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性早熟,青春被谁撞了“腰”
8周岁女孩乳房开始发育,10周岁出现月经,9岁男孩出现阴茎、睾丸增大,身材迅速增高……这违背生长发育规律的事,已经悄悄的从植物身上转移到人的身上.反季节蔬菜令大家欣喜,可是儿童的"早熟"可没那么喜悦,那么造成这种结果的元凶是谁?父母又该如何应对呢?2010年12月卫生部对儿童性早熟做出定义,性早熟是指女孩8岁以前乳房开始发育,10岁以前出现月经;而男孩9岁以前出现阴茎、睾丸增大,身材迅速增高,谓性早熟.
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男人不要忽视身上的癌症信号
男性身体健康吗?如果不及时的注意自己的身体,再强壮的身体也容易被疾病吞噬,肿瘤科医院的专家表示,有些癌症信号容易被男人所忽视,需要引起重视.※睾丸改变当睾丸有任何症状时都应请医生检查.例如睾丸增大或萎缩,或者有块,或者阴囊有沉重感等.有时睾丸肿瘤生长极快,所以早期发现是关键.
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恶性睾丸间质细胞瘤1例
患者男性,70岁,未婚.右侧睾丸肿大3年半.查体:右侧阴囊肿大,V＝10cm×8cm×6cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉丛状曲张,与皮肤及左侧睾丸无粘连,右侧精索增粗.病理检查巨检:右侧精索增粗,直径达1.2cm,切开,睾丸增大V＝8.5cm×6cm×5cm,实性,灰白间灰黄色,质脆,肿瘤包膜不完整.精索增粗与附睾粘连.镜检:肿瘤境界不清楚,肿瘤细胞弥漫呈大小不-团或巢状分布,间质少并富于血窦,呈肝癌样结构(图1).瘤细胞不规则类圆形,大小较一致,大部分细胞胞浆宽,胞浆红染(图2),富于细颗粒.另有小部分肿瘤细胞浆呈现透明空泡状.瘤细胞核较小,少数核较大,有一定异型性.大多为圆形,椭圆形或不规则形,核分裂象易见,＞3个/10HPF(图3).核染色质深,有1～2个嗜碱性小核仁.肿瘤细胞间血窦扩张充血,边缘鞘膜中可见明显肿瘤细胞浸润,还可见多灶出血坏死(图7).精索中还可见肿瘤细胞浸润(图8),并有纤维组织玻璃样变.网织纤维染色呈间叶性肿瘤特点(图9).PAS(-).
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睾丸原发性浆母细胞型淋巴瘤一例
患者男，73岁。因发现右侧睾丸无痛性肿大1个月余，于2012年9月6日就诊于绍兴市人民医院。既往体健，查体：右侧睾丸增大，触及一3.0 cm ×3.0 cm 大小的质硬肿块，与附睾分界不清，无压痛，透光试验阴性，右侧精索增粗，左侧睾丸及附睾无异常发现。实验室检查：血常规及生化检查各项指标均正常，抗人类免疫缺陷病毒（ HIV ）、抗HCV、HBsAg、梅毒及 Bence-Jones 蛋白均阴性，骨髓活检正常。B超示：右侧睾丸大小5.0 cm ×3.5 cm，与左侧不对称，其内见一3.2 cm ×2.8 cm的椭圆形低回声区肿块影，边界较清，内部血流丰富。 CT示：右侧阴囊增大，其内可见一类圆形密度较均一的实性肿物，边界尚清，大小约3.0 cm ×3.2 cm。在硬膜外麻醉下行右侧睾丸根治性切除术并送病理检查。
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睾丸精母细胞性精原细胞瘤合并癌肉瘤一例
患者男,45岁.因左侧睾丸缓慢增大12年,突然增大4个月入院.患者1991年左侧睾丸无痛性增大,手术取睾丸组织一块,诊断为"精原细胞瘤",并于1992年手术探查左侧睾丸,取活检未发现精原细胞瘤.此后无症状.1995年左侧睾丸缓慢增大,2002年1月左侧睾丸突然疼痛明显,诊为"附睾炎"予抗生素治疗20 d缓解,2002年10月再次出现左侧睾丸增大伴疼痛,抗生素治疗无效,于2003年2月收入院.患者既往除1989年因右侧隐睾行隐睾切除术外无特殊.入院体检:左侧睾丸增大至7 cm×6 cm,质韧,偏硬,有沉重感,表面凹凸不平,压痛不明显.未及浅表肿大淋巴结.
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B超诊断睾丸囊肿1例
患者,男性,72岁.因左侧睾丸增大10年余,加重伴疼痛20余天就诊.查体:左阴囊体积增大,其内可触及5cm×4cm×3cm大小肿物,表面光滑,质软,压痛,左侧睾丸未触及.超声所见:左侧阴囊内未探及正常睾丸回声,为一囊性包块所占据,壁规则、光滑,大小约4.6cm×2.3cm,睾丸组织被挤压到囊性包块周边,厚约2mm.其周围可见液性暗区回声(图1).右侧睾丸未见异常.超声诊断:左侧睾丸囊肿并鞘膜积液.术后病理诊断:睾丸囊肿.
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超声诊断睾丸囊肿1例
患者男,74岁.因阴囊肿、痛明显就诊.查体:仅见右侧阴囊肿大压痛.B超所见:右侧睾丸增大,约80 mm×35 mm×42 mm,内见一液性暗区占据大部睾丸,大小70 mm×33 mm×38 mm,壁光整,透声好,睾丸组织受压变薄,厚仅5 mm(图1).CDFI:该液性暗区内未见血流信号,受压睾丸组织周边可见点状血流信号,左侧睾丸大小及内部回声正常.超声诊断:右侧睾丸囊肿.术中所见:右睾丸内部见60 mm×40 mm×40 mm囊肿,囊液澄清.病理诊断:睾丸单纯性囊肿.
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外伤后睾丸破裂超声表现1例
患者男,34岁.5 h前左侧阴囊部被踢,疼痛并向同侧腹股沟放散.无尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐.经查左侧阴囊肿大,皮肤紫红色,左睾丸增大、触痛明显.
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睾丸淋巴瘤彩超表现1例
患者男,43岁.1个月前无明显诱因下出现左侧睾丸增大,伴沉重感,经抗炎治疗无效入院.查体:见左侧睾丸大小约7 cm×6 cm,质硬.超声检查:左侧睾丸增大,形态规则,轮廓清楚,内见数个低回声团块,无明显包膜,边界尚清,大者约31 mm×20 mm,内部回声不均,见不规则中等回声.
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超声检查阴囊内平滑肌瘤1例
超声诊断阴囊内平滑肌瘤尚未见报道,现将我院超声查出并经手术、病理证实的1例报告如下.患者男,48岁.因右侧阴囊进行性肿大10年入院.入院查体:心肺腹(-)、右侧阴囊内可触及肿大睾丸约13 cm×14 cm大小,质地偏硬,表面光滑,有触痛,右侧附睾未触及.左侧睾丸及附睾、双侧精囊正常.超声所见:左侧睾丸40 mm×23 mm×36 mm,形态大小正常,被膜光滑,实质回声均匀.睾丸周围探及23 mm液性暗区.右侧睾丸增大,失去常态,轮廓较规则,实质回声不均匀,其内可见50 mm×54 mm实质回声团,境界欠清晰,内部回声分布不均匀,前部以强回声为主,间有低回声区,后部以低回声为主,后方回声稍增强.睾丸周围亦可见22 mm液性暗区.左侧附睾头部11 mm×9 mm,尾部13 mm×12 mm,回声无异常.
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睾丸多发囊肿1例的超声表现
患者男,70岁.睾丸感觉胀、坠感就诊.查体:右侧睾丸肿大,未扪及明显包块,拟诊为睾丸炎.超声检查示:右侧睾丸增大,大小约6.1 cm×4.0 cm×3.5cm,形态尚规则,其内部见7～8个圆形或椭圆形囊性无回声区,大小约0.8 cm×1.0 cm至4.5 cm×3.0 cm(图1),边清晰,内透声好,囊性无回声区几乎占据整个睾丸,正常的睾丸组织受压变薄,厚度约0.6 cm.左侧睾丸及附睾未见明显异常.超声诊断:右侧睾丸多发囊肿.后经手术证实.
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附睾结核合并睾丸结核声像图表现1例
患者,男性,22岁.因左阴囊内肿块1年就诊.专科检查:左睾丸增大,质硬,无压痛;附睾头、尾部均触及25mm×15mm大小肿物,表面光滑,质硬,无压痛.透光试验阴性.彩超检查:左睾丸增大,边界不规整,睾丸结构紊乱,见以低回声为主均杂乱回声,部分呈网格状,内见少量不规则中等回声;左附睾头、尾均探及25mm×15mm低回声光团,边界不规整,内部回声不均匀.CDFI:左附睾、睾丸内未见明确血流(图1).超声提示:左附睾、睾丸结核.术中所见:左睾丸增大;左附睾头、尾均见25mm×15mm表面光滑质硬肿物,切开睾丸、附睾,内为干酪样物.术后病理诊断:睾丸、附睾干酪样结核.讨论附睾结核是常见的男性生殖系结核,超声表现为附睾区的低回声结节,外形不规则,边界不清,内部回声不均匀,部分结节内可见强回声光斑.而睾丸结核则少见,常由附睾结核直接蔓延或由淋巴途径感染而来.
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左侧阴囊脓肿、右侧睾丸囊肿1例
患者,男,64岁.该患者10天前无明显诱因出现左侧阴囊肿大,伴疼痛,右侧睾丸增大.用抗生素治疗后略有好转,来我院就诊.查体左侧阴囊肿大,有压痛,左睾丸被推向上方,阴囊内似可触及软肿物.右侧睾丸增大,无压痛.
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彩超诊断睾丸淋巴瘤2例
患者1,男,62岁,因1个月前出现左侧阴囊坠胀感,质硬,步行加重不明显,无畏寒发热史,未引起重视,本次单位体检发现:左侧睾丸质硬,表面尚光滑,轻压痛,双肾未扪及,叩痛(-),外生殖器(-),行B超检查发现(图1,2):右侧睾丸、附睾大小如常,回声均匀,左侧睾丸增大,内见大小约2.2cm×2.1cm× 1.8cm的偏低回声团,无明显包膜,边界清,内部回声尚均匀,血流不明显,腹股沟及后腹膜未见明显肿大淋巴结,双肾正常,超声诊断:左侧睾丸实质性占位.手术所见:左侧睾丸下方见大小约 2.5cm×2.3cm×1.9cm的实质性肿块,与周围分界清,质硬,内部呈淡黄色,病理诊断:B细胞性,非霍奇金淋巴瘤.
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睾丸B细胞非霍奇金淋巴瘤累及精索一例报告
患者,73岁.因左侧睾丸增大、胀痛不适1个月于2011年8月2日入院.既往体健.查体:左侧睾丸增大,触及5cm×3cm质硬肿块,无压痛,左侧精索增粗,可扪及两个结节,右侧睾丸无异常.
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睾丸恶性淋巴瘤一例报告
患者,54岁.主诉右睾丸无痛性肿大1个月于2005年3月入院.查体:右睾丸增大约9.0 cm×5.0 cm,表面光滑、质地较硬、无压痛,附睾界限不清,精索增粗.左睾丸、附睾未及异常.
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睾丸类癌一例报告
患者,43岁.因右侧阴囊肿胀疼痛1周于2006年6月16日入院.查体:右侧阴囊内可触及7 cm× 4 cm×4 cm肿块,质硬、有压痛,睾丸、附睾触摸不清,透光试验(一).左侧睾丸、附睾未见明显异常,腹股沟及浅表淋巴结无肿大.B超示右侧睾丸形态饱满,内见49 mm×36 mm实质性不均质团块,肿块内彩色血流偏少,探及高阻动脉频谱;CT示右侧睾丸增大、密度不均,肿瘤增强后病灶明显不均匀,中央可见低密度无强化区.临床诊断:右睾丸肿块.硬膜外麻醉下行右睾丸根治性切除.手术顺利.
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睾丸浆细胞瘤一例
患者男性,62岁,主诉发现左阴囊肿块20余天入院.查体左阴囊可触及5 cm×2 cm×3 cm肿块,质硬,边界不清,表面不光滑,无触痛,肿块上方及一囊性包块约5 cm×3 cm×2 cm,透光试验阳性.血常规、尿常规、生化全套、血促绒毛膜性腺激素、甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、CA125、CA199均在正常范围.B超报告左睾丸增大约5.1 cm×2.4 cm×3.2 cm,包膜不光整,表面欠光滑,内部回声不均匀,内探及多个偏低回声团块呈相互融合,大者约2.3 cm×1.4 cm,血供丰富,测其一动脉大血流速度为7.4 cm/s.
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连续性脾-性腺融合一例
患者 18岁,男性.因发现左侧阴囊无痛性肿块16年,胀大半年伴疼痛发作1次于2004年2月26日入院.该患者2岁时其父无意中发现左侧阴囊内无痛性肿块,如睾丸大小,质地也与之相似,无疼痛及局部皮肤红肿瘙痒,以为该侧有双睾丸未予重视.近16年来自觉左侧睾丸及肿块增大较右侧明显,但无任何不适.半年前B超检查示:左侧睾丸增大,形态不规则,实质回声不均匀,在实质上部一2.1 cm×2.1 cm等回声肿块,边界及周边清晰,内部回声均匀,彩色多普勒血流检查肿块内有条束状彩色血流,睾丸周围片状游离液性暗区,彩色多普勒检查未见异常血流.左侧附睾局限性增大,实质回声不均匀,在左侧附睾头部可见一2.5 cm×2.5 cm等回声肿块,边界及周边清晰,内部回声均匀,彩色多普勒血流检查肿块内束状彩色血流.
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Van Wyk-Grumbach综合征临床特点及发病机制分析
目的 总结Van Wyk-Grumbach综合征的临床特点,分析其可能的发病机制.方法 回顾性分析本院2013年8月～2015年9月诊断的7例Van Wyk-Grumbach综合征临床资料,并进行相关文献复习.结果 7例患儿均有甲状腺功能减退伴性早熟表现,临床检查结果各异,LH、FSH、PRL水平可不升高,GNRH刺激试验可为阴性或阳性,多伴有骨龄落后、垂体增生、多毛、贫血、性腺增大,经补充甲状腺激素治疗后各项指标及症状可恢复.结论 临床诊治过程中应提高对Van Wyk-Grumbach综合征的认识,对于性早熟(女童乳房发育、阴道出血、男童睾丸增大)伴骨龄落后、生长减速、卵巢囊肿、巨大睾丸、垂体增生等患儿,应注意筛查甲状腺功能.Van Wyk-Grumbach综合征患儿伴发的性早熟多为非GNRH依耐性,给予甲状腺激素可改善患儿的临床症状,避免不必要的药物及手术治疗.
关键词： 原发性甲状腺功能减退 性早熟 卵巢囊肿 睾丸增大 垂体增生
