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儿童肺炎支原体感染及肺外并发症248例分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一,全年都有散发感染,常造成小范围的流行.近年来,M P感染呈逐年增加趋势[1],其不仅损害呼吸系统,还可使肺外脏器受损.现将我院2014年8月至12月收住的248例MP感染患儿临床资料进行总结,报告如下.
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基层医院对腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救分析
目的:探讨基层医院对腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救及护理效果.方法:选择100例腹部脏器伴四肢骨折患者为研究对象,观察患者的损伤及骨折情况,进行伤情评估、抢救治疗及修复手术,待各项生命指标稳定后,进行骨折固定术,术前术后进行护理干预,3年内随访患者的疗效.结果:所有患者痊愈89例,有效9例,总有效率为89.0％.结论:基层医院对腹部脏器损伤伴四肢骨折患者的抢救应及时,并给予合适的治疗方案,兼顾两种伤情进行处理,才能达到良好的治疗效果.
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2例先天性梅毒患儿的护理
先天性梅毒是胎盘从母体经感染特种螺旋体所致的全身性慢性感染,它能使婴儿各脏器受损,危害生命及影响生长,智力的发育,早期有效的治疗及良好的护理能挽救患儿的生命,并防止交叉感染及合并症的发生.我科1999年收治2例先天性梅毒,经合理的治疗及精心护理2例患儿均临床症状消失后出院.1 临床资料2例均为男性,1例为40天,1例为44天.2例均因进行性面色苍白,全身皮肤出现淡红色皮疹,以会阴部双下肢为甚,无发热收入院.入院后询问其父均有不洁性生活史,并请皮肤科会诊和结合血清学检查,确诊为先天性梅毒.实验室检查:血红细胞、血色素低下,肝功能,心功能、心酶谱增高.患儿、父母梅毒螺旋体血凝试验均为阳性.腹部B超示:肝、脾肿大,1例有少量腹水.X线征:骨骼正常.
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肺表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿氧合功能及血小板源性生长因子的影响
新生儿胎粪吸入综合征( meconium aspiration syndrome,MAS)系胎儿在官内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)失活以及肺组织化学性炎症,临床以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征,同时伴有其他脏器受损的一组综合征.国内报道活产儿中MAS发生率为1.2％～2.2％,病死率为7％～15.2％[1];国外流行病学调查资料报道MAS的病死率为3％～12％[2].MAS患儿内源性PS受到严重损害,胎粪吸入引起的缺氧、酸中毒损害肺血管内皮细胞及肺泡上皮细胞,导致肺水肿、肺出血发生,使肺弥散功能降低,缺氧加重.血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)是重要的促纤维化因子之一,能刺激各种细胞如成纤维细胞、血管内皮细胞、胶质细胞等增殖.本研究旨在观察MAS患儿应用PS前后血清中PDGF的水平,了解PS的应用对MAS患儿氧合功能及PDGF表达的影响,从而为重症MAS应用PS治疗提供理论依据.
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《真言不美》
（接10月上）
系统损害症状包括：(1)消化道：消化道血管受累发生多发性溃疡、腹痛等症状，以回盲部多见，严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。(2)神经系统：患者会有中枢受累，损害大脑、中脑、脑干、小脑，可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变，病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。(3)血管：大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞，形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压，肺栓塞等症状。(4)关节：常见非对称性大关节炎，关节红肿热痛，以膝关节受累多见。此外，部分患者在疾病活动或有脏器受损时，伴随发热、乏力、肌痛等症状。 -
恶性高血压肾小动脉硬化诊断和治疗
恶性高血压是高血压急症中的一种类型,其发病率占高血压人群的1%～4%,大多是在原有的良性高血压基础上急剧演变而来,但也可发生于以往血压正常者.恶性高血压的临床特征包括:(1)血压明显升高,通常舒张压>130 mmHg(16.9 kPa);(2)广泛累及全身小动脉,导致中枢神经系统、心、肾等脏器受损,其中以肾脏损害为显著;(3)眼底改变包括视网膜出血、棉絮状渗出及视乳头水肿等;(4)如不及时治疗则预后不佳,多死于尿毒症.
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1例韦格纳肉芽肿合并阴囊精索脓肿患者的护理
韦格纳肉芽肿（Wegener's granulomatosis，WG）是一种病因不明的自身免疫性疾病，病变范围广泛，以全身多器官、多系统的小血管受累为主要表现，病理表现以坏死性血管炎和肉芽肿炎为特征，鼻部、肺及肾脏受损是本病特征性的表现［1］。患者常以不同脏器受损为首发症状，病情复杂多样、进展快、不易治愈，如不经治疗平均生存期仅有5个月，82%的患者1年内死亡，92%的患者2年内死亡［2］。本病比较少见，早期诊断困难，误诊率高，且预后较差，故早诊断早治疗及良好的护理是延续病情进展的关键。我科于2015年5月收治1例 WG 合并阴囊、精索脓肿的患者，经过手术去除脓肿后，每天给予精心换药和护理，住院26 d 后患者病情好转出院，现报道如下。
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腹部闭合性损伤诊治体会
随着社会的不断进步,因各类交通事故、工农业生产、斗殴等原凶所致意外创伤不断增加,其中以腹部创伤为常见.腹部创伤以致重要脏器受损时有发生,如处理不当,有可能导致腹腔内大出血、广泛性腹膜炎以及多脏器功能衰竭等严重后果.而危及患者生命.我院2004年12月-2008年12月共收治腹部闭合性损伤90例,本文试对其诊断与治疗作一分析.
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中药发生霉变医院赔偿六千
案情陈某因服用医院出售的霉变中药后,出现全身皮疹玻璃体混浊、慢性咽喉炎及多处脏器受损等症状,为此,陈某将出售霉药的医院告上了法庭,要求医院赔偿医疗费、精神抚慰金等损失共计人民币近9万元.日前,江西省新余市中级人民法院终审判决,驳回陈某上诉,维持原审,医院赔偿陈某医疗费5000元及精神损害抚慰金1000元.
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有机氟类鼠药中毒12例临床分析
临床资料:全部病人均为我院2002-01～2004-05住院病人,其中男性5例,女性7例,年龄15～72(40.2±10)岁.病人有明确的有机氟类鼠药接触史,鼠药剂型多种,如粉末、颗粒、液体等,商品名多样,如灭鼠灵、一步倒等.临床上表现为恶心、呕吐、心律失常、抽搐、昏迷等症状,伴有一个或者多个器官损伤的表现.12例病人中,全部都有神经系统受损,6例心脏受损,3例肝脏受损,3例肾脏受损;其中2个脏器受损者为4例,3个脏器受损者为2例,4个脏器受损者为2例.
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特发性嗜酸粒细胞增多综合征
特发性嗜酸粒细胞增多综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,HES)是一组原因不明以成熟嗜酸粒细胞增多为主伴有脏器受损的综合征.病人外周血、骨髓及各种脏器组织广泛的嗜酸粒细胞浸润,可伴有多系统器官功能不全.HES的诊断目前仍沿用Chusid等[1]制定的标准,包括:①周围血嗜酸细胞(EC)计数高于1.5×109/L超过6个月; ②除外其它原因引起的EC增高,如寄生虫感染、过敏或其它原因;③出现多个脏器和系统EC浸润引起功能异常.HES可呈急、慢、良、恶性表现,但不包括热带嗜酸细胞增多症,单纯肺嗜酸细胞浸润症、迁延性或哮喘性肺嗜酸细胞增多症.
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糖尿病患者应定期做哪些检查
糖尿病是一种代谢紊乱综合征,可导致心、脑、肾、眼、神经等多个脏器受损.因此,此病患者应定期去医院进行检查,以明确自己是否发生了高血压、血脂异常、尿路感染等并发症.对此专家指出,除了要进行血糖的相关检查以外,糖尿病患者还应定期进行以下6项检查:尿常规检查糖尿病患者在进行尿常规检查后,可了解自己是否出现了尿路感染或糖尿病酮症.有些女性糖尿病患者可出现无症状的尿路感染.因此,与男性糖尿病患者相比,女性糖尿病患者更应重视尿常规检查.在进行尿常规检查后,糖尿病患者若发现尿蛋白指数异常,应进一步进行血肌酐和尿素氮检测及肾脏B超检查.
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糖尿病患者应定期做哪些检查
糖尿病是一种代谢紊乱综合征,可导致心、脑、肾、眼、神经等多个脏器受损.因此,此病患者应定期去医院进行检查,以明确自己是否发生了高血压、血脂异常、尿路感染等并发症.对此,北京大学第一医院内分泌科主任、内科副主任郭晓蕙指出,除了要进行血糖的相关检查以外,糖尿病患者还应定期进行以下6项检查:
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重症多形红斑型药疹的护理
重症多形红斑形药疹是重症药疹的一种,本病起病急剧,常有高热、头痛、全身不适等症状,皮疹广泛,有红斑、丘疹、水疱、大疱、血疱等,且伴有严重粘膜损害,如口腔、眼、外生殖器.部分患者还可有严重肝、肾等内脏损害,如抢救不及时,可因水、电解质紊乱、脏器受损严重以及合并感染导致死亡.我科1997年1月～2005年12月,收治了重症多形红斑型药疹13例,经过积极抢救治疗和精心细致的护理,提高了治愈率,现将护理体会报道如下.
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创伤性迟发性肠破裂7例报告
本文总结1995年5月～2001年5月外伤性迟发性肠破裂7例临床资料,结合有关文献报告如下.临床资料1.一般资料7例中男6例,女1例;年龄28～64岁,平均36岁;车祸伤6例,脚踩伤1例;其中2例合并骨盆骨折,2例合并肺挫伤、血气胸,1例合并左肾挫裂伤.创伤后24h内均无明显急腹症表现,腹穿阴性,腹部立位平片及腹部CT均未有明显膈下游离气体、腹腔积液等特殊表现.2.诊治情况本组病例确诊时间早于创伤后36h,晚于创伤后22d.在非手术治疗期间出现不同程度的腹膜刺激症、消化道出血、进行性腹胀等腹内脏器受损表现.所有病例均行剖腹探查,其中十二指肠水平段破裂1例,空肠破裂1例,回肠破裂4例,升结肠破裂1例,行肠切除吻合或结肠造瘘等治疗后痊愈.
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新生儿胎粪吸入综合征的诊治进展
新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syn-dmme,MAS)系胎儿在官内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺泡表面活性物质的失活和肺组织的化学性炎症,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征.
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重度窒息新生儿脏器损害程度及序列
新生儿重度窒息可因缺氧缺血再灌注引起多个脏器功能损害,为探讨重度窒息新生儿不同脏器受损的发生率、严重程度及影响因素,对上海第二医科大学附属新华医院1993年12月～1998年12月5年中112例产时重度窒息新生儿进行分析如下.
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家族性地中海热1例报道及文献复习
腹痛是临床极其常见的症状，也是患者就诊的常见原因之一。多数腹痛是由腹部疾病引起，但也可能是全身性疾病或腹外脏器受损引起，腹痛的原因常常多变而复杂，因此误诊率及漏诊率较高[1]。本次研究的家族性地中海热（familial) mediterranean) fever， FMF）主要临床症状为腹痛伴发热，较易误诊，现将本例病例报道如下。
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儿童肺炎支原体肺炎临床分析
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及疗效.方法 回顾性分析我院儿科2009年2月至2011年12月收治的70例儿童支原体肺炎的临床特点,实验室检查、X线表现特点及治疗效果.结果 支原体肺炎表现为发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,X线表现多为单侧病变,下肺多于上肺,右肺多于左肺,不完全节段或大叶实变及大片状密度增高影.可同时伴肺外脏器受损表现.结论 肺炎支原体肺炎临床表现及X线较重,体征轻微,阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠且副作用少,可做为治疗肺炎支原体肺炎首选用药.
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降压药的选择和使用方法
高血压病的治疗通常临床上是在对各病例高血压的严重程度、相关脏器受损程度等作出综合评价的基础上进行的.一般先进行非药物治疗.非药物治疗包括戒烟,低脂,减肥,限制食盐,适当增加食物性K+、Ca2+、Mg2+,蔬菜及水果的摄取.高血压病治疗首先应积极治疗原发病,如对糖尿病进行降糖治疗等.在选择降压药时,还应考虑到患者的生活情况、工作性质、即往病史及治疗经过,有无并发症,肝、肾机能状况等.本文拟就降压药的选择、有代表性的联合药方案、典型处方等进行综合评述.
