肠道吸收面积显著减少,导致一系列营养吸收障碍综合征.其主要表现为脱水、腹泻,电解质紊乱,营养吸收不良,进行性的营养不良等症状.我科2001收治3例短肠综合征病人,早期的全胃肠外营养治疗、谷氨酰胺及生长激素的应用,后期的营养康复治疗都达到了较满意的效果.
