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组织胞浆菌病一例
我院于1999年7月收治一女患者，64岁，农民，以发热入院。经骨髓培养诊断为荚膜组织胞浆菌病。患者自4月下旬出现无明显诱因发热，以下午和晚上为甚，伴乏力、头昏、纳差，无腹痛，腹泻。经检查：肝脾淋巴结肿大，口腔无溃疡，全身出血点，肺部有阴影。经抗炎、抗疟治疗均无效。实验室检查：WBC 1.9×109/L,RBC 2.58×1012/L,Hb 64 g/L,PLT 13×109/L,结核抗体(+),血培养(-),骨髓涂片可见细胞内和细胞外酵母样真菌。 骨髓涂片：取患者骨髓涂片，经固定,瑞氏染色,显微镜下可见大单核细胞及巨噬细胞的胞浆内可见数个至数10个酵母孢子，经瑞氏染色，胞核呈紫色，粗颗粒状偏于一边，胞浆淡天蓝色，3～5 μm，卵圆形，一端稍尖，一端稍圆，有些荚膜明显。当细胞内荚膜组织胞浆菌孢子较多时，在镜下很象洋葱的横切面，分层明显。 培养:取患者骨髓分别接种于沙氏斜面培养基，普通血平板，脑心浸汁葡萄糖血斜面,胱氨酸葡萄糖血斜面,用透明胶封口，一组置25℃培养，一组置35℃培养。在25℃孵育组：普通血平板10 d可见不规则的、湿润的匍匐生长的菌丝型菌落，脑心浸汁葡萄糖血斜面，胱氨酸葡萄糖血斜面一个月长出菌落。在35℃孵育组：普通血平板5～10 d长出菌丝型菌落；脑心浸汁葡萄糖血斜面和胱氨酸葡萄糖血斜面1个月可见圆形、光滑、凸起、湿润的酵母样菌落。取酵母型菌落涂片，除见酵母型孢子外还有少许细长分隔菌丝。孢子3～5 μm，卵圆形，可见少许有荚膜的芽生孢子。凡培养长出的菌丝或酵母型菌落再接种到沙氏斜面，置25℃培养开始呈白色棉花状菌落，后渐变为淡灰黄色且长出典型齿轮状厚壁孢子。
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药品中绿脓杆菌的快速检定
绿脓杆菌具有特殊的乙酰胺酶、丙酰胺酶,它能分解培养基中的乙酰胺、丙酰胺,产生氨(NH3),NH3使乙酰胺斜面培养基变红(酚红由黄色变红),以此判断绿脓杆菌检出与否;将菌层氯仿提取液加入Nessler试剂即生成黄色或暗红色沉淀.我们利用此法对10株外用制剂10株菌株进行检出率比较试验,结果报告如下.
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儿童头癣类型及病原菌分析
近年来儿童头癣有增多趋势,为了解本地区儿童头癣类型及病原菌情况,现将我院皮肤科1996年1月～1998年12月期间有记录的173例头癣患者及病原分离结果加以分析总结、报告如下.1 临床资料173例患儿均系我科门诊患者,其中84例来自重庆渝中区及近郊,其中89例来自涪陵、长寿等远郊和农村.男81例,女92例,男女之比为1∶1.14.年龄小为6个月,大14岁.<3岁为24例占13.87%;3～10岁137例占79.19%;10～14岁12例占6.94%.患儿病程1周～3个月或更长.有明确诱因者54例,其中接触猫、狗38例,同伴传染8例,理发传染5例,共用梳子2例,1例脓癣患儿有接触病鸽史.其余多数患者否认明确诱因.1.1 皮损特征 173例中,白癣162例,表现为头顶单发或多发性脱发、断发斑,有鳞屑、菌鞘.脓癣10例,单发性球状或蜂窝状脓肿,见脓头、断发,炎症明显.黑癣1例.多数病例伴瘙痒.1.2 实验室检查 173例患儿均拔取病发,加10%KOH涂片镜检,114例为阳性,阳性率70.37%(114/173).有69例阳性者作真菌培养,用沙堡氏斜面培养基,恒温1～4周,其中45例有真菌生长;病原分离结果:白癣42例中为铁锈色小孢子菌35例,石膏样小孢子菌6例,犬小孢子菌1例.脓癣3例中,2例为石膏样小孢子菌,1例为犬小孢子菌.2 讨论 从以上资料中可看出,重庆地区儿童头癣以白癣为主,本资料中白癣病例占93.64%,其次为脓癣占5.78%,黑点癣占0.58%,无黄癣病例,说明黄癣已基本消灭.在头癣病原方面虽近年来随宠物热兴起,各地均有亲动物性皮肤丝状菌引起头癣增多的报道,但据本资料分析,我市儿童头癣尤其白癣病原仍以铁锈色小孢子菌为主,占80%(36/45),其次为石膏样毛癣菌占17.18%(8/45),而亲动物性皮肤丝状菌犬小孢子菌则少见,占2.2%(1/45).
