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肝硬化患者血浆胃动素、胆囊收缩素、生长抑素及其胃电的改变
目的:通过测定肝硬化患者血浆胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)及其胃电的变化,探讨肝硬化患者胃肠功能障碍的主要机制.方法:应用放免法分别测定38例肝硬化患者和30名健康志愿者空腹血浆MTL、CCK及SS4浓度.采用美国3CPM胃电图仪观察所有入选者水负荷试验前后胃肌电活动情况,观察指标包括频率百分比、主频、餐后和餐前功率比以及运行性频谱分析.结果:肝硬化患者MTL,CCK水平较对照组明显升高(287±81 ng/L,3.3±1.4 ng/L vs131±27 ng/L,1.1±0.5 ng/L;P＜0.01,t=11.150,n=38;P＜0.01,t=9.146,n=38),且不同肝功能状态时MTL、CCK水平之间差异显著(P＜0.05,F=87.570;P＜0.05,F=47.506),呈现Child-Pugh C级＞B级＞A级的趋势.血浆SS水平在Child-PughB级和C级患者明显升高,与对照组差异显著(67±10 ng/L vs 28±13 ng/L;P＜0.01,t=7.652,n=16;P＜0.01,t=9.428,n=12),而在Child-Pugh A级患者升高不明显.同时,Child-Pugh B级,C级患者胃电节律紊乱率明显高于对照组(P＜0.01,t=-8.088,n=16;P＜0.01,t=7.697,n=16;P＜0.01,t=-10.178,n=12;P＜0.01,t=9.817,n=12),主频(P＜0.01,t=-7.575,n=16;P＜0.01,t=-11.623,n=12)、餐后和餐前功率比(P＜0.01,t=-3.987,n=16;P＜0.01,t=-4.330,n=12)低于对照组,差异显著.结论:肝硬化患者胃电节律紊乱百分比较正常人明显升高.胃肠激素的变化是肝硬化患者胃运动功能障碍的重要原因之一.
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两种新生儿插胃管方法的效果比较
新生儿插胃管是儿科常用的护理操作方法.由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善,加大了插胃管的难度.我科自2000年以来,对80例新生儿采用两种方法插胃管,结果表明,两者一次成功率比较有明显差异性,现介绍如下:
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开胸术后镇痛的现状与应用
开胸术后胸痛是严重的手术后疼痛之一.理想的镇痛应该是一种容易实施、成功率比较高、并发症少而且有效的镇痛方法[1].镇痛效果不佳或镇痛方式不恰当,不仅增加患者痛苦,而且会增加术后并发症及病死率[2].良好的镇痛可以减少并发症并促进患者康复.因此开胸术后采用合理有效的镇痛疗法不仅仅是非常重要而且也是非常必要的[3].
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中期妊娠引产排胎时间分析
妊娠中期利凡诺尔针羊膜腔内注射的方法是一直以来我们为采用的终止中期妊娠的一种方法,并且成功率比较高.但是其诱发宫缩时间和排胎时间因个体差异而有很大的不同.本文对100例中期妊娠要求引产而无禁忌的妇女试用米司酮配伍利凡诺尔引产,使得引产时间及其差异均有所缩小.
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老年患者静脉穿刺的经验体会
静脉穿刺是医疗护理中常用的技术操作,是临床护理人员必须掌握的一项基本技术,它在诊断和治疗中起着非常重要的作用.据临床观察,大多数护理人员对青壮年患者的静脉穿刺一次性成功率比较高,而对老年患者的静脉穿刺一次性成功率相对要低些,如何提高老年患者静脉穿刺的成功率,尽量减少或避免老年患者静脉穿刺的失败,笔者通过近10年的临床实践,总结体会如下.
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介绍一种快速直入静脉输液法
静脉输液是临床常见的技术操作之一,既要一针见血,又要减轻患者痛苦,二者结合才能提高患者满意度,达到优质高效服务,通过对200例患者施行快速直入静脉输液法,发现一次性成功率比传统静脉输液法(针头在皮下移行一段后再刺入血管)提高,患者疼痛感减轻,效果满意,现介绍如下.
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EEG功率比对脑卒中昏迷患者觉醒的预测价值
目的 探讨EEG功率比对脑卒中昏迷患者觉醒的预测价值.方法 采用定量EEG对74例脑卒中昏迷患者进行长时间监测,分析枕导α/δ+θ与预后的关系.应用ROC曲线评价枕导α/δ+θ对患者觉醒的预测价值.结果 患者GCS评分6.00(4.00,7.00),α/δ+θ为0.310(0.171,0.453).Logistic回归分析显示,α/δ+θ与觉醒有关(OR=121.854,95％ CI:6.179 ～ 2402.946,P＜0.05),α/δ+θ低是未觉醒的独立相关因素(OR =3.149,95％ CI:1.707～5.977,P＜0.05).α/δ+θ对脑卒中昏迷患者预后预测的ROC曲线下面积为0.797±0.055 (95％ CI:0.689～0.904,P=0.000).结论 EEG功率比α/δ+θ对脑卒中昏迷患者预后具有重要的预测价值.
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纤支镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 58例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组(n=30例)采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,对照组(n=28例)采用喉镜经口插管,观察两组患者插管时间、成功率、并发症发生率及对生命体征的影响.结果 两组患者插管时间及成功率比较无显著差异性(P>0.05),观察组插管后并发症发生率(10.0%)明显低于对照组(21.4%)(P<0.05);观察组插管后呼吸频率、心率、血压及SPO2等生命体征变化明显优于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者具有操作简单快速、并发症少,对患者生命体征影响轻微等优点,值得临床推广应用.
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基层医院救治严重多发伤成功的体会
现代社会,随着工业、交通业、建筑业的发展,意外事故日渐增多,而对伤员生命威胁大的是多发伤.因此,多发伤已成为急诊医学和创伤医学的一个重要课题.我院地处偏远山区工业重镇,近年收治严重多发伤102例,经多方面强化抢救措施,成功率比往年明显提高.
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使用尼古丁制剂戒烟须知
通过临床验证，各种尼古丁制剂均可以预防或减轻戒烟时的戒断综合征，帮助患者后戒除烟瘾。但患者在使用时应注意以下几点：1.不同制剂联合应用，具有协同作用，效果更佳。有资料显示，联合用药的戒烟成功率比单一用药的成功率要高20％左右。2.不同制剂都可产生恶心、呕吐等不良反应，但这些作用均很轻微且能在短期内消失，戒烟者一般都能忍受。故出现这些反应时不必惊慌，必要时可调整剂量。
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完全闭塞血管用激光导丝行血管成型术的临床试验
目的该随机试验用于评估激光导丝在治疗慢性冠状动脉闭塞方面的安全性和疗效.方法和结果 18个欧洲中心的303例患有慢性冠状动脉闭塞的病人,被随机分为激光导丝治疗组(n=144)或常规导丝治疗组(机械导丝,n=159).研究初级终点,即在X线曝光时间30min内,通过指定的导丝到达闭塞远端的真腔为治疗成功.激光导丝与机械导丝的成功率比较:52.8%(n=76)vs 47.2%(n=75),P=0.33.继初始导丝试通后的严重不良事件分别为0(激光导丝)和0.6%(机械导丝).179例病人血管成型术(在导丝成功穿通后进行)成功(成功率91%,激光导丝n=79,机械导丝n=100).149例病人(79%)随后置入支架.6个月时的血管造影随访,两者的再狭窄率(激光导丝比机械导丝:45.5%vs38.3%,P=0.72)或再闭塞率(25.8%vs16.1%,P=0.15)方面的差异未达到统计学意义.在1个月、6个月和12个月随访时,心绞痛和无事件生存率为69%、35%和24%(激光导丝)比74%、40%和31%(机械导丝).
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股前外侧皮瓣临床应用特殊情况的处理
股前外侧皮瓣临床应用的成功率比较高,但仍有部分病例可能因为穿支血管变异或手术误伤等原阂导致切取失败,往往不得不放弃手术.本文就该皮瓣切取失败的原因及可采取的补救措施进行探讨.
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血液灌流、换血疗法救治重度有机磷中毒38例
重度急性有机磷农药中毒(AOPP)常规救治成功率比较低,为了提高抢救成功率,探索一种治疗方法,我院自2000年10月至2003年2月间利用血液灌流(HP)、换血疗法救治38例确诊为AOPP病人,取得满意疗效,现报道如下.
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小儿股静脉穿刺的操作方法及护理
股静脉穿刺是儿科静脉采血常用的方法之一,临床上为了明确诊断、配合治疗,常常通过静脉采血来协助诊断,而小儿静脉比较细小,表浅部位不易看到,故通常采用股静脉穿刺采血.股动脉搏动明显者一次穿刺成功的机率大,当遇到严重循环功能障碍、患儿肥胖、哭吵而导致的腹部起伏时,很难在体表摸到股动脉的搏动,护士只有凭经验或感觉操作,采血的成功率比较低.只有掌握好股静脉的解剖位置并采用正确的方法,才能提高穿刺成功率,减少患儿痛苦.
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介绍一种肥胖儿静脉穿刺的方法
随着人们生活水平的不断提高,肥胖儿童越来越多,他们头部和四肢的血管肉眼无法看清,对他们行静脉穿刺时护士一般都凭感觉,往往成功率比较低,为了提高成功率,减少患儿痛苦,通过多年临床积累,我们总结出一种对肥胖儿静脉穿刺的方法.一般选择手背、足背静脉和大隐静脉,此血管直,管径较大,采用此方法,大大提高了穿刺成功率,现介绍如下.
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阔筋膜张肌皮瓣在股前外侧皮瓣切取失败时的补救作用
股前外侧皮瓣是目前临床上应用较多的外科皮瓣之一[1,2],具有供皮面积大、部位隐蔽、蒂血管管径粗等优点.该皮瓣临床应用的成功率比较高,但仍有部分病例可能因为穿支血管变异或手术误伤等原因导致手术失败,不得不放弃手术.而由于解剖部位邻近,阔筋膜张肌皮瓣常可做为该皮瓣切取失败时的一种补救措施[3].
