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64 例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理
[目的]总结儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理措施.[方法]回顾性分析64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术的临床资料.[结果]本组病人术后发生出血1例,感染1例,对症治疗后均痊愈出院;术后随访1个月,症状消失43 例,减轻21 例.[结论]加强儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术后并发症的观察及护理是手术成功的重要保证.
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小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉处理体会
异丙酚是一短效高脂溶性的静脉麻醉药,具有起效快、维持时间短、恢复完善、术后恶心呕吐发生率低的优点,已广泛应用于小儿临床麻醉.总结我院近2 a来148 例小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉处理.报告如下:
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鼻内镜下吸割钻切除腺样体152例临床分析
目的:探讨鼻内镜下吸割钻切除腺样体的临床效果.方法:选取2007年7月-2011年2月行鼻内镜下腺样体切除术的患者152例为研究对象,采用鼻内镜下腺样体切除术进行治疗.结果:152例患者中,出院时症状完全消失139例,明显减轻13例,无一例出现分泌性中耳炎症状.结论:鼻内镜下吸割钻切除腺样体在腺样体肥大的治疗中,术野清楚,切除范围准确,增加了手术的安全性和准确性,疗效显著,降低了并发症的发生,值得在临床中应用及进一步研究探讨.
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低温等离子辅助内镜下儿童鼾症患者围手术期护理
脲样体肥大及扁桃体肥大的患儿可出现张口呼吸,睡眠打鼾,白天困倦,记忆力下降,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),长期张口呼吸影响面骨发育,并会出现反应迟钝,注意力不集中.传统的手术方式剥离法切除扁桃体以及刮匙法刮除腺样体,出血较多,手术时间长,腺样体常有残留.我科自2010年3月至2011年7月共收治了37例鼾症患儿,采用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术,通过精心护理,减轻了患儿痛苦,缩短了住院时间,现将护理体会介绍如下.
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儿童腺样体肥大的影像诊断
腺样体自幼年起逐渐增大,但10岁以后开始萎缩,近年来因设备的更新及经济条件的改善.腺样体肥大在儿童中发现的频率越来越高,临床常根据症状、鼻咽镜检查等方法来诊断,影像检查尚未得到足够重视.
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15例小儿鼾症的麻醉处理
扁桃体和腺样体过度肥大不仅引起小儿鼾症,而且还会影响小儿呼吸,严重者影响小儿生长发育.因此我院近2 a来共实施小儿扁桃体及腺样体同时摘除术共15例.现将麻醉处理报告如下.
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儿童鼾症手术治疗的观察与护理
目的:探讨手术切除腺样体和扁桃体治疗儿童鼾症的效果观察及护理方法.方法:在全麻低温等离子下行腺样体及扁桃体切除术,并给予围手术期护理.结果:本组鼾症消失9例、无张口困难7例、流涕完全改善5例.结论:切除肥大腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的重要方法,围手术期护理及患儿、家人做好口腔卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义.
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鼻内鏡下经口腺样体摘除术后心理干预
腺样体亦称咽扁桃体.其在患者的鼻咽顶后中线的部位,在正常的生理状态下,6～7岁的儿童发育大,到青春期之后其就出现了逐渐萎缩的情况.若因某种原因持续肿大,影响临近器官及身体健康,则称为腺样体肥大[1],腺样体肥大并发分泌性及化脓性中耳炎,致睡眠打鼾,鼻塞并可继发鼻窦炎,严重者导致颜面部发生畸形,甚至影响患儿的智力发育[2].
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小儿鼻内窥镜下经口腺样体切除的护理40例
近年来,我院采用了鼻内窥镜下经口切除腺样体的手术方式,取得了显著的疗效.在传统护理方法的基础上,我们总结了一些新的护理措施,现报告如下.
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经口鼻内镜下成人腺样体切除16例治疗体会
我科经口鼻内镜下成人腺样体切除术16例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 2010年8月-2012年3月,我科收治的腺样体肥大患者126例,其中成人16例.年龄18～34岁.男12例,女4例.病程4～10年.主要症状为张口呼吸,睡眠时打鼾,鼻阻塞,流涕.6例伴扁桃体肥大;12例伴鼻窦炎,迁延不愈;2例伴分泌性中耳炎,听力下降,气导平均下降30～50 dB.
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儿童腺样体肥大细菌培养及药敏分析
目的 分析腺样体肥大患儿的腺样体实质与表面分泌物中菌群分布及药敏特征,探讨细菌在儿童腺样体肥大及相关疾病发病机制中的作用.方法 选取自2013年8月至2014年8月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科拟行腺样体切除术的101例患儿为研究对象,按照腺样体肥大程度将患者分为A组(腺样体增大阻塞后鼻孔0～50％,n=10)、B组(腺样体增大阻塞后鼻孔51％ ～75％,n=78)与C组(腺样体增大阻塞后鼻孔76％ ～100％,n=13).取患者术前腺样体表面分泌物、术中腺样体组织行常规细菌培养及药物敏感性试验并对其结果进行分析,比较不同腺样体肥大程度的群菌种类检出情况.结果 腺样体表面分泌物标本101份,细菌检出率为89.1％(90/101),分离细菌139株.主要为流感嗜血杆菌46株(33.1％),其次为金黄色葡萄球菌32株(23.0％)、肺炎链球菌21株(15.1％)、化脓链球菌14株(10.1％)、卡他莫拉菌10株(7.2％)等.50.5％的标本中培养出两种以上细菌.腺样体组织标本101份,细菌检出率为89.1％(90/101),分离细菌132株.主要为流感嗜血杆菌38株(28.8％),其次为金黄色葡萄球菌32株(24.2％)、肺炎链球菌25株(18.9％)、化脓链球菌14株(10.6％)、卡他莫拉菌8株(6.1％)等.49.5％的标本中培养出两种以上细菌.腺样体表面分泌物与腺样体组织菌群分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).以上常见细菌对喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物较敏感,对非β-内酰胺酶抑制剂普遍耐药,而对头孢菌素类、大环内酯类抗生素耐药性差异较大.腺样体不同肥大程度的各组间菌群种类数分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体表面分泌物可间接反映腺样体实体组织菌群分布与药敏特征.儿童腺样体中的不同菌种耐药性差异较大,治疗腺样体肥大及其相关疾病时,应根据鼻咽分泌物病原菌检测及耐药性分析,选择正确抗生素予以治疗,避免抗生素滥用.不同程度肥大腺样体中,菌群种类数分布有差异,考虑多种细菌混合感染可能是导致腺样体肥大的重要因素.
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儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎的临床分析
[目的]分析腺样体肥大患儿群体中分泌性中耳炎的发病情况及腺样体切除术后分泌性中耳炎的转归.[方法] 回顾分析119例腺样体肥大患儿术前声导抗、鼻咽侧位摄片及电测听检查情况,经70度鼻内窥镜口腔入路腺样体切除术,术后随访3个月,记录声导抗及鼓膜形态变化.[结果] 119例患儿中分泌性中耳炎44例(中耳炎发病率达36.97%),术后3个月内声阻抗及鼓膜形态恢复正常42例,手术治愈率达95.45%.[结论] 分泌性中耳炎在腺样体肥大患儿群体中发病率较高,治疗上更强调去除病因;常规对此类儿童进行声导抗检查,可避免因漏诊而贻误治疗,具有重要的临床意义.
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鼻内镜下腺样体切吸术的疗效分析
目的 分析鼻内镜经口应用切吸术切除小儿肥大腺样体的治疗效果.方法 回顾分析我科自2008年至2009年60例患者均采用电动吸切刀在鼻内镜下切除肥大腺样体.结果 60例患者均一次性完整切除,无残留及并发症发生,术后随访6个月,患者由腺样体肥大引起的疾病及临床症状消失或明显改善.结论 鼻内镜下切吸肥大腺样体切除彻底、准确、安全、操作简单,疗效显著.
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儿童鼻炎鼻窦炎腺样体炎与儿童慢性咳嗽86例临床分析
由于儿童解剖和生理特点,儿童易患鼻炎鼻窦炎与腺样体炎,临床常表现为鼻塞、流鼻涕、睡时发出鼾声,分泌物刺激呼吸道黏膜,常引起阵咳,秋冬季多发.本文分析86例后鼻孔分泌物下流所致慢性咳嗽的儿童患者的临床资料,报告如下.
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舒适护理在儿童分泌性中耳炎术后的应用价值
目的：对于舒适护理在儿童分泌性中耳炎术后护理当中所起到的作用来进行分析。方法：将2012年6月－－2014年9月间在我院进行治疗的患有分泌性中耳炎的患儿116例采用随机方式分为两组：对照组和观察组，每组58人，对照组的患儿只采用普通的护理方式来进行护理，观察组的患儿则采用常规护理与舒适护理相结合的方式来进行护理。通过对两组患儿住院天数、临床治疗效果、患儿及家属满意度、并发症等状况来进行对比。结果：观察组的患儿在患儿及家属的满意度以及临床疗效等方面明显地高于对照组的患儿，对比具有统计学意义（P ＜0.05），术后并发症以及住院天数方面也明显地少于对照组患儿（P ＜0.05），对比具有统计学意义。结论：舒适护理对分泌性中耳炎患儿的术后康复具有积极的意义。
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小儿扁桃体腺样体全麻手术后苏醒期躁动的观察与护理
小儿扁桃体腺样体手术由于手术部位靠近咽喉部,以及小儿特有的解剖特点,术后出现并发症及不良反应的情况较多,尤其在苏醒期易发生出血、误吸、喉痉挛及躁动,而躁动哭闹又增加创面出血、疼痛甚至窒息的危险[1].小儿苏醒期躁动是指患儿全麻苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维,以及无法辨认以往熟悉的人或物.
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鼻内窥镜下腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的疗效观察
目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的疗效.方法:对我院从2003年8月～2005年2月160例因腺样体肥大入院的分泌性中耳炎患儿行鼻内窥镜下腺样体切除术,并结合药物及其他辅助治疗,术后患儿经每周复查1次,1月后每半年复查1次,共随访1年,观察其疗效.结果:治愈率为92.5%,有效率为96.9%.结论:传统的腺样体刮除术不能在直视下进行,手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证,传统手术切除腺样体组织时,刮除咽后壁组织过深,术后瘢痕挛缩,影响咽部血液及淋巴回流,从而引起局部组织肿胀、充血,以至增生肥大,也是此病术后复发的原因之一.因此鼻内窥镜下腺样体切除术,对治疗小儿分泌性中耳炎操作简便,疗效显著.
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陈小宁教授治疗小儿腺样体肥大经验
陈小宁教授认为,本病属中医“痰核”范畴,病出颃颡,痰浊内停.病因主要为“痰”所致,病机为禀赋不足或后天失养,脾运失健,痰浊互结,上扰鼻咽,阻遏脉络而致本病.治以健脾化痰,行气散结,药用二陈汤化裁,配玄参、夏枯草等散结消肿之品,山楂消肉积,桔梗化痰行气等.然临证中小儿因正虚患病较多,因此在治疗时少用寒凉药物,以防寒凉碍阳,损伤脾胃加重正虚之候.
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小儿腺样体及扁桃体切除术50例麻醉分析
1 资料与方法1.1一般资料2007-2010年本院小儿扁桃体及腺样体切除患儿50例,年龄4～12岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,体质量13～40 kg,术前心肺功能、肝肾功能无异常,颌面部无畸形.1.2麻醉方法对不合作的患儿,用氯氨酮4 mg·kg-1肌肉注射,入睡后抱入手术室,给予面罩吸氧,常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱合度(SpO2);对于张口呼吸的患儿,靠托下颌使其口唇张开来进行吸氧,必要时上口咽通气道;对有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病史患儿如扁桃体为Ⅲ度肿大则采用慢诱导非清醒插管;其余患儿进行麻醉快诱导:静注丙泊酚2 mg·kg-1,芬太尼2μg·kg-1,唯库溴铵0.1 mg·kg-,麻醉维持以丙泊酚3～6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1静脉泵注,根据血压、心率及肢动等调整剂量.由于曲马多无明显的呼吸抑制作用,术中可静脉给予1～2 mg·kg-1以防停用瑞芬太尼后患儿疼痛引起的躁动.
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在内镜下用低温等离子刀对患儿进行扁桃体及腺样体切除术的效果评析
目的 :探讨在内镜下用低温等离子刀对患儿进行扁桃体及腺样体切除术的效果.方法 :将2015年9月至2018年1月期间江苏省张家港市第一人民医院耳鼻喉科收治的200例扁桃体炎及腺样体肥大患儿作为研究对象.将这200例患儿随机分为观察组和对照组,每组各有100例患儿.为观察组患儿在内镜下用低温等离子刀切除扁桃体及腺样体,为对照组患儿使用传统术式切除扁桃体及腺样体.然后,对比两组患儿手术的时间、术中的出血量、患处假膜脱落的时间、术后住院的时间及其术后并发症的发生率.结果 :与对照组患儿相比,观察组患儿手术的时间、患处假膜脱落的时间、术后住院的时间均更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率更低(P<0.05).结论 :在内镜下用低温等离子刀对患儿进行扁桃体及腺样体切除术的效果显著,可缩短其治疗时间,减少其术中出血量,并可降低其术后并发症的发生率.
