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炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵及雄激素过高为特征的常见疾病,临床主要表现为月经失调与不孕.炔雌醇环丙孕酮可通过抑制黄体生成素(LH)减少卵巢雄性激素的分泌,从而减轻PCOS的临床症状,目前对于明确诊断的PCOS患者已用于前期治疗[1],效果显著.
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炔雌醇配伍甲羟孕酮在药流不全后的应用
目的:探讨药物流产不全后的佳处理方法是炔雌醇配伍甲羟孕酮的临床应用价值.方法:将480例药流对象随机分成两组,分别为观察组(服药组)240例,对照组(清宫组)240例.于药流后服用炔雌醇配伍甲羟孕酮抗生素及益母草软胶囊、缩宫素.对照组(240例)仅服用抗生素及益母草软胶囊、缩宫素.结果:观察组术后出出血量及出血时间均低于对照组(P＜0.05),服药后月经复潮及再孕比例均高于对照组(P＜0.01).结论:药流后服用炔雌醇配伍甲羟孕酮能明显缩短出血时间,减少出血量,促进月经恢复,减少感染机会,降低不孕症的发生率.
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低剂量醋酸棉酚组合甲基睾酮、炔雌醇两种用药方案对雄性大鼠抗生育效果比较
目的探索低剂量醋酸棉酚(GA)组合甲基睾酮(MT)及炔雌醇(EE)抗雄性生育作用的可行性及优化方案.方法采用Wistar雄性大鼠,A组喂1%甲基纤维素、B组喂GA 12 mg·kg-1·d-1作对照;C组喂(GA 12+MT 20+EE0.1)mg·kg-1·d-1;D组喂(MT20+EE 0.1)mg·kg-1·d-1.于C组6周、D组8周抗生育起效后,以低剂量GA(12 mg·kg-1·d-1)维持药效.交配试验检测生育力,取睾丸、附睾、内脏及血样进行组织学及生化检查,观察生育恢复和F1仔鼠发育情况.结果C组用药第6周100%雄鼠不育,低剂量GA可继续维持抗生育效果,停药6周生育力全部恢复;D组用药8周达100%不育,低剂量GA不能维持不育.实验期间未发现明显的毒副反应.结论口服低剂量GA和MT及EE起效后并以低剂量GA维持药效用药方案,是一种起效快、可维持、安全、可逆的抗雄性生育优化方案.
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达英-35抗雄治疗后抑郁情绪变化2例并文献复习
一、临床资料病例1 28岁,孕0产0.因月经稀发于2009年6月9日就诊.患者既往身体健康,性格开朗.家族成员中无精神疾病患者.入院查体:体重指数(BMI)20.3 kg/m2,面部无痤疮,后背可见痤疮,乳周、脐下有长毛.妇检无异常.辅助检查:血脂、血糖及盆腔超声子宫无异常,双侧卵巢呈多囊样改变.诊断为多囊卵巢综合征.
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屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察
人工流产后及时采取有效的避孕措施可以减少重复人工流产的发生.本文通过对未婚女性人工流产后不同避孕方法的效果进行分析比较,验证口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(优思明)的临床应用价值.1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月～2012年6月在本站行早孕人工流产术的未婚健康女性230例作为研究对象,年龄为18 ～32岁,孕6～10周,平素月经周期规律.行吸刮人工流产术,根据选择流产后避孕的方法分组,口服屈螺酮炔雌醇片122例作为观察组,其他避孕方法108例作为对照组,观察组无口服避孕药的绝对或相对禁忌证.
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米非司酮治疗皮下埋植后阴道异常出血的疗效观察
目的:观察米非司酮治疗左炔诺孕酮皮下埋植后阴道异常出血的疗效,探索其可行性.方法:将在本站就诊的皮下埋植后阴道异常出血者随机分成两组.观察组40例,于出血第3天晚及第4天早分别空腹口服米非司酮(25mg),对照组40例,于出血第5天开始服炔雌醇0.03mg,1天1次,连服20天.共治疗3个周期,停药后继续观察3个月.结果:服药参照期内观察组和对照组的出血/滴血天数、出血/滴血个数无显著性差异(P＞0.05).停药后参照期,观察组的出血/滴血天数、出血滴血个数均少于对照组及服药前,有显著性差异(P＜0.01).本组未发现服用米非司酮影响皮下埋植避孕剂的避孕效果,且疗效自我评价满意率观察组明显高于对照组.结论:米非司酮治疗皮下埋植后阴道异常出血疗效显著,值得临床推广应用.
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现代口服避孕药和生活质量
口服避孕药除了有肯定的调节生育作用外,还有明确的健康益处,如使月经周期规律并减少经量、减少铁的丢失、缓解痛经和经前期紧张症、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率.而且服药妇女和不服药妇女相比,可以明显减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生率.在西方发达国家为首选避孕方法,在我国正日益成为妇女的避孕选择,其种类也越来越多,从初的国产避孕药1号、2号、18甲,到妈富隆、美欣乐、达英-35,敏定偶等.口服避孕药的成分多由合成的雌、孕激素构成,其中的雌激素成分均为炔雌醇,孕激素则各有不同,18甲中为左炔诺酮(levonorgestrel),妈富隆和美欣乐中所含为去氧孕烯(desogestrel);敏定偶中为孕二烯酮(gestodene).
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复方孕二烯酮阴道环组分的测定方法学研究
目的:建立复方孕二烯酮阴道环组分的高效液相色谱(HPLC)测定方法.方法:采用HPLC法,色谱条件如下,色谱柱Diamonsip C18(250 mm×4.6mm,5μm),流动相乙腈-水(50∶50,v/v),检测波长孕二烯酮239 nm,炔雌醇205 nm,流速1.0 ml/min.结果:专属性试验结果显示,孕二烯酮及炔雌醇与相关杂质及降解产物均分离良好,空白辅料对测定无干扰;孕二烯酮和炔雌醇的检测限分别为4 ng/ml和5 ng/ml;重复性(RSD分别为1.6％和1.3％)良好.结论:本方法用于复方孕二烯酮阴道环的有关物质测定,操作简便,专属性强,灵敏度高,重复性好.
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复方左炔诺孕酮阴道环中有关物质检测的方法学研究
目的:建立复方左炔诺孕酮(LNG)阴道环中有关物质的高效液相色谱(HPLC)检测方法,并对该方法进行方法学研究.方法:经紫外光谱法确定吸收波长,利用双波长法进行HPLC的检测.在强酸、强碱、高温、氧化剂、强光照等条件下,分别对注塑成型法制备的LNG和炔雌醇(EE)阴道环进行破坏试验.利用HPLC法考察阴道环的稳定性、精密度、检测限等.实验方法为色谱柱DiamonsilR C18(250 mm×4.6mm,5μm);流动相乙腈-水体积比52:48;LNG和EE的检测波长分别为240 nm和205 nm;柱温35℃;流速1.0 ml/min.结果:专属性实验结果显示,复方LNG阴道环主成分与相关杂质及降解产物均分离良好,空白辅料对测定无干扰.结论:所建立的复方LNG阴道环中有关物质的测定方法操作简单、专属性强、重复性好.
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口服避孕药敏定偶和妈富隆的临床效果比较
在拉丁美洲进行的一项为期6个周期的多中心、开放、随机、对照实验中,对两种单相口服避孕药(分别含孕二烯酮75mcg/炔雌醇30mcg-商品名敏定偶,简称孕二烯酮组,地索高诺酮150mcg/炔雌醇30mcg-商品名妈富隆,简称地索高诺酮组)的避孕效能、对月经周期的试控制、耐受性及安全性等方面进行了比较.
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药物流产后加服米非司酮及甾体激素的临床效果观察
抗孕激素米非司酮与前列腺素序贯应用抗早孕,为现今临床早期药物流产的有效措施.据报道,其完全流产率达94%以上,但仍有6%～10%的不完全流产和失败率,且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用及清宫术带来的痛苦和并发症.实施早期药物流产后加服米非司酮及炔雌醇、安宫黄体酮等甾体激素以提高完全流产率、缩短阴道出血,大大减少清宫术,现报告如下:
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屈螺酮炔雌醇片用于中国妇女避孕的多中心临床研究
目的 评估屈螺酮炔雌醇片(其他名称:优思悦,简称:YAZ)24 +4给药模式用于中国健康育龄期妇女的避孕效果、出血模式、月经周期控制和安全性.方法 本研究为多中心、开放、单组临床试验,2008年12月至2011年1月共675例18 ～45岁要求避孕的健康妇女服用YAZ 13个周期,在服药第1、4、7、10周期及第13周期后进行随访.观察意外妊娠数、周期控制、出血模式及安全性,以Pearl指数(PI)评价避孕的有效性;同时在服药前和服药第13周期后完成评估生理和心理健康状况以及满意度的评价问卷.结果 YAZ 24+4给药模式用于中国健康育龄期妇女的PI为0.7/百妇女年,校正后PI为0.6/百妇女年.出血模式按WHO推荐的90 d为1个参考期评估,出血/点滴出血平均天数随服药时间的延长逐渐下降,从第1参考期的(26.3±12.4)d下降至第4参考期的(15.4±5.5)d;发生经间期出血的受试者比例从第1周期的14.5％ (90/621)下降至第12周期的2.3％(13/558).周期控制良好,从服药第2周期至第12周期,撤退性出血的发生率为94.2％(582/618)至96.4％ (538/558),≥94.0％的撤退性出血为正常出血、少量出血和点滴出血,撤退性出血的平均持续时间从第2周期(5.9±3.2)d至第12周期(5.0±1.6)d.发生与研究药物有关的不良事件89例,主要为恶心、乳房触痛、头晕、阴道出血.＞94.8％的受试者服用YAZ后对生理和心理的健康无影响或有改善,85.6％ (542/633)的受试者表示对YAZ非常满意或满意.结论 YAZ有良好的避孕效果,出血模式接近于正常周期,周期控制良好,对生理和心理健康有利,受试者满意度高.
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屈螺酮炔雌醇片治疗经前期情绪障碍的疗效及安全性
目的：评价屈螺酮炔雌醇片（其他名称：优思悦，简称：YAZ）治疗经前期情绪障碍（PMDD）的疗效及安全性。方法采用为期3个周期（每个周期28 d）随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床研究方法，全国共有17个中心参与本研究，首例入组时间为2009年1月13日，末位受试者末次访视时间为2011年1月7日。按1：1的比例将187例PMDD患者随机纳入YAZ组（93例）或安慰剂组（94例）。主要疗效指标为问题严重程度每天记录量表（DRSP）前21项评分治疗前后的差值，并评价安全性。结果 YAZ组、安慰剂组患者治疗前后DRSP量表前21项评分的差值中位数分别为-28.7分（范围是-82.5～2.3分）、-23.7分（范围是-86.0～11.8分），YAZ组优于安慰剂组，但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在本研究的治疗期间，未出现死亡或严重的不良事件；YAZ的主要不良事件为月经间期出血（13%，12/93）、月经过多（9%，8/93）、恶心（5%，5/93）、皮疹（4%，4/93）。结论 YAZ对PMDD患者的症状有改善作用，有效性略高于安慰剂；不良反应轻微，安全性好。
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乙炔雌二醇诱发孕鼠肝内胆汁淤积
目的 探讨乙炔雌二醇 (EE)在妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)发病中的作用.方法 选择孕15 d的清洁级SD大鼠20只,随机分为观察组和对照组,分别皮下注射EE的丙二醇溶液2.5 mg.Kg-1.d-1和1,2-丙二醇(PG),连续5 d.两组分别在用药前及用药后3 d和5 d检测血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆酸(TBA)、胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)的变化,同时观察肝脏的形态学改变及胎仔的生长发育情况.结果 用药后观察组的孕鼠血ALT、ALP、AST及TBA明显升高 (P＜0.05);血CHO和TG用药后明显下降(P＜0.05),而对照组上述生化指标用药前后无明显变化(P＞0.05);观察组孕鼠肝脏在光镜和电镜下均见毛细胆管内胆汁酸沉积,而对照组肝脏无类似改变.观察组胎仔的体重、身长、尾长较对照组明显小(P＜0.05);观察组大鼠孕期为19 d,而对照组大鼠孕期为22 d,两者有明显差异(P＜0.05).结论 用EE处理孕鼠可产生类似于人类ICP的表现.
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去氧孕烯炔雌醇加诊刮治疗子宫内膜息肉临床观察
目的:观察去氧孕烯炔雌醇加诊刮治疗子宫内膜息肉的临床疗效.方法:选择宫腔镜下确诊子宫内膜息肉并行诊刮术65例,随机分为口服去氧孕烯炔雌醇(妈富隆组)22例、甲羟孕酮(孕激素组)23例和单纯诊刮组20例,观察治疗6个月内各组阴道流血和内膜息肉复发情况.结果:(1)妈富隆组仅有1例(4.5%)诊刮后6个月内持续存在少量阴道出血、淋漓不尽,但不影响生活质量,而孕激素组和单纯诊刮组分别出现5例(21.7%)和8例(40.0%).妈富隆组与后两组比较,差异显著(P<0.05).(2)妈富隆组诊刮后3个月及6个月的子宫内膜厚度为(6.0±1.1)mm和(5.0±1.3)mm,孕激素组为(10±3.8)mm和(9±4.8)mm,单纯诊刮组为(9±4.2)mm和(11±4.5)mm.妈富隆组与后两组比较,差异显著(P<0.05).(3)妈富隆组诊刮后6个月无复发,孕激素组和单纯诊刮组复发率分别为21.7%和和30.0%.妈富隆组与后两组比较,差异显著(P<0.05).结论:去氧孕烯炔雌醇加诊刮治疗可以使子宫内膜息肉者月经规律,同时能有效防止复发.
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E838对小鼠辐射防护作用的研究
目的本研究对比观察Es3s、炔雌醇(EE2)、炔雌三醇(EE3)、雌三醇(E3)对照射小鼠30d存活率及E83s、炔雌醇雌活性对比测定.方法实验分E838、EE2、EE3、E3、对照共5组,第1批小鼠照射前36 h腹腔注射给药1次,对照组腹腔注射茶油,第2批小鼠在照射前3 d连续腹腔注射给药、对照组注射茶油,每日1次,经137Cs γ射线8.0 Gy全身一次性照射后,观察小鼠生存天数.出生18 d雌性小鼠腹腔注射0.2 ml,连续3 d给药后取子宫称重.结果照射前3 d连续注射E838药物效价高,存活率提高33.9%,雌活性低.结论 E838药物对造血组织有明显的放射防护作用,毒副作用小,能提高机体的防御能力.
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雌孕激素联合疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析
目的 探讨雌孕激素联合疗法治疗青春期功能失调性子宫出血(DUB)的疗效.方法 回顾分析2010年1月-2013年7月尉氏县中医院收治的119例青春期DUB患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组(64例)与对照组(55例),止血分别采用去氧孕烯炔雌醇、戊酸雌二醇.所有患者调节月经周期均采用黄体酮.结果 ①观察组出血控制时间、完全止血时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组调经效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雌孕激素联合疗法治疗青春期DUB的疗效确切、安全性良好,值得临床推广.
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去氧孕烯炔雌醇片致颅内静脉窦血栓形成病例分析
目的 了解去氧孕烯炔雌醇片致颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点. 方法 收集首都医科大学宣武医院确诊4例和国内文献报道1例去氧孕烯炔雌醇片致CVST患者的临床资料进行汇总分析. 结果 5例患者年龄为19~49岁,平均(37 ± 12)岁;1例超重;用药原因分别为功能性子宫出血(3例)、月经失调(1例)和避孕(1例),剂量为1片、1次/d(月经来潮第1天开始连续服用21 d,停7 d,再开始下一个周期用药),其中1例发病前过量服药(8片);发病时服药时间为27 d~5年(27、50 d和2、3、5年);起病均有头痛(3例为剧烈全头部疼痛),4例出现意识障碍,3例伴有恶心、呕吐,1例出现继发性癫痫.5例Naranjo评分均≥7分,即去氧孕烯炔雌醇与CVST的关联性评价结果为很可能.首都医科大学宣武医院收治的4例患者住院时间为10~40 d,经颅内静脉窦碎栓、拉栓和抗凝治疗,出院时完全康复1例,遗留肢体运动障碍1例,遗留构音障碍1例,由昏迷转为昏睡状态1例(可自主睁眼).文献报道1例患者住院时间为30 d,经内科抗凝治疗后康复. 结论 去氧孕烯炔雌醇片所致CVST初始症状无特异性,用药后出现头痛者须警惕CVST,应进行相关检查以尽早明确诊断.及时停药并接受治疗者预后较好.
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大剂量醋酸环丙孕酮可致脑膜瘤
醋酸环丙孕酮为17-羟孕酮类衍生物,具有孕激素、抗雄性激素和抗促性腺激素的活性.临床用于女性的雄性化体征,如中、重度多毛症、雄激素性脱发、痤疮和脂溢性皮炎;男性用于控制性欲亢进或性欲倒错,也可用于前列腺癌(其他治疗方法无效或不耐受者)的姑息治疗,小剂量的醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇35 μg组成复方制剂用作短效口服避孕药[1].
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柱前衍生,LC-MS/MS同时测定血浆中的孕二烯酮、依托孕烯和炔雌醇
建立LC-MS/MS同时测定血浆中孕二烯酮、依托孕烯和炔雌醇的方法.血浆样品经液-液萃取、柱前衍生处理后,采用ESI离子源,多反应离子监测(MRM),正离子扫描进行测定.以炔诺孕酮为内标,采用C_(18)(100 mm×2.1 mm,5 μm)柱,梯度流动相,梯度流速测定血浆中孕二烯酮、依托孕烯和炔雌醇.结果表明,孕二烯酮、依托孕烯分别在0.1～20 ng·mL~(-1)、炔雌醇在0.01～2 ng·mL~(-1)时线性关系良好,精密度小于10.0%、方法回收率在93.6%～110.9%.对复方孕二烯酮和复方依托孕烯透皮给药制剂进行了家兔的药动学研究.本方法灵敏度高(孕二烯酮、依托孕烯达到100 pg·mL~(-1),炔雌醇达到10 pg·mL~(-1))、重现性好,适合药动学研究.
