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糖尿病低血糖及自主神经病变在其中的作用研究
糖尿病已成为全球关注的健康问题，近30年来我国糖尿病患病率明显增加。2008年的流行病学调查显示，中国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.67%，我国糖尿病患者总数已高达9240万[1]。糖尿病神经病变（DPN）为糖尿病重要的慢性并发症之一，糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以后者多见，其常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经。美国糖尿病控制与并发症研究（DCCT）及英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）均显示，强化降糖治疗能有效减少糖尿病慢性并发症包括神经病变的发生。但随着血糖的强化控制，低血糖的风险也显著增加[2-3]。自主神经在血糖稳态调控中发挥重要作用，近年来的研究发现，糖尿病自主神经病变（DAN）与无感知低血糖及重度低血糖的发生风险增加有关[4-5]。深入探讨糖尿病低血糖及自主神经病变在其中的作用有助于预防和减少糖尿病治疗中低血糖的发生，提高血糖控制的达标率及安全性。
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两种基础胰岛素类似物降糖有差异
对于糖尿病患者,控制血糖非常重要,应在避免低血糖的同时,尽量控制血糖地接近正常,使糖化血红蛋白尽可能地接近正常,从而才能够延缓糖尿病的进展和并发症的发生.因此,应尽早进行胰岛素治疗,而不是等到病程很长,或者血糖控制很不好的时候,再进行强化控制.
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糖尿病病人强化治疗依从性与相关因素分析
糖尿病是一种慢性病,我国的发病率为1%～2%,随着人们生活水平的提高,平均寿命的延长,患病率逐年上升.糖尿病强化治疗是指使病人血糖得到明显强化控制,使血糖维持在正常范围4.4mmol/L～6.1 mmol/L.但是,由于各种原因,使糖尿病强化治疗依从性下降,为此,对我院部分糖尿病病人的职业、文化程度、性别及糖尿病知识得分、强化治疗依从性等进行了调查,现报道如下.
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2型糖尿病佳控制策略及流程图
2型糖尿病是临床多见的糖尿病,目前主要依靠综合治疗,强化控制达标,才能有效防治并发症发生、发展,改善糖尿病人的生活质量,乃至延年益寿.如何充分发挥综合治疗措施的作用,尤其是合理选用口服降糖药物,不失时机使用胰岛素,强化治疗,监测达标,已成为临床医师急待学习讨论,急待改善目前混乱状态的重点.持此摘编下列治疗策略及流程图,供同道参考,并望有助指导临床治疗.
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早期强化控制血压对脑出血患者预后影响的Meta分析
目的 探讨早期强化控制血压对脑出血患者预后的影响.方法 检索Pubmed、Embase和Web of Science数据库2017年9月1之前的文献,纳入比较早期强化控制血压与标准控制血压对脑出血患者预后影响的随机对照研究,进行Meta分析.明确早期强化控制血压对脑出血患者预后的影响.结果 共6项随机对照研究,4376例患者纳入分析.两组病死率分别为10.8%(235/2177)及10.8%(238/2199),严重残疾发生率分别为38.1%(801/2103)和39.9%(848/2123).与标准控制血压相比,早期强化控制血压并未降低脑出血患者病死率(RR=1.00,95%CI:0.84~1.18,P=0.98;I2=0%)及严重残疾发生率(RR=0.95,95%CI:0.88~1.03,P=0.23;I2=0%).结论 早期强化控制血压不能显著改善脑出血患者预后.
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湖沼型血吸虫病流行区实施强化控制措施效果观察
长江中下游湖沼型血吸虫病流行区,受各种因素影响[1]疫情长期徘徊居高不降[2],成为我国控制血吸虫病流行难度大的地区.
关键词： 湖沼型血吸虫病流行区 强化控制 长江中下游 疫情 地区 -
甘精胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛功能的影响
研究发现，强化控制糖尿病（ DM）患者的血糖，可避免或延缓其心脑血管等并发症的发生、发展［1，2］，胰岛β细胞功能紊乱在2型糖尿病（ T2DM）发生、发展中起关键作用。近年研究显示，DM早期行胰岛素强化治疗，可诱导出相对长的病情缓解期，患者可不用任何降糖药，类似于 T1 DM 的“蜜月期”［3］。多数行胰岛素强化治疗的T2 DM患者停药后，不用任何降糖药可控制血糖在较理想水平［4～6］。为探讨甘精胰岛素强化治疗对T2 DM患者胰岛功能的影响，我们进行了临床观察。现报告如下。
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强化冷凝水控制对呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨呼吸机冷凝水的管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响.方法 将106例行机械通气治疗48 h以上患者分为观察组(53例)和对照组(53例),对照组采用常规的冷凝水管理方法,观察组采用加热导线型湿化器防止冷凝水形成,观察及比较两组机械通气VAP发生率及病死率.结果 观察组VAP发生率为20.8%、病死率为17.0%,对照组分别为41.5%、35.8%,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 强化冷凝水的控制可明显减少VAP发生率及病死率.
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浅谈医疗不安全因素的识别与控制
在临床工作中,由于医务人员对医疗安全认识不到位,管理及对策不力,致使不安全因素不能得到有效控制,不能有效地避免不良事件的发生,而给患者造成不应有的痛苦、人身损害甚至伤残或死亡的情况.所以,识别和控制医疗不安全因素,确保医疗安全,是医院全面提升医疗质量的关键,也是医院提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务,提高医院核心竞争力的基本要求.对医疗不安全因素进行分类识别,并强化控制,其意义重大.
