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妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理
对5例妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的患者进行临床分析,采用保守治疗并及时实施有效的护理措施.5例患者均保守治疗成功,无肠穿孔、肠坏死等严重并发症的发生.认为妇产科术后并发急性假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈.及时明确诊断,采用正确的治疗及护理方法是患者痊愈的关键.
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剖宫产术后结肠假性梗阻综合征二例
例1 患者35岁。孕4剖宫产1，1999年12月15日入院，因B超提示胎儿脐带绕颈二周在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产加双侧输卵管结扎术。术后2 h 因刀口疼痛肌内注射哌替啶50 mg，术后10 h恶心、呕吐1次，腹胀明显，给中药胃肠舒片口服,并指导右侧卧位和侧俯卧位交替，用药12 h后肛门排气，但腹胀仍无明显减轻，给予新斯的明0.75 mg肌内注射，每天1次，手术72 h后症状加重，多次呕吐，吐物为胃内容物。身体检查：腹部膨隆以上腹部为重，叩呈鼓音，肠鸣音减弱。腹部透视：结肠脾曲明显胀气。诊断为剖宫产术后结肠假性梗阻综合征。给予开塞露2支肛门塞入，10 min后大便1次，并给予新斯的明0.5 mg肌内注射，每天2次，腹胀逐渐减轻，至术后7 d腹胀消失，痊愈出院。 例2 患者28岁。孕2产1，因妊娠晚期重度妊娠高血压综合征（妊高征）在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后当日腹胀腹痛并伴恶心，经肌内注射哌替啶50 mg后好转。术后第2日仍觉腹胀，持续恶心，经胃肠减压补液等治疗无明显好转，术后第5天仍未排气排便，腹胀难忍，体温高达40℃，于1999年8月1日（术后第6天）转入我院。身体检查：体温38.7℃，脉搏108次，呼吸27次。痛苦面容。腹部高度膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色稍混浊腹水，李凡他试验阳性。初步诊断为剖宫产术后肠梗阻，于入院当日急症剖腹探查，术中见腹水1 000 ml，肠管普遍扩张，肠壁薄，充血水肿，部分肠壁浆肌层破裂，无明显肠瘘及梗阻。未见肠扭转。吸出黄绿色肠液5 000 ml，依次修补破裂之浆肌层，腹腔冲洗后留置引流管并持续胃肠减压。术后3 d终因中毒性休克，抢救无效死亡。诊断：剖宫产术后假性结肠梗阻，肠破裂，中毒性休克。
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剖宫产术后急性结肠假性梗阻11例临床分析
目的 总结剖宫产术后急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)的影响因素、临床特点及治疗经验. 方法 2006年1月至2018年1月中国科技大学第一附属医院诊断剖宫产术后ACPO的患者11例,作为病例组纳入研究.按照与病例组5∶1比例选择剖宫产术时间相差不超过2周的剖宫产术后未发生ACPO者作为对照组,共55例.回顾病历资料,比较2组病例的临床特点,分析剖宫产术后ACPO的危险因素.采用成组t检验、x2检验及logistic回归分析进行统计学分析. 结果 病例组11例患者中分别有1、7、2例于术后2、3和4d出现腹胀,另1例于术后17d出现腹胀,均伴有腹痛、恶心,部分患者有呕吐.腹部X射线平片均提示结肠积气扩张,可见结肠袋形,大盲肠直径6～12 cm,2例患者伴气液平面.所有患者均予禁食水、胃肠减压、静脉补液、纠正电解质紊乱、高渗盐水灌肠、预防感染等处理.8例患者经保守治疗后病情缓解,3例保守治疗无效予手术治疗.病程2～6 d.手术治疗的3例患者大盲肠直径均≥9 cm,其中1例病情进展较快,不能排除机械性肠梗阻,行开腹探查,穿刺肠管排气效果不佳,经肛门置入胸腔导管成功减压;1例因保守治疗4d,病情无缓解,腹膜刺激征阳性,行结肠造瘘术;1例保守治疗5d病情反复,因肠穿孔行回盲部切除+升结肠远端封闭+末端回肠造瘘术.多因素logistic回归分析显示,术后白细胞计数(OR=1.38,95％CI:1.12～1.71,P=0.003)和术后体温＞38℃(OR=6.47,95％CI:1.06～39.61,P=0.044)是剖宫产术后ACPO的危险因素. 结论 剖宫产术后白细胞计数高、体温＞38℃是ACPO的危险因素.ACPO起病急,首选保守治疗;如无效,尤其当大盲肠直径≥9 cm时易出现肠坏死或穿孔,需积极手术治疗.
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结肠假性梗阻误诊为结肠肿瘤1例报告
1 病历简介患者女,74岁.以持续发热3天于2000年7月21日入院.3天来体温在38.5～39.5 ℃;尿频,呈茶色;既往有慢性肾盂肾炎病史7年.入院查尿常规:RBC()、WBC()、脓细胞()、蛋白().于泌尿内科治疗2天后出现意识不清、谵语、腹胀、不排气、便.普外科会诊,查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,BP 139/90 mm Hg(18.6/12.0 kPa);昏睡状态;心肺未见异常;全腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未触及,未扪及异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.实验室检查:血WBC 16.6×109/L,N 0.72,血红蛋白120 g/L,K+ 4.59 mmol/L,CO2CP 10 mmol/L;钡灌肠示直肠扩张,宽处7.0 cm,降结肠宽处10.0 cm,钡剂于结肠脾曲处受阻,钡液不能通过.术前诊断:完全性结肠梗阻,结肠脾曲肿瘤.急诊行剖腹探查术,术中见腹腔有少量血性渗液;肝、胆、胰、脾正常,胃、十二指肠及空肠正常,回肠轻、中度扩张;大肠高度扩张,肠腔内充满气体,有少量肠内容物,盲肠直径达8.0 cm,严重扩张为横结肠左半部及降结肠近段,直径约12.0 cm,其移行部肠管因高度扩张而折叠成角,乙状结肠及直肠扩张约8.0 cm,探查大肠及小肠未见占位及粘连索带压迫,肠管血运良好.术中行盲肠切开减压,盲肠造瘘术.术后留置肛管,间断膀胱冲洗,尿细菌培养,选用敏感抗生素,切口甲级愈合.术后2个月行结肠镜检查未见异常,关闭造瘘口,痊愈出院.
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中西医结合治疗结肠假性梗阻22例
结肠假性梗阻是指结肠在无机械性梗阻的情况下发生的急性广泛结肠扩张.我院1993年3月-2006年10月共收治22例,经中西医结合治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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假性肠梗阻临床诊治要点
假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)是指具有肠梗阻的症状体征,但无机械性肠梗阻病变的临床综合征.IPO常反复发作,与其他类型的肠梗阻难以区分,极易误诊误治,有些患者还因此接受了多次不必要的手术探查,既未达到治疗目的,还使病情的诊治更加复杂化.早期认识和适当的治疗是避免IPO误诊误治的关键.自1938年Weiss首先报道该综合征至今,许多学者对其进行了广泛的研究,随着胃肠动力研究的深入,目前认为IPO是由严重的胃肠动力紊乱,包括动力低下或动力失调引起的一种综合征,可发生于小肠、结肠以及整个消化道,经常累及所有受自主神经调节的脏器和平滑肌.
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中西医结合诊治剖宫产术后结肠假性梗阻27例分析
目的：探讨采用中西医结合方法诊治剖宫产术后结肠假性梗阻的临床效果及预防措施。方法：回顾分析27例剖宫产术后并发结肠假性梗阻患者的临床特点，中西医结合治疗方法和治疗效果等资料。结果：27例患者肠梗阻发作时间为剖宫产术后10～62h ，平均33．76h ，均为麻痹性肠梗阻的临床表现，采用中西医结合保守治疗均痊愈，无死亡病例。结论：中西医结合治疗剖宫产术后结肠假性梗阻效果确切，可促进胃肠功能早日恢复，缩短住院日，可避免不必要的开腹手术。
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妇科术后并发急性假性结肠梗阻护理分析
目的：探讨妇科手术后并发急性假性结肠梗阻的护理。方法回顾性分析我院2011年3月—2013年8月期间妇科手术后并发急性假性结肠梗阻68例患者的护理过程，对护理措施和效果进行总结分析。结果68例妇科手术后并发急性假性结肠梗阻患者经过非手术治疗均获得痊愈，未出现肠穿孔以及肠坏死等严重并发症。结论对妇科手术后并发急性假性结肠梗阻患者而言，非手术的治疗方法也可获得痊愈，积极全面的护理干预是治疗成功的关键。
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结直肠癌术后急性结肠假性肠梗阻治疗体会
目的;分析结直肠癌术后急性结肠假性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法:对我院2000年6月～2008年11月诊治的5例ACPO的临床资料进行回顾、分析.总结:ACPO的临床特征和诊治方法.结果:ACPO患者腹胀突出而腹痛相对较轻,伴有不同程度的恶心、呕吐、发热,可少量排便排气,易与机械性不全性肠梗阻混淆.腹部X先平片显示结肠胀气明显,液气平面少见.早期予全肠道动力药-莫沙比利、新斯的明治疗疗效较好.结论:ACPO的临床表现具有相对的特点,尽早予全肠道动力药一莫沙比利、新斯的明治疗疗效较好.
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卵巢囊肿切除术后急性结肠假性梗阻合并急性胰腺炎1例
病人,42岁,G2P1,子宫次全切除术后2+年,发现盆腔包块1年,于2004年2月2日入院.查体:一般情况可,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊正常,腹部平软,耻骨联合上2横指有一长约8 cm 横行手术瘢痕,肝脾肋下未触及,未触及肿块.妇检:外阴、阴道未见异常,宫颈轻度糜烂,宫体缺如,左侧附件区触及一直径10 cm 大小包块,囊性感,边界不清,无压痛,活动差.入院诊断:左侧卵巢囊肿?盆腔包裹性积液?入院后CEA,AFP,CA125,CA199等肿瘤标志物正常,术前常规检查无异常.于2月5日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查上腹腔无异常,子宫体缺如,左侧卵巢有一直径8 cm 大小囊肿,与大网膜、肠管、盆底紧密粘连,分离粘连后,完整剥离囊肿,剩余卵巢组织缝合成形.
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失代偿期肝硬化患者继发急性结肠假性梗阻8例临床分析
急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)表现为结肠以非梗阻性肠腔为特征的肠动力紊乱,有典型结肠机械性肠梗阻的症状、体征,但未发现结肠机械性梗阻的确切原因或影像学证据的临床综合征[1].有继发于严重创伤、腹部大手术后、老年患者等相关报道,但国内外少有失代偿期肝硬化继发ACPO诊治经验的报道,现总结失代偿期肝硬化合并ACPO患者内科成功治疗的经验,报告如下.
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剖宫产术后结肠假性梗阻诊治分析
结肠假性梗阻产科术后并不多见,临床上与其它类型的肠梗阻难以区分,严重者可发生结肠坏死,肠穿孔,常引起误诊误治,病死率高,现将收治的8例病人做一分析.1资料与方法
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剖宫产术后Ogilvie's综合征5例报道
Ogilvie's综合征又称结肠假性梗阻,是一种罕见妊娠并发症.临床主要表现为术后早期出现腹胀腹痛、恶心呕吐、腹部膨隆等.本文对本院2000年2月～2002年6月发生的5例病例作回顾分析.
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中西结合治疗急性结肠假性梗阻
急性结肠假性梗阻(ACPO),义称Ogilvie综合症,是指结肠在无机械性梗阻情况下发生的急性扩张[1],可导致盲肠缺血、坏死和穿孔.我院采用中西结合疗法治疗此症,效果较好,报告如下.
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慢性原发性结肠假性梗阻四例诊治分析
自1948年Ogilvie首次报道非机械性大肠梗阻以来, 至今已有数百例报道[1]. 其中慢性原发性结肠假性梗阻, 常无明确的致病原因[2], 术前诊断困难. 我院自1996年以来共收治4例, 报告如下.
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肾绞痛致结肠假性梗阻2例报告
结肠假性梗阻,亦称Ogilvie综合征,多发于腹部手术后和长期卧床老年患者,因肾绞痛而引发者少见,笔者近来收治2例,现报告如下.
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急性结肠假性梗阻24例临床分析
目的总结急性结肠假性梗阻的诊断及治疗方法.方法回顾性分析1962-2002年收治的24例急性结肠假性梗阻患者的临床资料.结果本组患者平均年龄60岁,均发生于直肠癌术后.24例患者(100%)均表现为进行性腹胀和腹部膨隆.经腹部X线平片、钡剂灌肠透视或纤维结肠镜确诊.盲肠结肠扩张直径6～8 cm者6例(Ⅰ型);9～12cm者11例(Ⅱ型);13 cm以上者7例(Ⅲ型).6例选用非手术治疗,8例予以盲肠造口术,10例进行了结肠部分或全结肠切除术.22例痊愈,死亡2例(8.3%).结论急性结肠假性梗阻根据临床症状、结合腹部影像学和内镜检查可以确诊;一般经非手术可以治愈,必要时可选用手术治疗.
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妊娠中期结肠假性梗阻1例
妊娠中期结肠假性梗阻较少见,我院妇产科2000年7月收治一例,经保守治疗后痊愈,现介绍如下.
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剖宫产术后急性结肠假性梗阻14例临床疗效分析
目的：探讨剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻（ACPO）的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析该院2006年1月至2013年1月期间14例剖宫产术后发生 ACPO患者的临床资料。结果14例患者经保守治疗后全部治愈，未行手术治疗。结论早期诊断是治疗的关键，剖宫产术后发生 ACPO可通过非手术方法治愈，从而避免再次手术对患者造成的损伤。
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大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻21例诊治分析
目的 分析大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性总结21例大肠癌术后并发急性结肠假性梗阻的临床表现、诊断、治疗,其中直肠癌根治术后15例、结肠癌根治术后6例.结果 主要临床表现为腹胀、腹痛,停止肛门排气、排便,X线显示结肠胀气明显,无液气平面,需排除机械性肠梗阻,给予药物及肠镜减压等治疗,无再次手术及死亡病例,全部痊愈.结论 急性结肠假性梗阻的临床表现具有相对的特点,对腹部平片的动态观察,尽早使用纤维结肠镜检查、减压,辅以药物治疗可提高其的治愈率.
