用QRS积分方法评价西拉普利对急性前壁心肌梗塞的影响

目的:用QRS积分方法评价西拉普利对急性前壁心肌梗塞的梗塞面积及心功能的影响。方法:将64例急性前壁心肌梗塞患者分入西拉普利组(40例)与对照组(24例)，治疗组给予西拉普利2.5 mg/d。对每例患者住院即刻、24 h、3 d、7 d、21 d做常规心电图，用Wagner提出的QRS积分方法记录每份心电图分值。入院后21天采用核素心血池测定左室射血分数。结果:西拉普利组第21日QRS分值(5.30±2.15)显著低于对照组(6.45±1.98),P<0.05；西拉普利组左室射血分数(51.9%±8.8%)明显高于对照组(45.2%±11.4%),P<0.05。结论:西拉普利可明显减低急性前壁心肌梗塞患者QRS的分值，提示西拉普利对防止梗塞的延展、促进心肌梗塞后心功能的恢复有一定作用。

梗塞相关动脉病变位置与入院心电图

评价急性前壁心肌梗塞(AAMI)病人入院心电图(ECG)不同导联ST段变化预测前降支动脉(LAD)病变位置的价值.107例AAMI病人,评价入院ECG每个导联ST段,并在30天内完成冠状动脉造影检查(CAG),明确引起AAMI病变与主要间隔支,第一对角支开口位置关系.I avL导联ST段抬高发生率在第一对角支近端(Dp),远端(Dd)病变间存在显著性差异(I 89% Vs 18%,avL 83% Vs 24% P＜0.0025～0.001),其发生率主要间隔支近端病变(Sp)也高于主要间隔支远端病变(Sd).Ⅱ,Ⅲ、avF导联ST段压低发生率Sp病变明显高于Sd病变(分别为64% Vs 9%,90% Vs 5%,69% Vs 5%,P＜0.005～0.001),I导联ST段上移主要受Dp病变影响,而Ⅲ导联ST段下移具有Sp病变诊断价值.AAMI病人入院ECG额面电轴导联ST段变化有助于明确LAD病变位置.

急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段下移的临床意义

静脉滴注谷红注射液致呼吸困难、语言障碍、舌肿痛1例

患者，女，83岁。因“胸闷、胸痛67h”于2013年3月16日入院就诊。否认特殊病史及药物过敏史。查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）98次/min，呼吸（R）19次/min，血压（BP）90/60mmHg，双肺可闻及少许细湿音，心率吻罗（HR）88次/min，律齐，无杂音，腹（-）。心电图：窦性心律急性前壁心肌梗塞；血钾：2.54mmol·L-1。诊断：冠心病；慢性支气管炎；低钾血症。

肝素治疗急性心肌梗塞引起死亡1例

一般资料患者尹,男,63岁.因突然出现持续性胸痛,气短,伴大汗淋漓,随即来院就诊,心电图示急性前壁心肌梗塞,于当日收住院.

大量饮酒后急性心肌梗塞1例报道

患者，男，42岁，患者入院1小时前大量饮酒后突然出现胸痛,,呈持续性较剧烈,为胸骨后压榨样疼痛,,向左上肢放射,伴周身大汗、乏力、频死感，恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，心电图示：V1-V4 ST段抬高0.3-0.5mv示：急性前壁心肌梗塞。急诊以“急性前壁心肌梗塞”于2014.8.12收入院。

华蟾素治疗顽固性呃逆1例护理体会

1病例报告患者,男,33岁,主因间断性胸闷,心悸1年半,发热、胸疼、咯血10天来我院就诊.患者16个月前因患冠心病、急性前壁心肌梗塞、缺血性心肌病入院治疗,溶栓治疗后第2天出现持续呃逆,经用胃复安、维生素B6、针灸治疗无效而行冬眠疗法10天,呃逆消失.

冠心病引起牙痛1例

患者,男,61岁.突感两则下颌牙齿剧痛并伴有头痛,半小时后始感左胸压迫不适,伴大汗淋漓.检查:全口尚存牙齿基本正常,心率74次/分,血压104/64mmHg,心电图检查初诊为冠心病,急性前壁心肌梗塞.急症入心内科,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗塞,室性早博、心衰中度.经按心肌梗塞抢救治疗后病情好转,两侧下颌牙痛亦消失.

急性前壁心肌梗塞合并心源性休克患者应用IABP的护理

主动脉球囊反搏(Intro-aortic balloon pump,IABP)是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置,可降低主动脉阻抗,增加主动脉舒张压,而降低心肌耗氧,增加氧供,达到改善心功能的目的.现将2004年5月至2005年10月6例急性广泛前壁心肌梗塞合并心源性休克患者应用IABP的护理总结如下.

基于BP人工神经网络的急性前壁心肌梗塞冠脉内支架术一年预后模型研究

急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)发病急、病情重、预后凶险,发病率、致残率和病死率高,严重威胁着人类健康,因此正确判断和评估急性心肌梗塞病情,及时采取相应措施,对改善预后具有重要的作用.急性心肌梗塞的部位也是决定其预后的重要因素,就以前壁AMI而论,前壁梗塞因其缺血坏死的范围较大可造成临床预后差、并发症多、病死率高,应引起足够的重视.

痛不在心的心肌梗塞

生活实例A:正当中年的李老师,那天突然嗓子痛,难以忍受.校医说是职业病--急性咽喉炎,讲课累的.用了消炎止痛药,痛不见好,便去市医院彻底检查,原来是"急性前壁心肌梗塞".

去纤酶溶栓致严重出血1例

患者女,69a.中上腹疼痛七h,诊断为冠心病、急性前壁心肌梗塞,给予去纤酶溶栓治弱.去纤酶皮试阴性后,先去纤酶1u加生理盐水20ml静注,同时去纤酶2u加生理盐水250ml静滴.用药后9h,发现静脉注射处出血不易止,需长时间压迫,皮肤出现瘀斑.

心电图“镜面”导联ST段改变对前壁心肌梗死相关血管的判定价值

目的:研究急性前壁心肌梗死心电图“镜面”导联ST段改变对梗死相关血管的判定价值.方法:分析132例首次发生急性前壁心肌梗死患者的某些心电图的特征改变,对比患者入院时的冠脉造影资料.结果:急性前壁心肌梗死心电图伴下列1项或以上者对预测梗死相关血管为左前降支近段有较高的敏感性和特异性:①有下壁导联ST↓;②伴STⅠ/aVL↑;③STⅢ↓ ＞STⅡ↓;④STV1＞0及STV6≤0,其中急性前壁心肌梗死心电图伴STⅢ↓＞STⅡ↓时预测梗死相关血管为左前降支近段敏感性和特异性高;如伴下列1项或以上者对预测梗死相关血管为左主干有较高的敏感性和特异性:①STⅡ、Ⅲ、avF↓伴STavR↑＞STavL↑;②STV4～V6↓伴STaVR↑＞STV1↑.结论:分析急性前壁心肌梗死心电图“镜面”导联ST段某些特征的改变判定急性前壁心梗梗死相关血管部位有比较好的临床应用价值.

有一种痛叫做放射痛

某日,正在讲台上纵论今古的金教授突感嗓子痛,被迫提前下课.自以为是教师的职业病咽喉炎发作了,赶忙含服消炎喉片,但无效果,不得不去医院看急诊.经过急诊大夫一番忙碌,结论却是"急性前壁心肌梗塞"."心梗?"金教授一脸茫然:痛的是嗓子呀,离心脏不是远远的吗?怎么……

急性前壁心肌梗塞心外膜下血管再通后心律失常发作频率作为左心室功能恢复不良的心肌细胞损伤标记的实用性研究

现有研究描述了再灌注心律失常与梗塞相关血管再通的前壁心梗患者急性期之后的左室功能恢复之间的关系,是首次关于梗死相关动脉再通的电生理活动和左室功能恢复相关性的研究.

心肌梗塞并腹主动脉瘤误诊一例

患者男性,65岁,因反复胸闷、气促伴持续性剑突下疼痛1月,加重2天于2001年12月10日急诊入院.近1月来因胸闷、气促伴剑突下疼痛就诊上级医院,并诊断为陈旧性心肌梗塞、心功能不全IV级,慢性胃炎并以相应处理,患者胸闷、气促减轻,但仍有剑突下疼痛.自行要求2001年12月1日出院.来我院就诊当时,伴有恶心,呕吐4次,为胃内容物,非喷射样,剑突下剧痛,并向胸背部放射,大汗淋漓,四肢厥凉,烦躁不安,有少许咳嗽,咳白色粘痰,有少许暖气、反酸,大便稀烂,无粘液脓血便,小便正常.患者患有胃炎30余年,自诉不规律发作.有慢性支气管炎史30年.有高血压病史10年,不规则服药.1994年患有急性前壁心肌梗塞.否认有婚外生活史.查体T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP22.6/13.3Kpa,神清,表情痛苦,面色苍白,被动体位,查体合作,对答切题.颈软,颈静脉怒张,颈动脉无异常博动,双下肺呼吸音稍弱,可闻及少许干、湿性罗音.心尖博动点位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm处,未触及震颤,心界向左扩大,呈房颤律,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音.腹平坦,腹肌软,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未及,肝、脾、,肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠呜音稍亢进.辅助检查示心肌酶动态检查正常,大便OB(±),余正常.动态心电图示房颤伴差传,急性冠状动脉供血不足,陈旧性心肌梗塞;心脏彩超‘示左室壁稍增厚,左室前壁运动收缩力稍减弱,左心收缩、舒张功能受损,射血功能降低,主动脉瓣轻度钙化,主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣轻度返流;胸中CT‘示心影增大,以左心室增大为主,右肺动脉增粗,考虑早期肺高压,双胸腔积液,考虑早期心衰,膈下位于肝右叶与心影间隙囊性阴影,大小约为5.0×7.0cm<'2>,边界不规则、清楚,考虑胃肠影可能性大;腹部B超示慢性胃炎,腹主动脉硬化并狭窄.考虑诊断为:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前壁心肌梗塞、肺动脉高压、左心室扩大、心房房颤伴差传、心功能不全Ⅳ级;2、双侧胸腔积液;3、慢性支气管炎并感染;4、慢性胃炎急性发作;予强心、利尿、改善冠状动脉循环、制酸、保护胃粘膜等治疗,胸闷、气促好转,但剑突下疼痛持续不减,仍有恶心,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥凉,予镇痛剂,如度冷丁治疗后症状有少许减轻,但仍有疼能.入院第3天查体发现患者剑突及脐之间可触及一包块,约4×4cm<'2>大小,有轻压痛,质软,有轻微博动感,表面光滑,边清,不易推动.腹部包块在数日后逐渐增大,博动明显,行腹部B超示膀胱右侧壁外可见9.7×5.8cm<'2>回声光团,边清,间有暗区,考虑腹主动脉瘤.腹部CT明确为腹主动脉下段及双髂总动脉动脉瘤.转至上级医院进一步治疗.

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞室间隔穿孔1例

患者女,75岁,发作性心前区闷痛4 d入院.入院查体:Bp:110/75 mmHg(14.6/10 kPa),面色苍白,心音低纯.心电图:急性前壁心肌梗塞(V1～V4导联:ST段抬高2～6 mm,T波高尖)心肌酶:CK:890u/L,GOT:392u/L,GPT:156u/L.临床诊断:冠心病,急性前壁心肌梗塞.入院第4 d患者突然出现呼吸困难,不能平卧.查体:Bp:110/70 mmHg(14.6/9.3 kPa),双肺底湿啰音.心界不大,心率:120～130次/min,心尖区闻及5/6级SM.

急性前壁心肌梗塞合并室壁瘤12例诊治疗效观察

目的 探讨对急性前壁心肌梗塞合并室壁瘤的诊治疗效及临床实用价值.方法 回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治12例急性前壁心肌梗塞合并室壁瘤病人,经积极内科治疗(严格冠心病二级预防治疗)及3例病人送外院作经皮冠脉介入治疗(PCI)后临床疗效好并随访半年～5年的疗效比较.结果 12例病人随访至今无1例死亡,心功能维持在NYHA心功能Ⅰ～Ⅲ级,但3例仍有心衰发作.其中3例PCI后患者较另9例未行PCI治疗者疗效更好.结论 冠心病急性前壁心肌梗塞合并室壁瘤患者经严格坚持Ⅱ级预防治疗,能减少其他心血管事件发生.可能PCI更能改善预后及提高生活质量.

心源性牙痛2例

2003-05-2005-08我们遇心源性牙痛2例,现报道如下:汪某,男,73岁.诉牙38阵发性疼痛1周.夜间加剧,自服消炎药和牙痛安无明显效果,3 d前在附近医院口腔科行"静滴头孢唑啉钠4 g,1次/d,共3 d",疼痛不仅无缓解而且加重,转诊我科,要求拔牙.经追问病史,有多年高血压病史而否认冠心病史;查该牙垂直高位阻生,无对(牙合),因患者年龄较大,且有高血压病史多年,不宜拔牙转请心内科会诊,心电图检查为:急性前壁心肌梗塞;急症入院,处理痊愈后出院,牙痛也消失.

短时间内重复溶栓抢救急性心肌梗塞1例

患男,63岁,因持续性胸骨后压榨性疼痛1h入院.查体,BPl9/13kPa,心率87次/min,心音低钝,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾无肿大,下肢无浮肿,心电图示2V1一Ve呈QS波,V2～V5ST段弓背抬高0.1～0.3my,诊断急性前壁心肌梗塞.