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围手术期营养治疗
围手术期营养治疗的重要性已经得到广泛关注.国外文献报道,20%～50%的外科住院患者存在营养不良(各研究中营养不良的标准不同)[1],国内普通外科营养不良的总发生率为11.7%[2].围手术期患者营养不良的原因有:原发疾病(药物及社会心理因素等)、术前禁食、手术应激和术后代谢增加.很多回顾性和前瞻性研究都证实,营养不良会增加术后并发症发生率和死亡率.
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保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一.传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞,近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多,包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等[1,2],但上述保守治疗方法虽保留了卵巢,但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题.我科自2005年开展了新术式,即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者,至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢.术后定期随访,并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响.
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含特殊营养物质的肠内营养对消化道肿瘤术后机体免疫及炎症反应的影响
评价含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术后代谢、炎性反应及免疫功能的影响.将48例消化道恶性肿瘤手术病人,随机分为常规肠内营养组和特殊肠内营养组.
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早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用及护理进展
食管癌患者术前存在不同程度的吞咽困难,导致营养不良及水电解质失衡,术后代谢需要量增加,加之禁食时间延长,均可造成或加重营养不良,不利于恢复[1].完全胃肠外营养(TPN)在临床应用广泛,效果显著,但长期应用可致肝功能异常、胆汁淤积及肠道细菌移位[2].
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开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响
本文对1999年5月至2001年5月期间行开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人,其术前、术后代谢炎症反应的某些指标进行观察,以了解两种手术对病人的影响.1材料和方法1.1临床资料OC与LC手术各20例,均为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉行择期手术的病人.OC组20例,男6例,女14例;LC组20例,男8例,女12例;平均年龄OC组50岁,LC52岁;两组病例均无心、肺、肝、肾等脏器症病,也无高血压、糖尿病等全身性症病;所有病人均采用气管插管静吸复合麻醉,均于上午9时进行手术.LC采用腹壁四孔穿刺法,用钛夹处理胆囊管和胆囊动脉,OC组采用右上腹直肌切口切除胆囊.
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减肥手术治疗代谢综合征的机制：胃中心假说
减肥手术后代谢综合征（2型糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征）能够很快得到缓解或治愈，这已是不争的事实。目前减肥手术不只用来减轻体重，更重要的是用于治疗代谢综合征。通常代谢综合征在体重未充分下降时即可缓解：根据我们的经验，多囊卵巢综合征患者通常在术后即来月经；高血压通常在术后1周降至正常；2型糖尿病多在1个月左右缓解。而此时体重下降并不多，这一现象说明减肥手术能很快引起激素的改变，以此促进异常代谢恢复正常。减肥手术通过引发一系列胃肠道激素的改变，包括Ghrelin、GLP-1、GIP、Peptide YY等，从而发挥缓解胰岛素抵抗、恢复血糖的作用。是什么原因导致这些“下游”激素的改变？目前的假说包括围手术期热量摄入减少、前后肠学说、胆汁酸和细菌菌群改变等[1]。但到目前为止，所有上述假说尚不能对各种减肥手术后代谢综合征得以缓解的机制做出合理的解释。
