首页 > 文献资料
-
罕见的几类食管恶性肿瘤6例临床分析
本院自1964年1月至1999年11月行食管恶性肿瘤切除术共3 504例，发现食管平滑肌肉病3例，癌肉瘤2例；行贲门恶性肿瘤切除术共3 388例，发现贲门淋巴肉瘤1 例。这几类食管恶性肿瘤实属罕见，兹介绍如下。1 临床资料 本组3例食管平滑肌肉瘤患者均为男性，年龄44岁～57岁，均因有不同程度的进行性吞咽困 难1～12个月就诊，平均就诊时间为6.5个月，经X线钡餐造影和食管镜检查，多表现为食 管管腔变狭窄，食管壁僵直、黏膜中断等征象，诊断息肉型食管中段癌2例，浸润型食管下 段癌1例。经手术切除后，1例术后7 a10个月因患肺炎病故，2例术后至今已12 a和23 a仍健在。
-
健康教育在食管癌手术中的应用体会
资料与方法2006年3月～2010年3月收治食管癌手术患者116例,其中男68例,女48例,年龄46～74岁,平均60岁,食管中段癌64例,食管下段癌52例,均经术后病理检查证实为食管癌.
-
PN治疗食管癌术后乳糜胸(附六例报告)
食管癌尤其是食管中段癌术中易损伤胸导管,如术中未发现或发现后未予有效处理,则易发生术后乳糜胸.我院自19 91年1月～2000年1月共发生6例胸导管损伤,占同期食管癌手术的1.5%.6例均给予PN等保守治疗后痊愈,治疗体会报告如下.1 资料与方法
-
上消化道癌流行病学研究
目的:了解莆田市人群上消化道癌流行病学特点.方法:对莆田市医院12 a间胃镜检查上消化道癌病例进行统计分析.结果:(1)27 504例行胃镜检查,检出上消化道癌3 364例,检出率12.2%,以3 a为单位年段,逐年段呈现下降趋势.(2)上消化道癌男女之比为4.05:1.(3)上消化道癌平均年龄58.9±15.2岁,50岁以上占81.95%.(4)病变部位检出率:食管上段癌4.16%,食管中段癌29.13%,食管下段癌16.7%,贲门癌23.6%,胃体癌11.35%,胃窦癌4.93%,幽门管癌2.35%,皮革胃1.48%,吻合口癌1.84%,残胃癌0.89%,十二指肠降部癌0.059%.结论:(1)本地区为上消化道癌高发区之一,但逐年段呈下降趋势.(2)上消化道癌男性明显多于女性,与不良生活习惯有关.(3)上消化道癌是本地区中老年人的常见病.(4)食管中段、食管下段、贲门、胃体上段是本地区上消化道癌的好发部位.
-
带膜Y型支架置入在复合大气道病变中的临床应用
例1 患者男,72岁,因食管中段癌(图1)于2009年9月行食管癌手术切除,并行食管一胃弓上吻合术,术后1个月患者进流食出现呛咳并伴有轻度呼吸困难,胸部CT扫描可见左主支气管与胃腔相通,瘘口直径约0.8 cm(图2～3),经床旁支气管镜和胃镜检查证实为胸腔胃-左主支气管瘘(图4).手术后第15天根据胸部CT扫描并测量,于胸部透视下行Y型支架置入,术后透视见支架膨胀良好,位置合适(图5),口服造影剂显示瘘口完全封闭(图6).
-
Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病一例
患者男性,61岁.因进食后胸骨后梗阻感5天,钡餐检查提示食管中段癌于2001年4月8日入院.患者1972年曾行右侧嗜铬细胞瘤切除术及甲状腺髓样癌切除术.术后2年左右发现左颈部有1肿大淋巴结,观察多年无明显变化.家族中无类似疾病患者.体检:血压135/75mmHg.左颈部可扪及一淋巴结,约1.0cm×0.5cm大小.右侧颈部凹陷,可见手术瘢痕,右上腹可见手术瘢痕.
-
食管癌并先天性左侧心包部分缺如一例
患者男,44岁.因进行性吞咽困难3周伴消瘦,于2003年5月14日入院.平素无心悸、气促、心前区隐痛不适等症状.入院查体:营养差,慢性病容,双侧锁骨上窝与腋窝淋巴结未触及,心前区无隆起及震颤,胸骨及肋骨无压痛,心界不大,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,无心包摩擦音.电子胃镜、食管吞钡检查诊断为食管中段癌.心电图检查正常.
-
三原发癌一例
患者女,51岁,1992年因左乳腺癌于我院行左乳癌根治术,术后病理诊断:乳腺单纯癌,淋巴结腋下4/5,锁下1/1转移,术后行5-氟脲嘧啶750mg、氨甲喋呤30mg、环磷酰胺600mg(CMF方案)化疗6个疗程及放疗.1995年患食管中段癌于我院行中段食管癌根治术,病理诊断为:鳞状细胞癌侵及深肌层,术后行化疗及放疗.2001年3月因右乳癌于我院就诊,行右乳癌改良根治术,病理诊断:乳腺导管癌伴浸润,淋巴结:第1水平0/5,第2水平0/1转移,雌激素受体(+++),孕激素受体(++).术后CMF化疗6个疗程并口服三苯氧胺.至今随访15个月未发现转移或复发.
-
食管癌三野清扫根治术后腋窝淋巴结转移1例
病人男,53岁.2002年7月在全麻下行食管中段癌三野清扫术.术后病理报告:食管(中段)中分化鳞癌,大小4.5 cm×3.0 cm,溃疡型,癌组织浸润食管壁全层.上段食管旁淋巴结见癌转移(2/7个),颈部淋巴结(5个)、胸部气管旁淋巴结(5个)、隆凸下淋巴结(4个)、中段食管旁淋巴结(3个)、下段食管旁淋巴结(2个)、贲门旁淋巴结(2个),胃小弯及胃左淋巴结(3个)均未见淋巴结转移.术后病人恢复良好,未行辅助化疗,出院后进食正常,活动自如.
-
全内脏反位合并食管癌2例
例1女,64岁.进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛2个月.查体:心尖搏动在右锁骨中线第5肋间.X线钡餐透视见食管中段有长约7cm的充盈缺损.X线胸片示心脏大血管向右侧完全转位.心电图示右位心.B超见肝脏位于腹腔左侧,脾脏在右侧.诊断:(1)食管中段癌;(2)全内脏反位.1991年7月在全麻下手术,经左侧第4肋间入胸,发现左肺为3叶,心脏及大血管位于胸腔右侧.食管中段肿瘤约7cm×6cm×5cm大小.
-
食管基底细胞癌1例
病人男,70岁.进行性吞咽困难4个月.食管钡剂检查示食管中段癌.1996年3月行食管癌根治术.术中见肿瘤位于第6胸椎水平,呈偏心性生长,长4.0cm,侵犯右侧纵隔胸膜,病灶右侧可见多个绿豆至黄豆大小的淋巴结,切除肿瘤及淋巴结送病理检查.行食管胃底主脉弓上吻合.术后病人恢复好,痊愈出院.
-
33例远端胃部分切除术后食管癌的外科治疗
1991年2月至2008年9月,我们为33例远端胃部分切除术后食管癌病人行手术治疗,效果满意,总结报道如下.资料和方法本组中男30例、女3例;年龄47～71岁;首次病变为胃溃疡20例,十二指肠溃疡9例,复合型溃疡2例,早期胃癌2例.原手术均行远端胃部分切除,其中Billroth Ⅰ式13例,BillrothⅡ式20例.33例食管癌均经上消化道钡餐造影发现,其中20例经内窥镜检查病理证实.食管癌确诊时间距离首次胃部分切除6～40年,平均19.6年;其中Billroth Ⅰ式(18.3±7.8)年,Billroth Ⅱ式(20.0±8.6)年.食管上段癌1例,食管中段癌22例,食管下段癌10例;术后病理学均诊断为鳞癌.
-
食管癌术后截瘫2例
2001年,我院连续发生2例食管癌术后截瘫,现报道分析如下.临床资料例1 男,8岁,吞咽困难1个月,胃镜发现距门齿28～32 cm食管中段肿块,活检诊为鳞癌.2001年4月行食管中段癌根治、左颈食管胃吻合术.术中见中段肿块4 cm×3 cm×2 cm,侵犯肌层,无外侵,切除肿块.术后病理检查:鳞状细胞癌,淋巴结转移1/5.术后第1 d双下肢不能活动.查体见第6～7胸椎水平以下深、浅感觉、运动消失,肌力0级;MRI检查提示4～6胸椎节段脊髓缺血.治疗7 d后再行MRI检查示,第6胸椎水平脊髓病变长3 cm,呈水肿变性改变伴小点状出血灶,符合缺血性改变.术后检查眼底发现严重的动脉粥样硬化.
-
食管癌根治重建消化道术中残胃代食管
2001年1月至2008年10月,我们对20例胃大部切除术后食管癌病人采用残胃代替食管,行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术,取得满意的疗效,现报道如下.临床资料本组中男16例,女4例;年龄47～73岁,中位年龄63.6岁.其中胃、十二指肠溃疡行远端胃大部切除18例、弥漫性出血性胃炎行胃大部切除2例.16例为BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合.胃大部切除2～21年.此次因1～6个月进行性吞咽困难就诊.均经上消化道造影与胃镜检查确诊为食管癌.病理诊断为鳞癌16例,腺癌4例.食管中段癌11例,下段癌9例.病变长度为2～6 cm.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例.
-
艾滋病患者并发食管癌切除术后预防感染措施
患者自人院后,医院感染管理科成员、胸外科全体医护人员及相关科室有关人员,不定期召开了多次病例讨论会,制定了一系列预防感染措施,对有关人员进行了培训.
-
食管癌术后淋巴结转移的立体定向放疗临床研究
2000年7月至2002年3月应用立体定向放疗食管癌术后淋巴结转移24例,现将结果报道如下.一、材料与方法1.临床资料:24例中男21例,女3例,年龄52～73岁,中位年龄63岁.行食管癌根治切除术后,病程5个月至4年,2年内发现的占87.5%(21/24).食管中段癌6例,下段癌18例.病理检查均为鳞状细胞癌.临床症状为声音嘶哑及咳嗽16例,进食呛咳6例,气道受压2例,进食阻挡4例.
-
食管中段癌下段腺癌样息肉1例
1病例介绍病例 患者,男,66岁,……
-
全麻诱导后琥珀酰明胶注射液静脉输注过敏性休克1例
1 临床资料患者女,57岁.术前诊断:食管中段癌;心动过缓.拟施手术:食管中段癌切除术,食管胃弓上吻合术.患者既往无外伤及手术史.术前检查:甲状腺肿大Ⅱ度,左侧颈部淋巴结肿大.
-
老年食管癌患者术后吻合口瘘的护理
随着人们生活水平的提高,人的寿命延长,老年食管癌患者也随着增加,食管癌术后严重的并发症吻合口瘘病死率高达约半数 [1].因此,应加强老年食管癌患者术后吻合口的护理.现将本院自 1987年7月至2006年7月行食管中段癌根治术后发生吻合口瘘 18例,经严密观察和精心护理全部痊愈出院,报道如下:
-
食管贲门癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊治体会(附15例报告)
食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是常用的手术方式。由于胃移置胸腔位置的变化及各种手术原因导致术后胃排空障碍是一种发生率不高但预后严重的并发症。文献报告发生率为0．53％～1．82％。我院自1980年～1999年共行食管贲门癌手术836例。其中发生胸胃排空障碍15例，约占同期患者1．79％，均治愈，现报告如下。1 临床资料 本组男性13例，女性2例；年龄45～73岁，平均53．4岁。其中食管下段癌及贲门癌9例，食管中段癌6例。行左后外侧切口，食管-胃弓下吻合术9例。弓上吻合术4例，经左侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例，经右侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例。多发生于术后5～10天左右。
