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附加锁定加压钢板与微创稳定系统联合自体骨植骨治疗逆行髓内钉术后股骨远端骨不连的对比分析
目的：对比附加锁定加压钢板（LCP）与附加微创稳定系统（LISS）联合自体骨植骨术（ABG）治疗逆行髓内钉术后股骨远端骨不连的临床疗效。方法44例逆行髓内钉术后股骨远端骨不连患者按附加内固定方式不同，分为附加LCP联合ABG组（附加LCP组，21例）和附加LISS联合ABG组（附加LISS组，23例）。记录并比较两组手术时间、骨愈合时间、骨愈合率、术后并发症发生率和内固定拔除术后1年患膝关节SF-36评分。结果所有病例平均随访19.8个月（12～36个月），附加LCP组和附加LISS组的骨愈合率分别为90.5%和100%（附加LISS组：OR=3.2，95%CI 0.7～1.3），附加LCP组中2例伴患膝关节僵硬患者（为AO33C1型和AO33C2型）分别于术后7、9个月发生骨再不连。两组患者的平均骨愈合时间[（9.7±1.8）个月vs.（5.1±0.6）个月]、骨再不连时间[（8.0±0.8）个月vs.0个月]和术后并发症发生率（9.5%vs.4.3%）差异均有统计学意义（均P＜0.05），而在手术时间上[（109.3±20.2）min vs.（112.8±24.3）min]差异无统计学意义（P＞0.05）。在内固定拔除术后1年随访时，两组患者在疼痛水平[72.8（66.7～77.8）分 vs.84.4（78.9～94.0）分]和总体健康感知方面[62.0（57.0～67.0）分 vs.67.0（62.0～72.0）分]的SF-36评分，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论附加LCP联合ABG术适合治疗AO33A型的逆行髓内钉术后股骨远端骨不连患者；而对于AO33C型的骨不连患者的处理，采用附加LISS联合ABG术较附加LCP联合ABG术可能具有更大的优势。
