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阿奇霉素治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的疗效观察
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是导致婴幼儿下呼吸道感染主要的病原体,目前临床上大多采用支持性治疗.而阿奇霉素是一种已被证实的具有较好疗效的抗菌药物,还具有非抗菌作用的抗炎性,特别对支气管哮喘、囊性肺纤维化等非特异呼吸道炎性反应效果显著.因此本研究选择阿奇霉素治疗164例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿,观察其住院时间,现报告如下.
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小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰炎症细胞及急性加重的影响
目前研究结果显示,长期小剂量应用大环内酯类药物(红霉素、罗红霉素、克拉霉素)在一些慢性肺部炎症性疾病(如弥漫性泛细支气管炎和囊性肺纤维化)中取得了良好的效果,其作用主要机制为抑制炎症细胞的活化及炎症介质的释放并具有一定的免疫调节作用.COPD的主要病理特征是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症,在临床上表现为反复急性加重.本研究中通过随机双盲对照的方法,探讨应用6个月红霉素对COPD患者气道炎症细胞及急性加重次数的影响.
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红霉素对支气管上皮细胞转录因子核因子κB、激活蛋白1活性的影响
长期小剂量应用大环内酯类抗生素在泛性细支气管炎(DPB)、囊性肺纤维化、支气管哮喘等慢性肺部炎性疾病中疗效良好[1,2],为探讨其作用机制,本实验观察了红霉素(EM)对人支气管上皮细胞核因子κB(NF-κB)、激活蛋白1(AP-1)转录活性的影响.
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蛋白激酶C参与调节肿瘤坏死因子α刺激大鼠气管上皮细胞MUC5AC蛋白的表达
气道黏液高分泌是呼吸道多种疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘(简称哮喘)和囊性肺纤维化等发病机制的一个重要特征.目前黏液分泌的机制尚不清楚,近年研究发现MUC5AC蛋白在气道分泌物中尤为重要[1].我们的实验旨在研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)在MUC5AC黏蛋白高分泌中的作用及其刺激黏蛋白高表达的细胞内机制.
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囊性肺纤维化与支气管扩张症的关系以及在中国人群中的研究价值
囊性肺纤维化(cystic fibrosis, CF)是一种在欧洲和北美高加索人种中高发的常染色体隐性遗传性疾病.美国高加索人的发病率为1/3 300;CF基因携带者达到1/33 (3%).在非洲人及亚裔人群,CF被认为极为"罕见"[1].亚裔美国人CF发病率为1/32 400 (0.30‰);CF基因携带者为1/90.因此,CF的研究主要集中在欧美国家的高加索人群中.
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水通道蛋白与呼吸道黏液分泌的关系
在许多病理状况下,如急慢性支气管炎、哮喘和囊性肺纤维化时,呼吸道腺体分泌的黏液过多及黏稠度增加,导致气道阻力增加,影响黏液的清除,容易引起病原菌在呼吸道的驻留和增殖,加重感染.目前对呼吸道黏液分泌和调节的研究主要集中在杯细胞和黏膜下腺黏液性细胞对黏蛋白的分泌和黏液素(mucins,MUC)基因对黏蛋白的表达调控方面[1],而水通道蛋白(aquaporin,AQP)对呼吸道黏液分泌的作用和调节方面的研究鲜见报道,疾病状态时AQP表达的变化以及AQP与支气管腺体分泌的关系尚不明确,AQP对呼吸道黏液黏稠度的影响、黏液分泌量的调节有待进一步研究.本综述就AQP与呼吸道黏液分泌的关系作简要介绍.
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儿童囊性肺纤维化一例
患儿,男,4岁,汉族,因间歇咳嗽3年、加重一个月伴发热、气促于2004年某日入院.患儿1岁左右开始间歇出现发热、咳嗽,在当地医院拟诊"感冒",经抗感染治疗数天后缓解,但间隔1～3个月又发作,汗较多,精神、食欲较差,不爱吃油腻食物,大便常含有不消化物,间有便秘,但无呕吐腹胀史.
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micro-RNA在肺部免疫炎性疾病中的研究进展
随着人们对免疫应答了解的不断增加,越来越多的研究发现,micro-RNA也参与了这一过程的调控.异常的免疫应答在哮喘、慢性阻塞性肺病、囊性肺纤维化和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症等炎症相关呼吸系统疾病的发生及发展中发挥了重要作用.本文回顾了近几年有关micro-RNA在肺部免疫炎症疾病中发挥调节作用的报道,并对相关机制进行了概述.
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激活素A在呼吸系统疾病中的作用
激活素A (activin A,ACT-A)是转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族中的一种多效性细胞因子,能够调节细胞增殖、分化、损伤修复、凋亡.近年的研究显示:ACT-A与支气管哮喘(简称哮喘)、COPD、肺纤维化等多种肺部疾病的发生和发展密切相关,而通过卵泡抑素阻断ACT-A信号传导对抑制这类疾病有潜在的治疗价值.本文就ACT-A在呼吸系统疾病中的作用及其机制作一综述.
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烟曲霉在支气管上皮细胞上形成生物被膜导致抗真菌药物敏感性下降
烟曲霉可能引起免疫缺陷宿主(如粒细胞减少的恶性肿瘤患者)侵袭性肺曲霉病,也是支气管哮喘和囊性肺纤维化患者的呼吸道常见定植菌.根据已有研究,某些细菌和酵母形成被膜,致使感染慢性化,并可能导致抗生素耐药.考虑到免疫缺陷宿主感染烟曲霉后的病死率较高,且体外药敏试验与临床疗效之间存在差异,我们推测烟曲霉能够在体内形成被膜.
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重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌的分离及耐药性变迁
洋葱伯克霍尔德菌(BC)为不发酵糖革兰阴性杆菌,因引起洋葱头腐烂而得名.该菌广泛存在于自然界和医院环境中,以前主要从囊性肺纤维化和慢性肉芽肿肺疾病的患者中分离到,但近年它已成为免疫力低下和院内感染患者中一种重要的病原体,尤其在重症监护病房(ICU)表现得突出.为了解BC在我院ICU感染分布特征及耐药情况,指导临床医师合理使用抗生素,对2008～2009年ICU感染患者中检出的108株BC进行鉴定及药敏分析,现报道如下.
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ICU病房洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分析
洋葱伯克霍尔德菌是一种条件致病菌,以前该菌主要从囊性肺纤维化和慢性肉芽肿肺疾病的患者中分离到,但近年它已成为免疫力低下和院内感染患者中一种重要的病原体,尤其在重症监护病房表现得尤其突出.笔者对本院2003年1月至2005年2月36例洋葱伯克霍尔德菌感染进行了调查,就其临床特征和细菌耐药性进行分析.报告如下.
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囊性肺纤维化
囊性肺纤维化是一种家族常染色体隐性遗传的先天性疾病,在北美洲白人中常见,其他人种则极少见.常累及胃肠道和呼吸道,极易发生呼吸道感染而引起气道梗阻及呼吸功能不全,多数病人仅能成活数年到十余年.本文对该病病因、发病机制、诊疗措施以及预后等方面的进展进行了综述.
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雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的现状
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症,发病率根据患者群体的不同可达9％～70％[1-2].一旦发生VAP,其病死率可高达25％ ～50％[3].VAP的治疗一直是临床医生面临的难题.多药耐药(MDR)菌感染可导致VAP的治疗难度进一步增大.该类细菌对常用抗生素不敏感,而敏感抗生素如多粘菌素类、氨基糖苷类等虽然可以起到一定的抗菌作用,但其治疗窗口较窄,易出现不良反应,从而限制了在临床的使用.局部给药在取得疗效的同时可以降低全身不良反应.大量研究证实通过雾化吸入给药治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病能够取得良好的疗效,同时减轻了全身不良反应.对于感染性疾病,目前研究主要集中在囊性肺纤维化患者.针对VAP,雾化吸入抗生素治疗研究相对较少,本文就雾化吸入抗生素治疗VAP予以综述.
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小儿囊性肺纤维化1例
囊性肺纤维化(cystic pulmonary fibrosis,CF)是一种常染色体隐性遗传病,欧洲及北美白人相对多见,发病率约1/2 500,25人中有1人为携带者.CF在我国发病率较低,文献报道不足30例.刘亭威等[1]在2012年中国人囊纤维化临床特点分析中报道,1974-2006年共计33年确诊的华人CF中26例,其中中国内地15例,台湾7例,新加坡、澳大利亚、加拿大和美国各报道1例,26例确诊患者中14岁以下儿童21例.潘瑞丽等[2]于2012年8月报道1例12岁男童,以反复肺部感染就诊,后诊断为CF,故目前据文献报道华人共有22例CF患儿.2015年5月在西京医院儿科收治1例小儿囊性肺纤维化患儿,现报告如下.
