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急诊与择期冠状动脉搭桥围手术期风险和一年死亡率比较
目的：比较急诊与择期冠状动脉搭桥两组患者围手术期相关指标，进一步明确急诊手术风险及死亡率。方法回顾分析2011年1月至2013年6月同一术者实施的58例急诊冠状动脉搭桥患者和504例择期冠状动脉搭桥患者的临床资料，比较两组患者相关数据（术前左心室舒张末期直径、左心室射血分数、搭桥数目、术后呼吸机辅助时间、ICU 居住时间、二次开胸止血例数、术后24 h引流量，术后输血量，术后住院天数、术后住院期间死亡率和术后1年全因死亡率）的差别。结果两组患者术前左心室舒张末期直径（P＝0.623）、左心室射血分数（P＝0.387）、搭桥数目（P＝0.423）以及术后一年全因死亡率（P＝0.594）比较无显著差别；但术后呼吸机辅助时间（P＝0.011）、ICU居住时间（P＝0.035）、二次开胸止血（P＝0.039）、术后24 h引流量（P＝0.000）、术后住院天数（P＝0.006）以及术后输血量（P＝0.003）上急诊组明显高于对照组。术后住院期间死亡率急诊组高于择期组（P＝0.022）。结论急诊组冠状动脉搭桥围手术期风险高于择期组，但两组患者术后1年全因死亡率比较无显著差别。
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血清半乳糖凝集素-3水平与慢性心力衰竭患者预后关系的Meta分析
目的：评价血清半乳糖凝集素-3（galectin-3）水平与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者预后之间的关系。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等数据库，筛选关于半乳糖凝集素-3与CHF预后关系的中英文文献，提取风险比（hazard ratio， HR）及其95%可信区间（confidence interval，CI）。对纳入的文献进行质量评价，采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果纳入6篇符合要求的文献，异质性检验表明研究具有异质性，随机效应模型合并统计量显示在未排除其他影响因素的情况下，半乳糖凝集素-3预测CHF的HR＝1.63，95%CI 1.26～2.11；排除其他影响因素后，HR＝1.23，95%CI 1.07～1.42。结论高水平半乳糖凝集素-3可能是CHF不良预后的独立危险因素。
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低水平甘油三酯增加脑出血患者全因死亡风险
目的 探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性.方法 本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年.依据甘油三酯(Triglyceride,TG)浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L组(n=280)和TG＞1.7mmol/L组(n=187).采集患者基线资料和静脉血标本,分析其基线资料和预后.终点事件为长期随访全因死亡.结果 467例脑出血患者长期隧访中死亡110例,全因死亡率为23.6％.TG≤1.7 mmol/L组的全因死亡率(30％,84/280)明显高于TG＞1.7 mmol/L组(13.9％,26/110),差异有统计学意义(log rank P＜0.001).单因素Cox回归分析显示TG ≤ 1.7 mmol/L增加死亡风险2.341倍(HR=2.341,95％CI 1.508～3.635,P=0.001).经多因素Cox因素分析校正年龄和性别等因素后,TG≤1.7mmol/L增加死亡风险(HR=1.984,95％CI 1.258～3.13,P=0.003).结论 TG≤1.7 mmol/L增加脑出血患者全因死亡风险.
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健康行为和因素评分对心脑血管事件及全因死亡的影响及研究
目的 探讨健康行为和因素评分对临床心脑血管事件发生率和全因死亡率的影响.方法 选择2015年1月～2016年12月于唐山市人民医院的健康查体者300人,平均随访24个月,进行心血管健康行为和因素评分评估,计算并分析其心脑血管事件率及全因死亡率.结果 选取健康体检者300人,随访发现心脑血管事件18例(6％);全因死亡22例(7.3％).将发生心脑血管事件者和全因死亡者归为异常者,与其它正常者在年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、总胆固醇、高经济收入水平、高文化水平、合并恶性肿瘤史、脑卒中、心肌梗死等比较,均具有统计学差异(P<0.05).异常者与正常者之间理想总胆固醇率、理想吸烟状况、理想空腹血糖率、理想体育锻炼率、理想血压水平率、低盐饮食率均具有统计学差异(P<0.05).吸烟状态、体育锻炼、血压水平、空腹血糖风险比具有统计学差异(P<0.05),为独立诱导心脑血管事件及全因死亡的因素.结论 理想心血管健康行为和因素分级同心脑血管事件及全因死亡率具有密切相关性,理想心血管健康行为和因素情况理想时,可防范心血管事件,降低全因死亡率.
关键词： 心血管健康行为和因素评分 心脑血管事件率 全因死亡率 -
勃起功能障碍与冠心病及全因死亡率风险相关性的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法 探讨勃起功能障碍(ED)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)及全因死亡率的关系.方法 计算机检索PubMed、Embase、CNKI、Wanfang Data、CBM和VIP数据库,检索时限均为建库至2016年6月,查找ED与CHD及全因死亡率相关性的队列研究,由2位作者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 终纳入11个队列研究,其中7个研究报告了ED与CHD的相关性,9个研究报告了ED与全因死亡率的相关性.Meta分析结果 显示,ED可能会增加CHD(RR=1.54,95%CI:1.41~1.67,P<0.001)和全因死亡率的发病风险(RR=1.47,95%CI:1.18~1.84,P=0.001).无明显发表偏倚存在.结论 ED可能会增加CHD及全因死亡率的发病风险.因此,临床治疗ED患者可能会有降低CHD及全因死亡率的发病风险.
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的全因死亡率分析
目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的全因死亡率.方法 用循证学方法,系统检索PubMed、EMBase、Web of Knowledge数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,文献检索时间建库至2018年4月,纳入分析CRKP感染患者全因死亡率的研究,用RevMan 5.3软件对患者死亡率进行Meta分析.结果 共检出132篇文献,终纳入22项研究,纳入患者3071例,其中试验组1154例(CRKP感染),对照组1917例.Meta分析结果显示,CRKP感染患者和无CRKP感染患者的全因死亡率分别为46.10％(532例/1154例)和22.59％(433例/1917例),CRKP血流感染患者和无CRKP血流感染患者的全因死亡率分别为46.41％(226例/487例)和17.49％(159例/909例),CRKP感染移植患者和无CRKP感染移植患者的全因死亡率分别为53.03％(35例/66例)和15.01％(53例/353例),差异均有统计学意义(P ＜0.001,P＜0.01).结论 CRKP感染的移植患者较非CRKP感染的患者的死亡率高,由于纳入研究样本量较小,质量一般,该结论尚需高质量的临床对照研究进一步验证.
关键词： 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 全因死亡率 移植患者 Meta分析 -
强化降糖治疗2型糖尿病随机对照试验的meta分析
目的 探讨强化降血糖疗法对2型糖尿病人全因死亡率和心血管疾病致死率的影响.方法 电子检索Medline、Embase以及Cochrane系统评价数据库,筛选评价强化降糖法对降低成人2型糖尿病心血管疾病和微血管并发症发生率疗效的随机对照试验,主要结局指标采用危险度比(RR)及其99％CI表示,采用、评价各研究间的异质性,采用Jadad量表对纳入研究的质量进行评价.结果 纳入13个随机对照试验,共计34533名患者.强化降糖法对降低2型糖尿病患者的全因死亡率和心血管疾病致死率没有显著疗效.强化降糖疗法虽然能显著降低发生非致死性心肌梗塞和微量白蛋白尿的风险(P ＜0.001),但同时导致发生严重低血糖的风险增长了两倍以上(P ＜0.001).仅纳入高质量研究进行meta分析,结果表明强化降糖疗法并不能显著降低充血性心力衰竭的发生,反而导致其发生率增加了47％(P＜0.001).结论 强化降糖法对降低2型糖尿病患者全因死亡率和心血管疾病致死率的影响甚微,其与发生严重低血糖的相关性可能会抵消其潜在疗效.需要更多的双盲随机对照试验以获得治疗2型糖尿病的佳疗法.
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心型脂肪酸结合蛋白与肺动脉高压的相关性临床研究
目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肺动脉高压(PAH)的临床相关性.方法 选取2016年4月～12月我院收治的PAH患者90例(不需要区分肺动脉高压的类型),按照肺动脉压力高低分为轻、中、重三个亚组;按照病因分为慢性血栓性PAH,低氧血症性PAH、左心疾病相关性PAH.对照组为同期健康体检者80例.采用双抗夹心ELISA法测定患者血清H-FABP含量,同时检测肌酸激酶同工酶(CKMB),肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ),NT-proBNP水平,并做统计学分析.随访时间为1年,统计全因死亡率.结果 肺动脉高压各组患者H-FABP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CKMB与cTNⅠ组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同病因的肺动脉高压患者H-FABP水平的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访时间为1年,统计死亡发生率,发现H-FABP与死亡率具有一定相关性(P＜0.01).结果H-FABP与全因死亡率相关(P＜0.01).结论 PAH患者H-FABP水平较高,H-FABP水平可以评估肺动脉压力的危险程度,H-FABP为全因死亡率的独立危险因素.
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心脏再同步治疗除颤器应用于心衰患者的研究现状
心脏再同步治疗无论是心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)还是心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)都被认为是治疗长期慢性心力衰竭的有效手段.在过去的10年里,随着操作人员技术的熟练,符合条件患者数目的增加以及指南的更新,接受心脏再同步治疗的患者成几何倍的增加.但仍然缺少明确的建议来指导CRT-D与CRT-P的选择,本文就心脏再同步治疗除颤器的使用现状及存在的问题做一综述.
关键词： 心脏再同步治疗除颤器 心衰 全因死亡率 埋藏式心律转复除颤器 -
1990-2012年云南省保山市HIV/AIDS病例全因死亡率及其影响因素研究
目的 研究1990-2012年云南省保山市人类免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency Virus,HIV,艾滋病病毒)/获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,艾滋病)病例全因死亡率及其影响因素.方法 采用哨点监测、重点人群筛查、自愿咨询检测、常规筛查方法等获得1990-2012年现住址为保山市的HIV/AIDS病例相关资料,收集其全因死亡相关信息,计算全因死亡率和累积生存率,应用Cox比例风险回归模型分析其全因死亡的影响因素.结果 共有4275例HIV/AIDS病例纳入分析,男性占58.62％,30 ～44年龄段占41.94％,汉族占91.58％,农民占74.27％,已婚有配偶占66.69％,初中文化程度占41.36％.研究对象累计观察14054.21人年,全因死亡987人,死亡率为7.02/100人年.死亡率在1990-2004年间总体呈上升趋势,自2005年起开始持续下降.研究对象自从报告为HIV感染至研究结束时平均生存时间为10.57年,中位生存时间为11.11年,其中,曾接受或正在接受抗病毒治疗者的平均生存时间为17.02年,未接受过抗病毒治疗者的平均生存时间为6.41年,中位生存时间为5.58年.多因素分析显示性别、发病时年龄、首次检测报告HIV阳性的第1次CD4计数、可能感染HIV的途径、抗病毒治疗、病程处于HIV阶段样本来源对HIV/AIDS病例的死亡和生存状态具有统计学意义.结论 抗病毒治疗有效地降低了保山市HIV/AIDS病例的全因死亡率,今后需进一步扩大抗病毒治疗人群覆盖面,但应基于HIV/AIDS病例的人口学特征加以分类治疗管理,终减少HIV/AIDS病例的死亡.
关键词： HIV/AIDS病例 全因死亡率 影响因素 回顾性队列研究 -
中国成年人体重与死亡率的关系
目的 探讨中国成年人体重指数(BMI)与死亡率的关系.方法 本项前瞻性队列研究包括全国40岁以上男性和女性共169 871人.1991年采用标准化方案进行基线调查获得体重和其它各项数据,1999年至2000年对该人群进行了全部死亡原因的随访,应答率93.4%(n=158 666).结果 排除体重或身高缺失的数据后,共分析了154 736名成年人的资料.在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体力活动、文化程度、地域以及城乡等因素后,BMI与全因死亡率之间呈"U"型相关(P＜0.01).若以BMI 24.0～24.9kg/m2者为参照组,BMI＜18.5、18.5～19.9、20.0～20.9、21.0～21.9、22.0～22.9、23.0～23.9、25.0～26.9、27.0～29.9和≥30.0 kg/m2组的全因死亡相对危险度分别为1.65(95% CI,1.54-1.77)、1.31(95% CI,1.22-1.41)、1.20(95% CI,1.11-1.29)、1.12(95% CI,1.04-1.21)、1.11(95% CI,1.03-1.20)、1.09(95%CI,1.01-1.19)、1.00(95% CI,0.92-1.08)、1.15(95% CI,1.06-1.24)和1.29(95% CI,1.16-1.42).即使排除了现在或曾经吸烟者、酗酒者、基线检查有慢性疾病者、基线调查后3年内死亡者,这种"U"型关系仍然存在.BMI与心血管疾病、癌症以及其它死因死亡率之间均有类似关系.结论 中国成年人群低体重和肥胖都与死亡率的增加有关,建议在所有种族和民族中采用一个共同标准来定义超重和肥胖.
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活体肾移植供者的长期医学风险
活体肾脏捐献造福众多终末期肾病(ESRD)患者,但也给供者带来医学风险.尽管15年供者累积ESRD发生率＜1％,但其发生ESRD的风险比健康非供者高.然而,供者在捐献后10年内全因死亡率、心血管疾病风险、需要透析治疗的急性肾损伤、需要外科治疗的肾结石的发生率均与健康非供肾者相似.供者痛风的发生率、女性供者发生妊娠期高血压和先兆子痫的风险均比健康非供肾者高.
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株洲市丙型肝炎的分子流行病学与全因死亡率分析
目的:探讨株洲市丙型肝炎的分子流行病学及全因死亡率,并分析不同基因分型的全因死亡率情况.方法:选取2000年3月至2002年10月在株洲市中心医院1095例检测抗-HCV者.分析不同性别、抗-HCV阳性患者比率、不同基因分型在性别以及感染途径方面是否具有差异性,以及不同基因分型与全因死亡率的关系.结果:1095例中,抗-HCV阳性者265例.其中有酗酒史者明显高于没有酗酒史者,其阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);抗-HCV阳性者基因分型以1b型居多,同其他基因型比较差异具有统计学意义(P＜0.05),出现两例6u型患者;在感染途径中,以非安全注射感染者多,其次为血液感染,非安全注射感染者与散发性感染者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访发现,1b型患者死亡例数多,其全因死亡率大,与其他基因型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着时间的延长,全因死亡率呈增加趋势,而HCV引起的全因死亡率也逐渐增加,其中10年、12年后的累计发生率明显高于5年内(P＜0.05).患者合并肾脏和血液系统疾病时,生存期低于无合并症者(P＜0.05);酗酒者生存期低于少量饮酒或不饮酒者(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示:患者预后与酗酒、基因分型、非安全注射、输血感染以及散发性感染等因素有关.结论:株洲市丙型肝炎病毒以1b型多,其全因死亡率较高.随着时间延长,HCV感染患者全因死亡率增加,非安全注射、输血感染、散发性感染、酗酒、合并肾脏和血液系统疾病是死亡风险增加的预测因素.
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维持性腹膜透析患者血清尿酸水平对全因死亡及心血管事件死亡的影响
目的 探讨血清尿酸水平对维持性腹膜透析(PD)患者全因死亡及心血管事件死亡的影响.方法 纳入浙江大学医学院附属第一医院维持性PD患者1063例,以PD 6个月时血清尿酸≥420μmol/L为高尿酸血症组(492例),血清尿酸<420μmol/L为正常尿酸组(571例),回顾性分析血清尿酸水平对全因死亡和心血管事件死亡的影响.结果 患者中位年龄51(41,62)岁,男性557例(52.40％);中位随访时间33(20,54)个月(6～96个月),167例(15.71％)在随访期间死亡,其中心血管事件死亡64例(6.02％).高尿酸血症组全因死亡率为19.11％(94/492),心血管事件病死率为7.93％(39/492),均高于正常尿酸组,差异有统计学意义(分别为P=0.005,P=0.015).PD 6个月时高尿酸血症(≥420μmol/L)(HR=1.572,95％CI 1.155～2.141,P=0.004)、高尿酸水平(连续变量)(HR=1.002,95％CI 1.001～1.004,P=0.008)及PD开始时年龄≥65岁(HR=3.571,95％CI 2.556～4.990,P<0.001)、血清白蛋白≤30 g/L(HR=1.907,95％CI 1.278～2.845,P=0.002)、高Charlson合并症指数(HR=1.209,95％CI 1.032～1.417,P=0.019)是PD患者全因死亡的独立危险因素;PD 6个月时高尿酸血症(≥420μmol/L)(HR=1.734,95％CI 1.033～2.912,P=0.037)及PD开始时年龄≥65岁(HR=1.761,95％CI 1.024～3.209,P=0.041)、合并糖尿病(HR=2.775,95％CI 1.358～5.671,P=0.005)是PD患者心血管事件死亡的独立危险因素.结论 PD患者透析6个月时血清尿酸水平是其全因死亡和心血管事件死亡的独立危险因素.
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地高辛对全因死亡率影响的荟萃分析
目的：：荟萃分析地高辛对全因死亡率的影响。方法：收集Medline以及Cochrane数据文献,通过I2统计量进行异质性检验,用随机效应模型分析地高辛对全因死亡的风险,得到合并效应指标风险比及其95％可信区间。结果：终纳入文献10篇,总样本量24865人,地高辛组的全因死亡率风险与对照组并无明显差异( HR1.04,95％CI 0.85~1.28,P＝0.68)。结论：临床应用中地高辛并未显著升高全因死亡率。
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急诊急性冠脉综合征患者30天死亡危险因素分析
目的 探讨影响急诊急性冠脉综合征(ACS)患者30d死亡的危险因素.方法 观察研究急诊科首诊的ACS患者.收集其首诊的基本资料、临床症状、心电图、实验室检查结果等,随访入选患者首诊30 d内的全因死亡率.分析与入选患者30 d全因死亡相关的危险因素.结果 研究纳入ACS患者221例,平均年龄(69.1±12.9)岁,男158例(71.5％),其中有23例患者30 d内死亡,根据患者是否到达终点事件将其分为死亡组(23例)和生存组(198例),其中,患者的年龄、肌钙蛋白升高比例、Killip分级≥Ⅱ级、低血压、较快的心率、未接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗是急诊首诊ACS患者30 d死亡的危险因素.结论 高龄、较低的血压、较快的心率、Killip分级≥Ⅱ级、肌钙蛋白升高、未接受PCI治疗是ACS患者30 d死亡的危险因素.
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Banach评分对急诊科急性冠脉综合征患者预后的预测价值
目的 探讨Banach评分对急诊科就诊急性冠脉综合征(ACS)患者预后的预测价值.方法 收集年龄≥18岁确诊的ACS患者共229例.记录患者临床资料,完成Banach评分的计算,并对纳入的病例进行7 d、30 d和6个月的随访,对全因死亡率进行相关性分析.结果 收集了229例ACS患者,平均年龄为(69.1±12.9)岁,男163例(71.2%).ACS病例中,ST段抬高型心肌梗死者122例(53.3%),非ST段抬高ACS者107例[46.7%,非ST段抬高型心肌梗死者42例(18.3%),不稳定型心绞痛者65例(28.4%)].年龄、糖尿病史、高脂血症史、就诊时心率、血压、肌钙蛋白T的水平存活组与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05).对病例进行6个月的随访,7 d全因死亡率为7.9%(18例),30 d全因死亡累计10%(23例),6个月全因死亡累计10.5%(24例).应用Banach评分预测ACS患者7 d、30 d和6个月全因死亡率的曲线下面积分别是:0.791(95% CI为0.733~0.842)、0.791(95% CI为0.733~0.842)、0.802(95% CI为0.745~0.852).结论 Banach评分对急诊科ACS患者死亡率的预测效能敏感,能较好地预测ACS患者的短期和中期预后.
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血压变异性在慢性肾病和血液透析患者中的临床价值
血压变异性(Blood pressure variability,BPV)是一种新兴的血压相关临床指标.由于显著的血流动力学变化,慢性肾病和血液透析患者的BPV水平明显高于单纯高血压人群,这提示BPV可能对慢性肾病和血液透析患者具有重要临床价值.近年来,基于慢性肾病和血液透析人群的BPV研究结果表明BPV对慢性肾病和血液透析患者的靶器官损害、心血管疾病风险具有独立预测价值.本文旨在对这些研究进行概述,并对BPV在慢性肾病和血液透析患者的临床意义进行展望和预测.
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左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床研究
目的 观察左旋氨氯地平对老年高血压患者远期终点事件的影响.方法 将1100例原发性高血压老年患者随机分为治疗组和对照组,各550例.对照组给予常规非钙拮抗剂类降压药物治疗,治疗组在此基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平,观察患者服药2年期间血压的控制情况及终点事件的发生情况.结果 治疗组和对照组脑卒中发生率、卒中死亡发生率、心血管死亡率差异无统计学意义;全因死亡率分别为4.2% 和 7.1%,P=0.037.结论 苯磺酸左旋氨氯地平可降低老年高血压患者的全因死亡率.
