预防性中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性期乳头状甲状腺癌中的应用及对局部复发的影响

乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma ， PTC）是常见的内分泌恶性肿瘤之一，约占全部甲状腺癌的60％以上，其分化程度高，恶性程度低，生长缓慢，预后尚可，术后5年生存率高［1］。PTC的局部淋巴结转移率较高，而颈中央区（第Ⅵ区）淋巴结是其移的第一站，又称“前哨淋巴结”［2］，一定程度影响PTC的预后。目前，临床上对甲状腺癌颈部淋巴结阳性（cN1）行甲状腺全切除术加行颈部淋巴结清扫已基本达成共识，但颈部淋巴结阴性（cN0）是否必要行预防性颈中央区淋巴结清扫（central lymph node dissection ，CLND ）尚无统一标准［3］。我院对 cN0期 PTC 患者进行预防性CLND ，探讨其对疗效及局部复发的影响。

淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床探讨

目的 淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床探讨.方法 选择2014年3月～2015年12月收治的70例胸段食管鳞癌患者作为这次研究的对象,所有病例首程治疗均行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术,术后证实淋巴结转移,但无远处血行转移,根据术后治疗分成放疗组与放化疗组,比较两组病人的预后情况.结果 ①放疗组3年生存率低于放化疗组(P＜0.05);②放疗组区域淋巴结转移、远处转移和瘤床复发率高于放化疗组(P＜0.05);③放疗组14例早期不良反应,发生率43.7％,放化疗组25例早期不良反应,发生率65.8％,2组比较,差异显著,有统计学意义(P＜ 0.05).结论 淋巴结阳性胸段食管鳞癌,术后放化疗治疗,生存率高,可降低转移、复发率,早期不良反应重,但可耐受.

原位杂交检测腋淋巴结阴性的乳腺癌组织nm23 mRNA表达及其意义

我们应用Digoxigenin(DIG)标记非放射性原位杂交技术检测nm23 在96例腋淋巴结阴性(ANN)及48例腋淋巴结阳性(ANP)乳腺癌中的表达并分析其意义.

在淋巴结阳性的结肠癌中一种新的TNM分期法

局限性前列腺癌冷冻疗法的意义

[Sommer F,usw,Urologe A,2001,40∶185(德文)]评估局限性前列腺癌(LPCa)冷冻疗法的意义.对LPCa伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术,放射治疗或根治性手术后局部复发,并且前列腺体积<40 ml的患者行LPCa治疗.术前检查:超声引导下六分仪活检,必要时精囊活检,PSA>20 ng/ml时行骨扫描,PSA>10 ng/ml时经腹腔镜行骨盆淋巴结清扫术,骨扫描或淋巴结阳性者放弃冷冻治疗.前列腺体积>40 ml、肿瘤体积>3 ml或有穿透被膜表现者术前加新辅助治疗至少3个月,使用LHRH类似药(Leuprorelin)和抗雄激素药(氟他胺)完全阻断雄激素.操作技术按Onik方法,在温度传感器和经直肠超声监视下采用双冷冻技术完全破坏前列腺或靶区组织.

具有高危因素的子宫内膜癌术后辅助化疗的进展

子宫内膜癌( endometrial carcinoma,EC )占女性生殖系统恶性肿瘤的20％～30％,并呈逐年上升趋势,在西方国家已经超过宫颈癌成为常见的妇科恶性肿瘤.在诊断的EC中,75％～80％是FIGO Ⅰ期,5年生存率可达到95％以上[1],具有高危因素的EC预后相对较差.高危因素包括特殊病理类型、FIGO分期(Ⅲ、Ⅳ期)、组织学低分化、深肌层浸润、病灶侵犯宫腔面积≥1/2、宫颈累及、淋巴血管间隙浸润(LVSI)、淋巴结阳性、腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性等,术后大多需要辅助治疗来控制复发及提高生存率.目前,放疗仍然是主要的辅助治疗方式,但单纯放疗仅用于早期中低危的EC,且对于远处复发及生存率无明显改善.

外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的护理

外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖器官恶性肿瘤3％～5％，大多数发病年龄在60岁以上，一旦确诊，应尽早手术［1］。以往开放式手术由于手术创面大，渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅，极易发生切口感染和坏死，病人的生活质量明显下降。我科2012年6月～2013年12月，对5例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫，其中2例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者联合腹腔镜盆腔淋巴结清扫术，取得满意效果，现将围术期护理方法报道如下。

阳性-检查淋巴结比例在腋淋巴结阳性乳腺癌的预后意义

淋巴结状态是决定乳腺癌患者预后重要的指标.有研究指出阳性-检查淋巴结比例(positive-examined rate,PER)可作为患者预后的指标.本研究收集我院1989年至1995年手术的腋窝淋巴结阳性的原发性乳腺癌患者资料,对PER与患者生存的关系作一讨论.

乳癌Ⅲ区淋巴结清扫的临床意义

目前乳癌根治术大多采用保留胸大肌的术式,由于受到胸大肌的限制,要做到高位腋淋巴结尤其Ⅲ区淋巴结清扫是比较困难的.为了观察Ⅲ区淋巴结清扫是否必要,我们回顾了自1995年8月至2002年8月手术的265例腋淋巴结阳性的乳癌病例,对其中Ⅲ区淋巴结阳性病例与Ⅲ区淋巴结阴性病例在局部复发、远处转移及生存率等方面进行比较,现报告如下.

pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗价值探讨

术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益[1-3],但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤＞5 cm(pT3N0期)的乳腺癌全乳腺切除术后患者,是否放疗一直存在着争议.笔者通过对53例未行术后辅助放疗的pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后患者的临床资料进行回顾分析,探讨术后辅助放疗的价值.

淋巴结阳性乳腺癌的亚型及其对多西紫杉醇的反应:BCIRG001试验中免疫组化分类法的应用

Hugh等于2009年2月在上发表了题名为"Breast Cancer Subtypes and Response to Docetaxel in Node-Positive Breast Cancer: Use of an Immunohistochemical Definition in the BCIRG 001 Trial"的论著.

乳腺癌国际研究组001Ⅲ期随机临床试验的10年随访结果

John R Mackey等在2013年14卷第1期的《Lancet Oncology》发表题名为《《Adjuvant docetaxel,doxorubicin,and cyclophosphamide in node-positive breast cancer:10-year follow-up of the phase 3 randomised BCIRG 001 trial》的论著,报道了可手术的淋巴结阳性乳腺癌妇女分别接受蒽环类或蒽环类联合紫杉类化疗的10年随访结果,并且对其终的无瘤生存率、总生存率以及长期安全性等进行了研究.

γ刀致皮肤反应一例

病人,女性,37岁,住院号60266,因不规则血便,于1998年4月诊断为直肠癌,并于当月行Miles手术.术后病理为腺癌,肠周围淋巴结阳性(3/6).

术后放化疗在淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者中应用价值探讨

目的:探讨术后放化疗在淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者中的应用价值.方法:将2010年8月-2012年7月于我院手术的淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者94例,根据治疗方式不同随机分为A组(43例)和B组(51例).A组术后予以单纯放疗,B组术后予以放化疗联合治疗,对两组疗效、生存率及复发转移率进行统计分析.结果:治疗结束后B组总有效率(90.20％)高于A组(69.77％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后1、3、5年生存率分别为92.16％、64.71％、54.90％,与A组的90.70％、67.44％、51.16％比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组随访5年内复发转移率(66.67％)低于A组(88.37％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后放化疗联合治疗对淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者具有较好临床疗效,能降低术后复发转移率,但对远期生存率影响不明显.

盆腔腹膜外化疗的可行性及临床应用

妇科恶性肿瘤的淋巴系统转移，是影响预后和术后复发的重要因素之一，淋巴结阳性者5年存活率较阴性者明显降低，如卵巢癌，淋巴结阳性和阴性者5年存活率分别为17％和71％，子宫内膜癌为35％和73％，宫颈癌为38％和85.4％，均说明淋巴结转移是降低患者存活率的重要因素。

术后放化疗对淋巴结阳性食管鳞癌患者的临床意义

目的:探讨术后放化疗在治疗淋巴结阳性食管鳞癌中的毒副作用、临床预后及可能影响因素.方法:选择淋巴结阳性食管鳞癌患者为研究对象,纳入研究患者共计64例,术后放疗剂量为50 Gy,化疗方案为顺铂联合紫杉醇(21 d方案),观察并记录患者不良反应情况,分析患者3年无瘤生存情况,并进一步探讨可能影响预后的相关因素.结果:患者出现骨髓抑制(白细胞下降),其中Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制39例(61.0％),Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制19例(29.7％);胃肠道反应Ⅰ/Ⅱ度15例(23.4％),Ⅲ/Ⅳ度6例(9.4％);无肝肾功能异常或明显过敏反应;Ⅰ/Ⅱ度放射性食管炎和放射性气管炎分别为18例(28.1％)和14例(21.9％),晚期肺损伤Ⅲ/Ⅳ度2例(3.1％).64例患者的3年无瘤生存期为28.8个月,无瘤生存率为46.9％.本研究未发现明显影响术后放化疗治疗淋巴结阳性食管鳞癌患者预后的相关因素(P＞0.05).结论:淋巴结阳性食管鳞癌患者术后放化疗的不良反应主要为白细胞下降、胃肠道反应和放射性损伤等,患者均可耐受,且3年无瘤生存显著改善,可用于淋巴结阳性食管鳞癌患者治疗.

宫颈癌根治术30例临床分析

宫颈癌是常见的妇女生殖器恶性肿瘤,严重威胁妇女的身体健康,宫颈癌的根治性手术对早期宫颈癌的疗效已得到肯定.然而当术后发现存在高危因素如盆腔淋巴结阳性、局部肿瘤大于4 cm或侵犯子宫颈深肌层、病理分化程度差、宫旁切缘阳性的宫颈癌患者,需配合术后辅助治疗.

腋淋巴结阳性乳腺癌患者密集化疗与常规间期化疗、序贯及联合化疗疗效比较

Her-2在新辅助化疗乳腺癌中的表达与疗效的关系

Her-2是乳腺癌患者一个重要的预后及预期因子,研究发现它不但在腋淋巴结阳性乳腺癌患者中有重要的预后指标作用,还预示着这些患者对蒽环类化疗药物较为敏感.

肿瘤治疗新技术--淋巴图、射频治疗和疫苗注射

美国加州圣莫尼卡市St Johns健康中心Jonh Wayne癌症研究所的Wood医师在加拿大第一届结肠癌会议上说，新的技术和疗法正在改变结肠癌的治疗。 这3项新技术为可反映预后的淋巴图、对不能切除的肝肿瘤行射频治疗以及帮助病人在术后抗肿瘤的疫苗注射。 淋巴图是一种发现前哨淋巴结(它被认为是转移的开始部位)的技术，正在用于判定哪些Ⅱ期病人需要作化疗。在被认为不会出现转移的Ⅱ期病人中，有30％出现了转移。这就意味着隐性的病变被常规的病理学检查所漏诊了。他指出，近期有2项的研究证实了这个怀疑。结肠癌病人的淋巴结内的微小转移灶有逆转预后的意义。他说："结果显示，淋巴结阳性的病人5年生存只有57％的几率，而淋巴结阴性的病人则为97％。" 据加拿大《医学邮报》报道，这种淋巴图技术是用在肿瘤周围注射蓝色的染料以确定前哨淋巴结。然后用夹子或缝线作标记再送病理科。该技术简单，在手术时只需要5分钟时间。他说："对绝大多数病人，我们是在切除结肠前做的；对早期病人我们也用腹腔镜做，有时也在结肠和淋巴结被切除以后做。"这项技术在88％的病人中应用获得了成功。该技术可使外科医师能在每例病人中找到4个前哨淋巴结。他们发现，1/5的病人有微小转移灶。 第2项技术是正开始应用的射频治疗杀灭肝内的肿瘤。该院的医师认为，它比冷冻疗法要安全，虽然它可能导致胆管损伤。他说："我们可以用腹腔镜做，经皮作或开放手术下做。但它只适用于不能切除的肿瘤，而且只能由懂得如何正确选择病例的医师做。" 然而目前手术和化疗是唯一治愈性的疗法，疫苗注射正开始在一些病人中显示出希望。Cancervax已经用于一些晚期结肠癌病人的治疗。疫苗注射法是从10年前开始用于治疗黑色素瘤的。现在正由NIH资助进行Ⅲ期临床试验。27例有转移的结肠癌病人联合应用卡介苗注射进行治疗。测量了它们对抗原TA90的反应，并将病人分成两组，即有反应和无反应组。 有反应组生存时间比无反应组的要长，已经死亡的有反应者生存的时间比无反应者长。摘自《中国医学论坛报》2000年9月21日7版