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血同型半胱氨酸与急性缺血性卒中亚型关联的临床研究
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与不同急性缺血性卒中（AIS）亚型的关联。方法比较340例住院 AIS 患者与150例体检对照者的血清 Hcy 水平，并对 AIS 患者进行 TOAST分型，比较不同亚型以及初发 AIS 与复发 AIS 之间 Hcy 水平的差异。结果 AIS 组血清 Hcy 水平为（18.43±11.35）μmol/L，高 Hcy 血症患者共188例，占55.3%；对照组血清 Hcy 水平为（10.56±4.25）μmol/L，高 Hcy 血症32例，占21.3%，AIS 患者血 Hcy 水平及高 Hcy 血症比例显著高于对照组。不同亚型 AIS 患者的血 Hcy 水平均显著高于对照组（均 P＜0.01）；各亚型 AIS 组中，小动脉闭塞（SAO）组血清 Hcy 水平高，为（19.23±12.35）μmol/L，其他原因（SOE）组低，为（14.34±6.08）μmol/L，但各亚型之间差异无统计学意义（均 P＞0.05）。AIS 组中不同亚型发病例数依次为大动脉粥样硬化（LAA）组＞SAO 组>不明原因（SUE）组＞心源性脑栓塞（CE）组＞SOE 组，以 LAA 为多见，其次为 SAO。复发 AIS 组血清 Hcy 水平为（26.23±14.86）μmol/L，显著高于初发组[（17.64±12.08）μmol/L]（P＜0.01）。结论血 Hcy 水平与缺血性脑卒中的发病和复发有关，高 Hcy 血症是各型 AIS共同的危险因素。
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青年人脑梗死危险因素分析及与 TOAST 分型的相关性研究
目的：探讨青年人脑梗死的危险因素及其与临床 TOAST 分型的相关性。方法收集首发急性青年脑梗死患者（年龄18～45岁）82例，分析青年脑梗死患者的危险因素，及 TOAST 分型各亚型的比例与危险因素的相关性。结果青年脑梗死的危险因素依次为：高脂血症（χ2＝48．703，P ＜0．05）、高血压（χ2＝40.829，P ＜0．05）、颈动脉硬化（χ2＝46．217，P ＜0．05）、高同型半胱氨酸血症（χ2＝40．255，P ＜0．05）、吸烟史（χ2＝7．853，P ＜0．05）、糖尿病（χ2＝18．256，P ＜0．05）、家族史（χ2＝5．944，P ＜0．05）、心脏病（χ2＝5．754， P ＜0．05）；其 TOAST 分型各亚型所占比由高至低为：小动脉闭塞型（SAD）（39．0％），大动脉粥样硬化型（LAA）（24．4％），原因不明的脑梗死（SUE）（17．0％），其他原因所致脑梗死（SOE）（12．2％），心源性脑栓塞型（CE）（7．3％）；LAA 亚型的主要危险因素为高脂血症、高血压、颈动脉硬化；SUE 亚型的主要危险因素为高同型半胱氨酸血症；SOE 亚型的主要危险因素为高血压、糖尿病；CE 亚型的主要危险因素为心脏病。结论青年脑梗死组以小动脉闭塞型所占比例高，高脂血症、高血压、颈动脉硬化、心脏病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟及家族史为青年人脑梗死主要的危险因素，应积极干预。
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纤维蛋白原、C－反应蛋白与脑梗死分型及病情严重程度的相关性
目的：探讨纤维蛋白原（Fib）、C－反应蛋白（CRP）与脑梗死分型及病情严重程度的相关性。方法296例24小时内发病的脑梗死患者（病例组），按 TOAST 方法分为大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）、小动脉闭塞性脑卒中（SAO）、心源性脑栓塞（CE）、其他确定原因引发的缺血性脑卒中（SOE）和不明原因的缺血性脑卒中（SUE）型5个亚型，选取同期健康体检者106例为对照组。病例组在入院24小时内测定 Fib、CRP，在入院第1天行 NIHSS 评估，入院48小时内测定脑梗死体积。分析Fib、CRP 与脑梗死分型及病情严重程度的相关性。结果LAA 和 CE 组的 Fib、CRP 水平高于其它组（P ＜0．05）；Fib、CRP 与入院 NIHSS 评分、梗死面积呈正相关且与 LAA、CE 组相关（P ＜0．05）。结论Fib、CRP 为 LAA、CE 亚型脑梗死的独立危险因素，与脑梗死的病情严重程度正相关。 LAA、CE 亚型脑梗死存在较重的炎性反应。
