高敏心脏肌钙蛋白检验临床应用前需解决的问题

目前临床医师开始使用新一代心脏肌钙蛋白(cTn)检验界限值:99百分位数正常上限值.以前不愿使用这种界限值,是由于非急性心肌缺血性心脏疾病导致cTn的频繁升高.使用肌钙蛋白的绝对界限值,其与以前认为诊断金标准的敏感性较差的标记物(如肌酸激酶MB同工酶)相等或检验获得10％变异系数的低值,认为可降低假阳性.但是使用99百分位数正常上限可增加急性心肌梗死和结构性心脏病的检出能力[1].同时这种变化不应该与更新一代检验方法的更替相混淆.

2012年美国心脏病学院基金会关于肌钙蛋白升高对非缺血性临床状况的专家共识

1非缺血临床状况的肌钙蛋白
　　非缺血临床状况常常以胸痛或其他症状就诊，使医生产生诊断的不确定性。因此，在早期评价患者时作为这些临床状况诊断评估的一部分可能进行肌钙蛋白检验。除冠状动脉疾病和其他主要的心脏疾病，多种非缺血临床状况患者血清中肌钙蛋白可被检出[2~6]。当肌钙蛋白水平有助于准确诊断或预测预后时，其仅仅是对非缺血疾病的价值意义，并且这样将影响治疗和临床预后。

2012年美国心脏病学院基金会关于肌钙蛋白检验分析和统计的专家共识

由美国心脏病学院带领的7个专业团体发布了一项共识性声明,帮助医生们理解何时进行肌钙蛋白检验及怎样解释肌钙蛋白检查结果.选择专家共识发表是由于该共识文档牵涉的肌钙蛋白检验以循征证据为基础、技术成熟、和(或)未充分考虑临床实践应用,但该文档的评价过程完全通过美国心脏病学院基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)正规的实践指南程序确立.本文阐述肌钙蛋白检验分析和统计问题的专家共识.

孕妇血清甲胎蛋白检验在产前监测畸型和低智胎儿中的应用

本文在729例孕14～28周妇女中进行MSAFP检验.其中3例测定值与孕周不符.通过B超等其它检查,确定2例为畸形胎儿,1例为脐带异常.进一步对其羊水进行AFP和染色体进行了检测分析.

现代检验诊断新技术(55)尿蛋白性质的鉴别试验

尿中出现蛋白是肾脏疾病的重要表现之一.由于检验技术的进步,现在已可定量尿中的微量白蛋白(参考值应低于30毫克/升),即可在尿蛋白出现阳性之前就了解到尿中蛋白量超标,这对早期发现肾损伤以及用治疗手段来逆转肾损伤有重要价值.本栏目曾介绍过微量白蛋白检验及其意义.

帮您分析化验单(9)尿蛋白阴性并非肾脏没病

尿蛋白检验是判定肾脏疾患的重要指标,但一般检验的尿蛋白阴性结果并不能说明肾脏没有疾病.许多人,尤其是糖尿病患者的肾损伤,早期常检查不出尿蛋白.应该进一步检查尿中有无微量白蛋白.

现代检验诊断新技术(三十一 )尿中微量白蛋白检验的临床意义

乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探析

乙型肝炎属于临床较多见的疾病之一,该病主要是由于机体的肝脏细胞受到乙肝病毒的入侵引起肝脏细胞功能受损而使肝细胞发生炎症、坏死、纤维化等症状,严重者出现肝硬化或肝癌,严重威胁了人类健康及生命安全[1].我院为了分析乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义,对该类患者实施免疫球蛋白检测,现详细内容见下文.

临床血尿来源鉴别方法研究进展

血尿是泌尿系统疾病的常见临床症状.在临床上,对于血尿来源的鉴别特别重视,尤其是肾性与非肾性血尿的鉴定.肾性血尿是累及肾脏实质的病变,一旦筛查结果显示为肾性血尿,就必须进一步做其他相关检查,包括尿沉渣中的管型、尿蛋白检验、肾功能测定、B超检查以及微量白蛋白、β2-MG、NAG酶检测乃至肾活检等.肾性血尿至少有两种以上的尿红细胞形态异常和大小改变,常见出芽形、棘形、锯齿形(皱缩形)、环形、口形、靶形等陈旧性红细胞.在临床上,肾性血尿多见于肾小球肾炎.非肾性血尿的确诊则需进一步做腹部平片以及静脉肾盂造影、肾脏超声波检查、CT扫描、逆行肾盂造影、膀胱镜、尿三杯试验等检查,非肾性血尿的尿红细胞形态与大小基本一致,非来源于肾小球.在临床上,非肾性血尿可见于月经期、过度运动、外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等.严格区分肾性与非肾性血尿,对于疾病的诊断及治疗均有重大意义[1].随着科学技术的不断发展,人们探索出鉴别血尿来源的多种方法,现报道如下.