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消化系统神经内分泌肿瘤的诊断和治疗现状
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞、生物学行为呈多样性表现的少见异质性肿瘤.近年来,NEN的发病率呈上升趋势,其主要来源于胰腺和胃肠道.嗜铬粒素A(chromogranin A,CgA)已作为NEN重要的肿瘤标志物.CgA的组织病理学阳性结果以及胃泌素、胰岛素原、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胰高糖素等特异性激素检测可作为NEN的病理和定性诊断依据.此外,计算机断层扫描(computed tomography,CT)、正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声(ultrasound,US)、超声内镜(endoscopicultrasound,EUS)、生长抑素受体闪烁成像(somatostatin receptor scintigraphy,SRS)等技术也用于NEN的定位诊断.外科手术仍是NEN的首选治疗.本文结合2010年第4版《世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类》对NEN的命名、分类和分级修订标准以及2013年中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)对胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)的诊治共识意见,对近年来消化系统NEN的诊断和治疗进展,包括原发性食管NEN、胃NEN、十二指肠NEN、小肠NEN、阑尾NEN、结肠NEN、直肠NEN、肝脏NEN、胆囊NEN、肝外胆管NEN、胰腺NEN进行了详尽阐述.
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低增殖活性胃肠神经内分泌肿瘤组织中IMP3的表达及意义
目的 探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(insulin-like growth factorⅡmRNA binding protein 3,IMP3)在低增殖活性胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine tumor,GI-NET)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测IMP3在GI-NET中的表达,并复习相关文献.结果 IMP3在GI-NET细胞质中的表达,阳性率为67.5％(81/120),增殖分级G1及G2中阳性率分别为61.9％、80.5％,两组相比差异有统计学意义(P =0.046);IMP3过表达与肿瘤大小及微创治疗预后相关(P＜0.05),肿瘤浸润至黏膜下层以下组中IMP3表达亦高于局限于黏膜层组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IMP3可能在GI-NET的增殖生长中起重要作用.IMP3蛋白可能成为GI-NET的内镜诊疗效果及预后评价的指标.
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胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜误诊体会
目的：探讨胃肠神经内分泌肿瘤（GI-NETs）内镜诊治特点，减少误诊。方法收集2012年1月-2014年11月该院内镜诊断的84例神经内分泌肿瘤（NET），回顾性分析其白光内镜、超声内镜（EUS）、组织病理学及治疗后情况等特点，总结其中误诊病例特点。结果经内镜诊断NET 84例，终经病理证实为NET 72例，12例内镜误诊为NET，误诊率达14.3%，12例分别为慢性炎症5例，异位胰腺2例，布氏腺增生1例，大肠增生性息肉1例，大肠静脉型血管瘤1例，大肠平滑肌瘤1例，转移性鳞癌1例。8例行EUS检查，均提示病灶来源黏膜下层，6例为低回声，1例偏高回声（布氏腺增生），1例混合回声（静脉型血管瘤）。结论 GI-NETs在内镜下有一定的特征性，但有部分病例表现可类似，经过更为细致的观察和必要的活检可增加诊断的准确率。
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超声内镜在胃肠神经内分泌肿瘤诊治中的价值
目的 探讨超声内镜(EUS)在胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)诊断及治疗中的临床应用价值.方法 收集64例内镜检出的GI-NENs患者的临床资料,对其临床症状,发病部位,EUS下的表现,治疗方式以及预后等进行分析.结果 64例患者的临床特征无特异性;病变位于直肠的51例,十二指肠2例,胃部11例;与病理诊断相比,EUS检查的敏感度为93.02%,特异性为76.19%,准确性为87.50%,阳性预测值为85.00%,阴性预测值为84.21%;EUS所见病变呈低回声或较低回声,来源于黏膜肌层或黏膜下层;采用ESD,EMR和普通圈套器切除法切除,术后随访64例患者均无复发.结论 EUS具有诊断和指导内镜下治疗胃肠神经内分泌肿瘤的临床应用价值.
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误诊为肛管炎的神经内分泌癌一例报告并文献复习
神经内分泌肿瘤(nuroendocrine neoplasms,NENs)既往被称为"类癌",是一类起源于胚胎的神经内分泌细胞、具有内分泌标记物和可以产生多肽激素的肿瘤.胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)主要发生在胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠及直肠,能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素[1],以结直肠为常见[2].本文报道一例误诊为肛管炎的神经内分泌癌患者,并结合相关文献对该病的诊断及治疗进行归纳总结,以提高对该病的认识.
