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手外伤合并产气荚膜梭菌和诺氏梭菌感染一例
患者,男,25岁,因右手腕机器轧压后离断12 h入住本院.手外科检查:右前臂自近腕横纹处离断,仅部分肌腱相连.右前臂自肘下肿胀,有压痛.触及皮下有空虚感,断手腕骨及附近组织消失,伤口损伤、污染严重.后行"右手腕清创,断腕再植术",术后抗感染支持治疗.术后24 h内肢体逐渐肿胀、变红,体温升高,换药时见伤口内大量恶臭分泌物及坏死组织.再植手肿胀明显,皮肤红、热、部分变黑,全身生命体征欠稳定,体温40℃.血常规:WBC 16.5×109/L;中性分叶粒细胞0.78;Hb 69.9 g/L.伤口分泌物涂片检查:见2种形态G+杆菌,一种为G+粗大杆菌,有荚膜;另一种为G+短粗杆菌,有芽孢.初步诊断:气性坏疽.
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40例断腕再植术后的康复护理
对40例断腕再植患者术后进行系统的心理护理、疼痛护理、基础护理以及严密监测血管危象,并全程进行系统康复指导.随访6个月至3年,平均16个月,依据中华医学会手外科学会上肢断肢再植试用标准:优10例,良23例,可5例,差2例,优良率82.5%.精湛的显微外科技术为断腕再植的成活奠定了形态学基础,而术后科学、规范的护理与康复指导则是提高断腕再植成活率和大程度恢复再植手功能的关键.
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1例完全离断的断腕再植术后康复训练的护理
断肢再植是指将完全离断或不完全离断的肢体采用显微外科技术对其进行清创血管吻合,骨骼固定,肌腱和神经修复,使其存活并大程度地恢复其功能[1].手是完成日常生活和工作的重要部位,手术的成功关键取决于术后的康复锻炼,因此,制定一套完整的功能锻炼方法至关重要.本院手足外科再植成活断腕35例,其中有1例完全离断的断腕再植成活后,跟踪断腕再植术后康复治疗的全过程,取得满意的功能,现将康复训练过程中护理体会报告如下.
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改良断腕再植术后血管危象的预防与护理
目的 探讨改良断腕再植术后血管危象的预防与护理.方法 选取2013年4月-2015年12月我院收治的断腕再植术患者50例,随机分为对照组和研究组各25例,对照组患者使用常规护理,研究组患者使用预防性护理,对比两组患者的护理结果.结果 在两组患者的护理结果方面,研究组患者的护理效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良断腕再植术患者做好血管危象的预防以及护理,有利于避免血管危象的发生发展,提高肢体成活率,临床上应当推广应用.
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断腕再植的手术配合体会
目的探讨断腕再植手术的配合经验.方法回顾性总结11例外伤性手腕部断裂,实施断腕再植的手术配合.结果完善的血管缝合、神经肌腱修复、骨折内固定等手术器械、仪器设备准备,使手术得以顺利进行.结论断腕再植手术时间长、难度大,再植成功,手术是关键,而术前充分的器械准备,是缩短手术时间的基本保证.
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腕部完全离断伤的再植体会
由于显微外科技术的普及与发展,使得腕部完全离断伤患者的断手得以挽救并恢复功能成为可能.我院2005年对2例腕部完全性离断伤患者均施行了断腕再植术,获得成功并具有良好的手部功能,现报告如下.
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1例精神分裂症伴断腕再植成功的护理体会
1997年1月30日，我科收治1例精神分裂症自残断腕患者，经急诊手术，断腕再植成活，现将护理措施报告如下。1 临床资料患者男，25岁，农民，已婚，与家人发生争执后自行用菜刀砍断右手腕部，伤后5小时急诊入院。入院时体温36.5°C、脉搏110次/分、呼吸24次/分、血压12/9KPa，神志清楚；痛苦病容，失血貌，右手自远端腕骨平面离断，近端有活动性出血，血管神经肌腱端及尺桡骨外露，断面整齐，污染较轻。远端血循环丧失，苍白。入院后创面加压包扎，保护断肢，建立静脉通道，备血，插保留导尿管等术前准备。在全麻下急诊清创，断腕再植术及石膏托外固定，手术历时6小时，断肢远端恢复血循环。术后经严密观察及精心护理，断腕再植顺利成活，术后2周拆线，出院休息。
