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产褥期可逆性后部脑病综合征一例
患者女,27岁,主因"停经36+1周,合并系统性红斑狼疮,阴道出血2h"于2009年7月24日急诊入院.平素月经规律5/(30～40)d,末次月经2008年11月13日,预产期9009年8月20日.停经30余天尿HCC(+),停经18周感胎动活跃.定期产检,核对孕周无误.唐氏血清学筛查低危,50 g葡萄糖负荷试验4.68mmol/L.骨盆正常,孕期平顺,无腹痛及阴道出血.因患系统性红斑狼疮孕期予强的松5 mg口服,每日一次,病情控制平稳.孕期监测血尿常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量等未示明显异常,免疫球蛋白、补体c3、补体C4、抗链O、类风湿园子、CRP、ENA谱亦未示异常.ANA均质性1:1000(+),抗dsD-NA抗体(-).停经36+1周,无诱因出现阴道出血,色红,量多于月经量2倍,偶有腹紧,急诊收入院.既往史:2年前因"面部双侧红斑"就诊于北京协和医院,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE).
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成年迟发型自身免疫性糖尿病1例
病例介绍S是1名25岁女性.妊娠28周时,50g葡萄糖负荷试验1小时血浆葡萄糖值为1 50mg/dl,诊为妊娠糖尿病(GDM).患者否认多尿、多饮、多食及视觉障碍.妊娠31周体重仪增加2.3kg,否认发生任何并发症.妊娠前,基线体重93.0kg,BMI33kg/m2,自我感觉无不适且能较好地耐受妊娠.
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NIH发布妊娠期糖尿病诊断新声明
3月6日,美国国立卫生研究院(NIH)发布妊娠期糖尿病(GDM)诊断声明,建议诊断GDM仍需分两步走:先做50g葡萄糖负荷试验进行初步筛查,即口服50g葡萄糖,1h后抽血化验血糖,若血糖水平≥7.8mmol/L为异常,异常者需进一步做75g或者100g糖耐量试验(OGTT)进行确诊,测定空腹血糖(FBG)、1 h、2h和3h的血糖水平,正常值分别为5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7mmol/L,其中两项或两项以上超出正常值即可诊断为GDM.
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象山半岛地区妊娠期糖代谢异常影响因素的分析
目的 了解象山半岛地区妊娠期糖代谢异常的发病率,探讨妊娠期妇女年龄、BMI及胎产次对50 g葡萄糖负荷试验(50 gGCT)、IGT、妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响. 方法 选择常规产检并自愿接受调查的妊娠期妇女965名,分别在妊娠13周内监测FPG,于24～28周行GCT.GCT(+)者进一步行75 gOGTT,根据结果诊断为GDM及IGT. 结果 965名妊娠期妇女GCT(+)检出率22.800,GDM的发病率为2.69％,IGT的检出率为3.52％.妊娠期糖代谢异常的发病率与妊娠期妇女年龄的增加、妊娠次数的增多、BMI上升呈正相关,而与妊娠期妇女本人的出生体重呈负相关.结论 高龄、肥胖、出生低体重、多次妊娠是妊娠期糖代谢异常的高危因素,加强妊娠前咨询,提倡计划妊娠,控制妊娠期体重十分必要.
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产前超声诊断Beckwith-Wiedemann综合征一例
孕妇27岁,停经32周,孕1产0.平素月经规律,周期5/23 d.末次月经2008年10月12日,预产期2009年7月19日.核对预产期准确.唐氏筛查低危,50 g葡萄糖负荷试验7.6 mmol/L.停经22周超声提示中孕活胎,未见明显异常.
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妊娠期葡萄糖耐量试验血糖值与新生儿出生体重的关系
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期特有疾病,指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,包含了一部分妊娠前已经患有糖尿病但妊娠期首次被诊断的患者.由于GDM的发病率逐年上升,且与巨大儿、剖宫产率增加、子痫前期等一系列不良妊娠结局的发生及母儿远期不良预后密切相关[1 2],故目前周内已广泛开展GDM的筛查工作.本研究对孕妇进行50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT),对筛查异常的孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),随访其妊娠结局,探讨OGTT各时点血糖值及OGTT结果的曲线下面积(area under the curve of the results of the oral glucose tolerance test,AUC-OGTT)与新生儿出生体重之间的关系.
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妊娠期糖尿病的筛查、管理、抗谷氨酸脱羧酶抗体测定及妊娠结局
妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断、仅在此次孕期被发现的糖尿病患者.GDM多发生在妊娠晚期,大多数患者无任何症状和体征,且空腹血糖多正常.未经治疗的GDM的危害是巨大的,随着妊娠时间的增加,易发生先兆子NFDB4、羊水过多、巨大儿、早产或死胎及产伤等.GDM远期发生2型糖尿病几率明显增加.因此,重视GDM早期诊断并及时合理治疗将大大减少母婴并发症.我院于2001年5月开始常规对我院门诊产检及住院孕妇进行50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test, GCT)筛查,对GDM进行前瞻性研究,现报道如下.
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妊娠期糖尿病高危孕妇血糖再筛选的价值
目的探讨妊娠晚期对高危人群血糖进行糖尿病再次筛查的价值.方法选择1999年7月～2001年6月在我院进行围生保健及分娩有糖尿病高危因素的74例孕妇,孕24～28周行50g葡萄糖负荷试验(GCT),结果血糖均＜7.8mmol/L;孕32～34周再次行50g GCT.结果首次糖筛查均阴性者74人中妊娠晚期50gGCT复查仍阴性者43人,阳性者31人;阳性者中葡萄糖耐量低减(GIGT)6人,妊娠期糖尿病(GDM)2人.50g GCT阳性组新生儿病率明显高于阴性组,P＜0.01,有统计学意义.结论妊娠晚期对高危人群血糖进行GDM再筛查与管理是必要的.
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妊娠期糖尿病的危险因素及其临床研究
应用75 g葡萄糖负荷试验结合葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病,在280例孕妇中,诊断出糖尿病11例,发生率3.9%,糖耐量异常妊娠期糖尿病21例,发生率7.5%.单因素分析显示,妊娠前体重指数增高、血压高、年龄增大、糖尿病家族史与妊娠期糖尿病有关;多因素分析显示妊娠前体重指数增高是妊娠期糖尿病的独立危险因素.
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葡萄糖负荷试验筛查妊娠并发糖尿病896例结果分析
妊娠并发糖尿病包括患有糖尿病者妊娠以及妊娠期糖尿病(GDM).GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病.GDM孕妇通常无明显自觉症状,多数空腹血糖正常,但对胎儿和新生儿有影响.因此,孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成GDM漏诊而延误治疗.根据第三届国际GDM会议和美国糖尿病学会建议,所有非糖尿病孕妇做50g葡萄糖负荷试验(简称50g糖筛查),异常者行葡萄糖耐量试验(OGTT),以便及时做出GDM的诊断.1999年11月-2001年4月我院对896例孕妇进行了50g糖筛查,现将结果分析如下.
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餐后2 h血糖测定的临床应用评价
餐后2 h血糖的测定与口服糖耐量试验(OGTT)相比具有测定简单和病人痛苦少的优点.而OGTT是一种葡萄糖负荷试验,用以了解机体对葡萄糖的调节能力,协助诊断糖代谢紊乱的疾病.但与之相比其能否真实准确反应机体对葡萄糖的调节能力还未见报道.因此,我们找了一组对象,对餐后2 h血糖测定的临床应用进行评价.现报告如下.
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内分泌疾病
一、下丘脑-垂体疾病1.肢端肥大症肢端肥大症的诊断除了临床症状之外,生长激素(GH)、IGF-Ⅰ的测定很重要.随着高灵敏度GH测定法的普及,肢端肥大症的诊断和治愈标准也有了修正.1999年在意大利曾召开有关肢端肥大症的诊断、治愈标准的国际工作会议,日本2003年由日本厚生劳动省间脑脑垂体功能障碍调查研究班也制定了新的"肢端肥大症及垂体性巨人症的诊断与治疗指南".新的指南中治愈标准采用75g经口葡萄糖负荷试验,血浆GH低值抑制至1μg/l以下,比以往的标准严格.此外,诊断标准也有了一些修正,为检查GH奇异反应而使用的TRH和LHRH试验被列入参考条件.
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妊娠期糖尿病筛查的临床观察
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,不包括孕前糖尿病.它对胎儿及新生儿的负面影响越来越被人们认识,对产妇若干年后发生显性糖尿病具有预测意义.因此早期诊断及治疗对母婴健康均十分重要.我院自2004年9月～2005年9月对1 594例孕24～32周以上的孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查及口服75 g葡萄糖负荷试验,现报告如下.
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糖筛选异常孕妇体重增加与胎儿出生体重
目的:探讨50g葡萄糖负荷试验结果异常的孕妇不同程度的体重增加与新生儿体重之间的关系.方法:选取2000年我院产前检查的153例50g葡萄糖负荷试验结果异常的孕妇,同时随机选取312例葡萄糖筛选结果正常的孕妇作为对照,按孕期体重增加分成3组,A组:体重增加＜8kg,B组:体重增加8～16kg,C组:体重增加＞16kg,比较3组新生儿出生体重的差异.结果:体重增加过少组新生儿体重较体重增加正常及增加过多组新生儿体重明显为轻,排除孕妇年龄、孕次、产次、孕前体重指数(BMI)的差异,孕期体重增加与新生儿出生体重有显著相关性(r＝0.36,P＜0.001).结论:在一定的体重增加范围内,孕期体重增加与新生儿出生体重呈正相关.
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检查时间对妊娠期口服葡萄糖耐量试验结果的影响
目前,诊断妊娠期糖尿病(GDM)多采用二步法,即在孕24～28周时行50g口服葡萄糖负荷试验,若结果异常则再行75g或100g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),有2项或2项以上异常者诊断为GDM.但在实际工作中,并不是所有产妇都能在孕24～28周接受上述检测.部分孕妇直至孕晚期即孕28周后才行产前检查.本研究探讨不同孕周行75g OGTT者妊娠期糖代谢异常检出率的差异.
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2784名孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指在孕期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,约占妊娠合并糖尿病的90%[1].GDM患者通常无明显自觉症状,空腹血糖(FPG)也正常,因此孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成妊娠合并糖代谢异常的漏诊而导致母婴并发症的发生.我院对所有常规建卡的孕妇,在12周以前尽早检测一次空腹血糖,以排除妊娠前糖尿病的存在,并在24～28w进行葡萄糖负荷试验(GCT)筛查,对有糖代谢异常的孕妇进行干预治疗和随防,现报告如下.
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妊娠期妇女行50g葡萄糖负荷试验结果的分析
妊娠期糖尿病(GDM)是一种常见的妊娠并发症.一方面可引起巨大儿,胎儿窘迫,胎死宫内,难产率增加等不良妊娠结果:另外妊娠期糖尿病孕妇将来患2型糖尿病的机会明显增加[1].随着产前保健的加强,妊娠期糖尿病的诊治越发受到重视.本文通过检测来我院就诊的孕妇的50g葡萄糖负荷试验(GCT),观察孕妇不同孕周及孕妇年龄与发生GDM的关系.
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糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的价值
目的 探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellims,GDM)中的价值.方法 选择2012年1月-2013年11月来我院做孕检的孕妇340例,其中孕检正常孕妇130例作为正常组,糖耐量异常孕妇75例作为异常组,GDM孕妇134例作为GDM组.所有孕妇禁食10～12h后抽取静脉血检测血糖和HbA1c,如血糖＞ 6.1 mmol/L行50g口腹葡萄糖负荷试验和OGTT筛查.三组FPG、OGTT、HbA1c结果用(x)±s表示,两两之间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 GDM组FPG、OGCG、HbA1c分别为(6.97±0.82) mmol/L、(6.94 ±0.33) mmol/L、(10.62±0.37)％,均高于正常组[(4.20±0.36) mmol/L、(5.62 ±0.34) mmol/L、(6.41±0.53)％]和异常组[(5.19 ±0.72) mmol/L、(6.20±0.36) mmol/L、(8.34±0.62)％],比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 HbA1c诊断GDM具有重要的临床价值.
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妊娠期糖尿病筛查的重复性探析
目的:探讨妊娠期重复血糖筛查的必要性.方法:对489例24周～28周的孕妇行糖尿病筛查试验(GCT),1 h血糖值≥7.8 mmol/L者,进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT).妊娠32周～34周复查,其方法相同.结果:妊娠24周～28周的孕妇糖尿病筛查试验异常者112例(22.90 %),葡萄糖耐量减低22例(4.50 %),妊娠期糖尿病14例(2.86 %).妊娠32周～34周复查,糖尿病筛查试验异常132例(26.99 %),糖耐量异常28例(5.72 %),新增糖尿病孕妇4例(0.82 %).妊娠期糖尿病共计18例,发病率为3.68 %.单纯妊娠中期筛查诊断妊娠期糖尿病的漏诊率为22.22 %.结论:单纯妊娠中期筛查存在一定的漏诊率,对于伴有高危因素的孕妇应重点监测,必要时于妊娠32周～34周时重复检查血糖.
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妊娠糖尿病(GDM)的筛查及治疗浅析
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,其发生率约百分之到三.筛柠的方法足在怀孕二十四到二十八周之间,做50 g葡萄糖负荷试验(GCT).即随机口服50 g葡萄糖,1小时后,若静脉血糖≥7.8mmol/L即视为异常,需要进一步行75 g或100 g OGTT.确诊后应鼓励所有GDM患者接受血糖监测,包括空腹及餐后血糖,好是餐后1小时血糖.在患者对治疗依从且安全的前提下,血糖目标值应尽量控制在正常范围之内.
