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生长抑素对猪小体积肝移植术后门静脉压力梯度及供肝功能的影响
目的 探讨生长抑素(SST-14)对猪小体积肝移植术后早期门静脉压力梯度(PPG)的影响及其对供肝功能的保护作用.方法 18对巴马小型猪,体重25～30 kg,随机分为全肝移植对照组4例、30%小体积肝移植组(小肝NS组)7例和30%小体积肝移植+SST干预组(小肝SST组)7例,各组均在非静脉转流条件下行肝移植术;SST-14干预方案:受体门静脉开放前3 min团注125 μg,然后以5 μg·kg-1·h-1 持续给药24 h,小肝NS组以等量生理盐水作为对照.观察比较各组受体7 d累积存活率,再灌注后2 h及术后第1、2、3、5、7天肝肾及凝血功能变化,水柱法经门静脉和下腔静脉测压并计算术中及术后7 d内PPG值的变化,并比较再灌注后2 h各组移植肝病理学改变.结果 小肝SST组供肝7 d累积存活率较小肝NS组明显增加(85.7% vs.42.9%),但由于例数较少,差异尚无统计学意义(P=0.0747);与全肝对照组比较,小肝NS组术后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均显著升高,凝血酶原时间(PT)明显延长,至术后第5天,TBIL和PT值差异仍有统计学意义(P＜0 05).与小肝NS组比较,小肝SST组TBIL、ALT、AST和PT水平明显下降,差异具有统计学意义(P＜0 05),术后第5天各指标与全肝对照组比较差异已无统计学意义.再灌注后2 h,小肝SST组移植肝病理损伤较小肝NS组明显减轻,术后7 d内PPG水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 SST-14可显著降低猪小体积肝移植术后早期持续增高的PPG,减轻移植肝病理损伤,从而改善小体积供肝功能,延长受体存活时间.
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卡维地洛在肝硬化门静脉高压患者中的临床应用
卡维地洛是具有一定的α1受体拮抗作用的第三代非选择性β受体阻滞剂.相比普萘洛尔及内镜套扎治疗,因其强效的降门静脉压作用及安全性而被用作预防食管胃底静脉曲张破裂出血的一线治疗.近年来临床研究发现,卡维地洛在延缓轻度食管胃底静脉曲张进展、预防静脉曲张再出血以及提高腹水患者生存率等方面均有一定作用.该文就卡维地洛在肝硬化门静脉高压患者中的临床应用进展作一综述.
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乙型肝炎肝硬化患者肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度相关性及临床价值
目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)间相关性及其临床价值.方法 收集2016年6月至2017年12月在南方医科大学南方医院接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)乙型肝炎肝硬化患者肝静脉楔入压(WHVP)、肝静脉游离压(FHVP)、下腔静脉压(IVCP)、门静脉压(PVP)资料,同时计算HVPG和PPG,Spearman秩和检验分析WHVP与PVP、FHVP与IVCP、HVPG与PPG相关性.结果 17例患者符合入组条件,平均WHVP、PVP分别为(25.88±6.40)mmHg、(27.65±6.20)mmHg,两者呈正相关(r=0.914,P<0.01),斜率为0.883;平均FHVP、IVCP分别为(7.24±2.80)mmHg、(7.76±2.90)mmHg,两者呈正相关(r=0.815,P<0.01),斜率为0.847;平均HVPG、PPG分别为(18.65±6.60)mmHg、(19.94±6.56)mmHg,两者呈正相关(r=0.875,P<0.01),斜率为0.868.结论 乙肝后肝硬化患者HVPG与PPG、WHVP与PVP、FHVP与IVCP有较好相关性,临床上可用HVPG反映乙肝后肝硬化患者PPG.
关键词： 肝硬化 门静脉高压症 经颈静脉肝内门体分流术 肝静脉压力梯度 门静脉压力梯度
