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复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤的临床观察
目的：探讨复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者的效果及安全性。方法：采用同体对照法，选取80例深Ⅱ度烧伤患者四肢上对称或相邻部位的2处烧伤创面（均为深Ⅱ度烧伤，面积约为10 cm×10 cm），分为治疗区和对照区。治疗区给予复方雪莲烧伤膏治疗，对照区给予磺胺嘧啶银乳膏治疗。观察2个区域创面愈合时间、患者换药疼痛程度、渗液量、创面感染率、瘢痕发生率及不良反应发生情况。结果：治疗区创面愈合时间[（18.7±3.6）d]明显短于对照区[（23.8±3.1）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，治疗区换药剧痛难忍和重度疼痛的患者比例、渗液量和创面瘢痕发生率均明显低于或少于对照区，换药轻度疼痛的患者比例明显高于对照区，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两者换药中度疼痛和无痛的患者比例、创面感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。80例患者均未见明显不良反应。结论：复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者，可降低其换药的疼痛程度，减少伤口渗液量，促进创面愈合，减少瘢痕的发生，且安全性良好。
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蝎肽抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤43例疗效观察
目的：观察蝎肽抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤的疗效并评价其安全性。方法将86例深Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。常规清创、削痂、抗感染等处理后，对照组采用磺胺嘧啶银乳膏局部覆盖，观察组使用蝎肽抗菌凝胶，疗程至创面愈合。结果观察组创面愈合效率及完整愈合时间明显优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组创面细菌感染率间差异不明显（ P﹥0.05），治疗后第3天及第7天，对照组创面细菌感染率显著高于观察组（ P﹤0.05）。治疗过程中，对照组疼痛视觉模拟评分( VAS )显著高于观察组（ P﹤0.05）。对照组总不良反应发生率为30.23%，明显高于观察组的11.63%（ P﹤0.05）。结论蝎肽抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著，且用药相对安全，值得临床推广。
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复方烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面修复及Smad2、Smad3、CTGF表达的影响
目的:探究复方烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面修复及Smad2、Smad3、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法:将大鼠分为正常对照组、模型组、蜂花烧烫伤膏组、复方烫伤膏低剂量组、复方烫伤膏中剂量组、复方烫伤膏高剂量组;ELISA检测大鼠血清中白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,检测大鼠烫伤组织含水量;检测烫伤组织微血管密度(MVD);masson染色检测烧伤组织形态变化;蛋白免疫印迹(WB)检测Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3、CTGF表达情况.结果:复方烫伤膏组大鼠血清中IL-6、TNF-α含量以及烧伤组织含水量显著低于模型组(P＜0.05);复方烫伤膏高剂量组大鼠血清中IL-6、TNF-α含量以及烧伤组织含水量与蜂花烧烫伤膏组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);复方烫伤膏组大鼠烧伤组织MVD及p-Smad2、p-Smad3、CTGF表达水平显著低于模型组(P＜0.05);复方烫伤膏高剂量组大鼠烧伤组织MVD及p-Smad2、p-Smad3、CTGF表达水平与蜂花烧烫伤膏组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方烫伤膏有助于深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面修复,推测这一作用是通过调控Smad2、Smad3、CTGF的表达水平实现的,为深Ⅱ度烧伤的临床治疗提供一定的理论依据.
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壳聚糖胶原复合敷料促伤口愈合实验研究
作者用壳聚糖和冷冻动物胶原等制成新型创伤敷料,在对该敷料外用安全性进行了研究的基础上,以大鼠背部皮肤切割伤和深Ⅱ度烧伤为模型,研究该敷料对伤口是否具有促愈合作用.
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不同时间点采用不同冷疗方式对深 Ⅱ 度烧伤患儿小面积创面愈合的影响
目的 探讨不同时间点采用不同冷疗方式对深Ⅱ度烧伤患儿小面积创面愈合的影响.方法 2014年1月至2017年4月本院收治的336例小面积深Ⅱ度烧伤患儿,按照烧伤后不同时间点将患儿分为A、B、C、D四组各84例,回顾性分析所有患儿的临床资料,对每组患儿均采取3种不同冷疗方式进行创面的处理,观察不同冷疗方式对不同时间点患儿创面愈合的影响.结果 A组与B、C、D组创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况比较差异有统计学意义(P<0.05).行冷水冲洗与冰袋外敷治疗患儿的创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况明显优于常规处理治疗(P<0.05),行冷水冲洗与冰袋外敷患儿的创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于深Ⅱ度烧伤的患儿,在伤后3 h内进行冷疗均能取得明显疗效,冷水冲洗与冰袋外敷均有助于患儿创面修复,减轻患儿疼痛,尤其是以冷水冲洗为佳.
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瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的疗效
目的 探讨瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的可行性及疗效.方法 2013年1月-12月,收治20例大面积深Ⅱ度烧伤后需行瘢痕整复的患者.男14例,女6例;年龄4～60岁,平均40岁.烧伤原因:热液烫伤10例,火焰烧伤9例,石灰水烧伤1例.烧伤面积为70％～96％总体表面积(total body surfacearea,TBSA),平均79％TBSA.创面愈合至瘢痕整复时间3个月～2年,平均7个月.采用自身对照方式,瘢痕彻底切除后,患者右侧关节以厚0.7 mm的瘢痕断层皮片(对照组,n=35)修复,左侧关节以厚0.5 mm的瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮(试验组,n=30)修复.两组瘢痕部位比较,差异无统计学意义(Z=1.152,P=0.249).植皮后负压引流10d,石膏托固定关节至创面愈合,均行正规康复锻炼.结果 两组患者创面愈合、感染发生率以及愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者均获随访6个月.术后6个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价瘢痕情况,试验组为(5.23±1.41)分,对照组为(10.17±2.26)分,比较差异有统计学意义(t=8.925,P=0.000).参照日常生活活动能力(ADL)分级标准评定关节功能:试验组获优8个,良20个,中1个,差1个;对照组获优3个,良5个,中22个,差5个;比较差异有统计学意义(Z=-4.894,P=0.000).结论 瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕可行且疗效较好.
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重组人aFGF治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察
目的 总结采用重组人aFGF(recombinant human aFGF,thaFGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 2008年6月- 2010年6月,收治66例深Ⅱ度烧伤患者,分别采用含thaFGF(A组,24例)、生理盐水(B组,22例)及bFGF(C组,20例)的纱布覆盖创面治疗.3组患者性别、年龄、烧伤面积、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(p> 0.05),具有可比性.结果 A、B、C组创面愈合时间分别为(19.83±3.00)、(24.50±2.97)、(22.60±3.93)d,A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后15、18、27d创面愈合率与B、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)术后21、24 dA组创面愈合率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检测均在正常范围,无不良反应.各组患者均获随访3个月,创面无再次破溃.A组创面瘢痕增生程度较B、C组轻.结论 与bFGF和生理盐水相比,thaFGF可明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,且无不良反应.
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曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕增生的效果观察
目的 探讨口服曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕形成的疗效及安全性.方法 选择我院收治的60例深Ⅱ度烧伤致瘢痕形成患者作为研究对象,随机分为A、B组各30例.A组对瘢痕部位使用硅酮凝胶喷雾,B组在A组基础上加用曲尼司特口服.观察比较两组治疗效果、瘢痕以及不良反应情况.结果 A组总有效率(73.33％)远小于B组(90.00％)(P＜0.05).治疗后两组症状均有所缓解,但B组较A组各方面改善更为显著(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 口服曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕形成具有良好的效果,安全性高,值得临床推广使用.
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分区手法按摩联合弹力套、中药喷雾在面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕的干预效果
目的:观察分区手法按摩联合弹力套、中药喷雾在面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕的干预效果.方法:选择2014年1月至2017年1月我院收治的面部深Ⅱ度烧伤患者120例,按照随机数字表法分为2组.所有患者均给予常规烧伤护理,对照组60例在此基础上加用弹力套、中药喷雾;观察组60例在对照组护理基础上给予分区手法按摩.共护理3个月.结果:干预后,两组患者瘢痕评分、SAS、SDS均显著下降(P＜0.05).干预后,观察组瘢痕评分、SAS、SDS均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中口周受累43例,干预后张口受限轻度25例,中度13例,重度5例;对照组中口周受累40例,干预后张口受限轻度15例,中度17例,重度8例.观察组张口受限程度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:分区手法按摩联合弹力套、中药喷雾在面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕中不但可显著改善面部瘢痕,还可纠正患者不良情绪.
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外用亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床分析
目的 探讨外用亲水性纤维含银敷料在治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法 选取于2014年4月至2015年7月在我院就诊的深Ⅱ度烧伤的患者60例,按照随机数字表的顺序随机分为观察组30例和对照组30例,对照组患者的创面采用磺胺嘧啶银霜进行处理,观察组患者的创面则采用亲水性纤维含银敷料进行处理,两组患者的治疗时间均为4周直至痊愈,治疗过程中观察两组患者的创面愈合时间,创面愈合率,创面换药时患者的疼痛程度等,评估亲水性纤维含银敷料和磺胺嘧啶银霜在治疗患者创面愈合中的临床效果.结果 观察组患者的创面愈合时间及创面愈合率均显著优于对照组患者,观察组患者创面换药时的疼痛程度较对照组显著降低,两组患者血浆中炎症因子的表达水平治疗后均有显著降低,但观察组患者的下降幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 亲水性纤维含银敷料在深Ⅱ度烧伤后患者创面愈合中具有较好的治疗效果,值得临床推广使用.
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中药桃胶涂膜在大鼠Ⅱ度烧伤创面治疗中的实验研究
目的:探讨中药桃胶涂膜对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效及作用机制.方法:SD大鼠随机分组,制备背部皮肤圆形深Ⅱ度创面,直径4cm,分别外用桃胶涂膜,磺胺嘧啶银糊和湿润烧伤膏,观察创面愈合情况.记录48小时内创面血流改变并取创面组织进行含水量测定,取不同时相的创面组织行羟脯氨酸(OHP)、白介素(IL)6/8含量测定及细胞DNA周期分析.比较创面愈合时间及愈合率并行组织病理学检查.结果:外用桃胶涂膜使创面结痂早,消肿快,愈合时间短,无感染迹象.血流、含水量、OHP、细胞DNA周期测定显示桃胶涂膜能改善创面微循环,促进创面细胞繁殖和胶原增生.IL6和IL8测定显示减少感染及瘢痕增生.病理形态学发现桃胶涂膜促进附件功能恢复及创面皮肤的分化.结论:中药桃胶涂膜具有促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的作用.
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定量削痂和大张自体皮覆盖修复手部深Ⅱ度烧伤
目的 介绍一种应用动力取皮机定量削痂并覆盖大张自体皮修复手部深Ⅱ度烧伤的方法.方法 本科自2001年1月至2004年6月共用此方法治疗112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手.伤后2～72 h手术.根据临床创面判断的深度定量削痂,将动力取皮机固定在0.012 inc、0.016 inc或0.02 inc(0.3 mm、0.4 mm或0.5 mm)的刻度上,削去坏死组织,确切保留基本正常组织.并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类,真皮深层基本完好并有点状乳头层残留;Ⅱ类,真皮部分网状层存在伴有脂肪珠;Ⅲ类,完整的皮下脂肪存在并伴有毛囊等附属结构.然后分别使用大张表皮、大张韧厚皮、大张中厚皮移植覆盖.结果 112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手,削痂部位移植大张表皮的68只手及移植大张韧厚皮、大张中厚皮的80只手皮片存活良好,外形平整,功能基本恢复正常(图1～3).痂皮厚度调查发现平均厚度0.4～0.8 mm,与设定的动力刀刻度基本一致,组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下真皮厚度的2倍左右.结论 依据烧伤后皮肤增加了的厚度定量削除坏死组织,并依据保留组织的完好程度采用不同厚度的自体覆盖物可以达到佳的治疗效果.
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深Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮覆盖治疗疗效观察
目的：观察分析深Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮覆盖治疗的疗效。方法：以2009年3月-2013年8月在我院接受治疗的深Ⅱ度烧伤68例患者为对象，其中37例患者在烧伤后24h 内进行手术治疗，记为观察组；另外31例患者在烧伤后24h -96h 内进行手术治疗，记为对照组。手术治疗前均对患者进行清创，补液，改善循环和抗菌治疗。对比分析两组患者治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗是的削痂面积，休克例数以及植皮成功率差异无统计学意义（P ＞0．05），但愈合时间有显著统计学差异（P ＜0．01）。结论：深Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮植皮能防止创面加深，缩短愈合时间并恢复后疤痕小等优点。
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浅析68例早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤
目的：观察早期削痂加异体皮覆盖术治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法：选择深Ⅱ度烧伤患者68例,人院后烧伤创面早期给予削痂及异体皮覆盖手术,观察疗效及随访。结果：68例患者创面的愈合时间为18 d-32d,愈合率达到90%。经两年随访,大部分患者愈合创面无明显瘢痕及色素沉着,5例患者创面留有轻度瘢痕,1例患者因瘢痕挛缩导致关节功能障碍,行二次瘢痕切除植皮术后关节功能恢复。结论：深II度烧伤创面早期削痂加异体皮覆盖治疗,疗效肯定,并发症少。
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重组人表皮生长因子在面部深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用研究
目的:探讨重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)在面部深Ⅱ度烧伤创面修复过程中的应用效果.方法:2016年6月-2018年1月笔者医院收治的面部皮肤深Ⅱ度烧伤患者100例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用rhEGF治疗.对比两组创面愈合时间、6个月后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分和疗效.结果:观察组创面完全愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,观察组瘢痕色泽、厚度、柔软度和血管分布评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组疗效为96.00％明显高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001).结论:采用人工合成细胞活性因子rhEGF治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效确切,其可以促进创面愈合,抑制瘢痕生成.
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削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响分析
目的:探讨削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响.方法:选取笔者医院2015年10月-2017年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者92例,根据患者的清创时间将其分成A组(n---48)与B组(n=44).两组患者均行削痂清创术,其中A组在伤后24h内清创,B组在烧伤24h后清创.比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、细菌定植量、住院时间.分别在手术前后不同时段取烧伤局部的创面分泌物,检测两组白介素-8(IL-8)的释放量,并测定创面白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-0α(TNF-α)水平,用于观察创面炎症反应的变化,并分析两组手术并发症发生率.结果:A组创面愈合时间、住院时间少于B组,且术后1周的细菌定植量低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3d、术后1周的创面IL-8释放量较术前、术后1d显著下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周创面IL-1、IL-6、TNF-α水平低于术前,IL-10水平高于术前,且A组创面IL-6、TNF-α水平低于B组,IL-10水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率为4.17％,B组为9.09％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:削痂能下调深Ⅱ度烧伤患者局部IL-8释放量,并减轻创面炎症反应,与烧伤24h后清创相比,在伤后24h内行削痂清创术的效果更好.
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皮肤软组织扩张术在深Ⅱ度烧伤后瘢痕修复中的应用效果分析
目的:探讨皮肤软组织扩张术修复深Ⅱ度烧伤后瘢痕的应用效果.方法:选取笔者医院2014年2月-2016年4月收治的Ⅱ度烧伤后瘢痕修复患者120例,并随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组采取皮肤软组织扩张术治疗,对照组采取复合皮移植术治疗,比较两组患者总有效率、感染率、创面愈合时间、创面皮肤恢复血运时间及疼痛评分等指标.结果:治疗后观察组总有效率为95.0%明显优于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者经治疗后,观察组创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、疼痛评分及感染率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在烧伤后瘢痕整形修复中,皮肤软组织扩张术的效果明显优于复合皮移植术,可减少患者疼痛和感染率,提高临床总有效率,值得临床推广应用.
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瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节 功能的影响分析
目的:探讨瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的影响分析.方法:选取2016年1月-2017年1月笔者医院接收的60例深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者进行研究.按照随机数字表法,将其分成两组.对照组采用常规治疗以及功能锻炼,观察组在对照组基础上采取瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术以及功能锻炼.比较分析两组患者的临床疗效、治疗后关节功能疗效恢复情况以及患者对治疗的满意程度.对观察组患者植皮成活率进行分析.结果:两组患者经过治疗后,观察组临床有效率为100.00％显著高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者植皮存活植皮存活率均较高(96％以上),其中手部、肩部植皮成活率均高于98％.术后第6、12个月观察组患者的关节功能恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者对治疗的总满意率为96.67％高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的恢复效果较好,患者植皮成活率较高,临床应用价值较高.
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银离子抗菌敷料联合负压封闭引流术在深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用及护理观察
目的:分析银离子抗菌敷料联合负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在深Ⅱ度烧伤创面修复的效果.方法:选取笔者医院2016年1月-2018年1月深Ⅱ度烧伤患者150例,按照随机数字表将患者随机分为A、B、C三组;三组患者采用不同方法对创面进行治疗:A组采用银离子抗菌敷料进行治疗,B组为采用磺胺嘧啶银软膏+VSD治疗,C组采用银离子抗菌敷料+VSD治疗,观察并比较三组患者创面愈合时间、创面愈合率、换药次数、疼痛评分、住院时间、住院费用和并发症发生情况.结果:C组创面愈合时间明显少于A组、B组,创面愈合率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).C组并发症发生率低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).C组换药次数及住院时间明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后C组、B组疼痛程度较A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:VSD联合银离子抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者创面能缩短创面平均愈合时间、提高创面愈合率、减少换药次数、缩短住院时间、减少疼痛及并发症的发生,且不明显增加患者住院费用,值得在临床推广.
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火焰原子吸收分光光度法测定动物血及组织中的痕量银
目的:利用火焰原子吸收光谱法,建立测定动物组织及全血中痕量银的方法.方法:采用湿法消化和干法消化两种方法处理生物样品.结果:湿法消化的回收率为92.7%～104.4%,比干法消化稳定、准确.用湿法消化肝脏,平行8次测定痕量银,其标准偏差为0.16,变异系数为1.4%.比较标准曲线法和标准加入法的测定结果,发现两种方法的结果均在总体范围内,说明生物样品中的其它离子对测定基本无干扰.结论:火焰原子吸收法结合湿法消化可广泛用于生物样品中痕量银的测定.
