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佛山城乡部分铅中毒儿童贫血指标检测结果分析
铅毒可直接影响儿童的生殖系统、神经系统、免疫系统、造血系统及骨骼和消化系统的正常功能,而造血系统是铅毒敏感的靶系统之一.一些科学研究表明:铅可使血红素合成受阻,导致血红蛋白水平下降,从而引起小细胞低色素性贫血[1].为此,我科自2002年8月至2005年8月,对门诊检查的800名铅中毒儿童进行了贫血指标的检测,并予以分析比较,以了解铅毒对儿童造血系统的影响程度,现报告如下.
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孕期血红蛋白水平与妊娠高血压疾病的关系
妊娠高血压疾病(pregnancy induced hypertension,PIH)是一组常见的妊娠期特有疾病,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重者可能发生PIH心脏病,胎盘早剥,肺水肿,凝血功能障碍,脑出血,急性肾功能衰竭,溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(syndrome hemolytic anemia,elevated liver function and Iow platele count syndrome,HELLP),产后出血及产后血液循环衰竭等并发症[1].
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2型糖尿病患者服药依从性的研究进展
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征,以慢性高血糖为主要特征[1].据世界卫生组织对糖尿病发病现状与发展趋势的新预测,目前全球已诊断的2型糖尿病达1.5亿人,我国已超过4000万人;21世纪2型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行[2].目前,服药是控制血糖的好方法之一.然而,我国的糖尿病患者总体血糖控制水平欠佳,一份多中心的研究结果显示,糖化血红蛋白水平＞7.5%,空腹血糖＞7.8 mmol/L的占调查人群的55%[3].
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移居高原居民低氧适应后血清总胆红素的变化
红细胞的代谢产物胆红素的抗氧化性近来受到人们的关注,本文测定了高原健康居民的血清胆红素水平,红细胞和血红蛋白水平,旨在探讨血清总胆红素在高原低氧适应中的作用及其临床意义.
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急诊心肺转流成功救治妇科腔镜术中大出血一例
患者，女，38岁，因“子宫肌瘤，神经纤维瘤”入住青岛市妇女儿童医院，欲行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。置镜检查过程中突然出现盆腔底部大量出血，紧急转开腹探查，因出血凶猛，具体出血点难以辨别，只得纱布垫压迫止血。期间立即开放静脉通路维持合适血压，安装自体血液回收机，将患者腹腔失血快速回输到体内，并联系普外科、血管外科、心外科等科室专家会诊，终决定由心外科实施急诊心肺转流（cardiopulmonary bypass ，CPB）下深低温低流量或停循环下修补破裂血管。此时，患者动脉血气pH值为7.28，碱剩余为8 mmol/L，红细胞比容（hematocrit ，Hct）为24％，血红蛋白水平为81 g/L，乳酸浓度为5.2 mmol/L。
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不可不察的心理应激因素
本刊执行主编家庭关系失和(如频繁争吵,夫妻分居,离异等)会给家庭成员带来伤害,它不仅容易造成生活员量下降,作为一种应激源,还可能对家庭成员的身心健康带来负面影响,例如,可以升高糠化血红蛋白水平,这对于1型糖尿病患儿尤其不利.
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全球规模大的糖尿病临床研究结果显示预混胰岛素类似物治疗,七成患者血糖可达标
日前,全球大规模的糖尿病临床研究--IM-PROVETM研究中国结果发布会在京举行.中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授和中华医学会内分泌学分会顾问委员潘长玉教授指出,IMPROVETM研究中国结果表明,对于其他药物治疗效果不佳或先前没有接受过任何药物治疗的糖尿病患者来说,通过使用预混胰岛素类似物诺和锐 30,超过七成的糖尿病患者糖化血红蛋白水平达标.
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川崎病患儿循环内皮祖细胞与冠状动脉病变危险因素及病变程度的关系
目的：探讨循环内皮祖细胞(EPCs)与川崎病冠状动脉病变危险因素及冠状动脉病变程度的关系及临床意义。
方法：抽取17例川崎病患者IVIG治疗前24小时，IVIG治疗后48~72小时，IVIG治疗后168~192小时外周静脉血，8例我院外科行疝气手术患儿术前外周静脉血作为对照组。用流式细胞仪检测外周静脉血CD34+／KDR单克隆IgGl抗体+双标记阳性的EPCs。并将EPCs数量与年龄、性别、IVIG抵抗、血红蛋白水平，白蛋白水平、WBC计数，中性粒细胞计数， CRP水平及冠状动脉病变程度进行统计学分析。 -
两种红细胞在体外循环心脏手术中应用效果比较及不输血心脏手术患者特点分析
目的：比较少白细胞红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术中患者输注后的效果及同期不输血患者的特点分析。
方法：连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者，将需要输血的患者（643例）随机分为少白组（322例）和悬红组（321例），未输血的患者归为未输血组（246例），少白细胞红细胞组患者只接受少白细胞红细胞的输注，悬浮红细胞组患者只接受普通悬浮红细胞的输注。观察指标：红细胞和血浆输注量，白细胞计数，血红蛋白水平，术后机械通气时间，ICU停留时间，术后住院时间和住院费用。 -
静脉补铁在血液透析患者中的应用
铁缺乏在血液透析患者中普遍存在.缺铁可使肾性贫血对促红细胞生成素(EPO)治疗反应性降低.本观察旨在探讨使用EPO、口服补铁剂后仍存在缺铁的血液透析患者,予以静脉补铁后铁的状况及血红蛋白水平的变化.
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分析门诊宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床有效性
目的 分析门诊宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效.方法 随机抽取我院2017年1月-2018年1月予以手术治疗的子宫内膜息肉患者127例,按随机数字表法将患者分为研究组(n=64)与对比组(n=63),两组分别实施宫腔镜电切术与传统刮宫术治疗.对其术后子宫内膜厚度及血红蛋白水平情况进行比较分析.结果 术后两组子宫内膜厚度均显著降低,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组血红蛋白水平显著优于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将门诊宫腔镜电切术应用于子宫内膜息肉患者中优势显著,可有效保障患者子宫内膜厚度及血红蛋白水平,具有推广运用价值.
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成年人Meckel憩室继发出血一例
患者女,28岁,间断鲜血便4 d,加重伴失血性休克12 h入院,胃镜、结肠镜示:胃、直肠、结肠无活动性出血,胶囊内镜示:回肠内积血,出血位置不明确,急诊行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肠系膜下动脉血管造影无阳性发现.予输液、输血、止血药物治疗,血红蛋白水平仍进行性下降.腹部增强CT:右下腹回盲瓣及回肠末端不均匀密度改变,局部强化明显(图1).腹腔镜探查发现距回盲部50 cm处回肠巨大憩室(图2).行包括憩室在内的肠切除吻合,剖开标本可见憩室内大量血凝块,底部黏膜溃疡、糜烂,术后病理发现憩室内局部黏膜糜烂,其下方黏膜固有层中可见异位胰腺组织(图3).术后痊愈出院,随访3个月未再出血.
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慢性腹膜透析儿童的贫血治疗
在治疗慢性肾脏病或终末期肾病儿童的贫血方面，尚缺乏有关其疗效、调整和预后方面的信息。在30个国家前瞻性随访的1394儿科腹膜透析患者中，德国学者对其贫血治疗的方案、效果和预后进行了评估。其中25％的患者血红蛋白低于目标水平（2岁以上<100 g/L或2岁以下<95 g/L），并具有显着的区域差异；北美和欧洲的水平高，亚洲和土耳其的水平低。低血红蛋白水平与下列因素具有相关性：低尿量、低血清白蛋白、高甲状旁腺激素、高铁蛋白，以及使用生物不相容性腹膜透析液。92％的患者使用促红细胞生成素（erythropoiesis-stimulating agents，ESAs）。ESA的类型或给药间隔均未影响疗效。当按照体重计算时，每周ESA剂量与年龄呈负相关，而按照体表面积计算时，则没有相关性。ESA 的敏感性与残余尿量和血清白蛋白呈正相关，而与血清甲状旁腺激素和铁蛋白呈负相关。高血压及左心室肥厚的患病率随贫血程度加重而升高。患者的生存率与改善的血红蛋白和血清白蛋白呈正相关，与ESA的剂量则呈负相关。结论：长期腹膜透析儿童贫血治疗的效果因地区而异。ESA剂量与体表面积有关，与年龄无依赖关系。ESA抵抗与炎症、体液潴留和甲状旁腺功能亢进相关。贫血和ESA的大剂量需求均独立提示高死亡率。
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新生儿单侧唇裂修复术的围手术期护理
出生3d内的早期新生儿体内的内环境与母体相近,其血红蛋白水平高、抗感染能力强、新陈代谢旺盛、组织修复力强,此时是唇裂患儿进行唇裂修复的好时机,可及时纠正上唇和鼻翼畸形、恢复上唇吮吸功能、防止牙槽骨畸形进一步发展,对减轻患儿家长的精神创伤及减小对患儿的负面影响等具有重大的临床意义[1].本研究分析2002年6月至2012年6月在本院接受唇裂修复术的单侧唇裂新生儿的围手术期护理策略,旨在为唇裂修复术患儿的围手术期护理提供临床资料.现将研究结果,报道如下.
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脐血血清铁蛋白水平对新生儿贫血的影响
已有较多文献报道了对孕妇贫血的研究,并公认血清铁蛋白(SF)水平能较好反映体内铁储备状态[1],孕期SF水平对孕妇是否发生贫血影响很大,SF水平的降低,可导致孕妇血红蛋白水平的下降[2].因为铁元素是机体血红蛋白生成必不可少的重要物质,孕期妇女对铁的需求大大增加,铁供应不足,必然导致缺铁性贫血的发生.
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妊娠晚期血红蛋白水平对妊娠不良结局影响的观察
目的:探讨妊娠晚期血红蛋白(Hb)水平对妊娠不良结局的影响.方法:选择妊娠晚期住院分娩的产妇627例,根据Hb水平分为4组,即高水平组(A组)237例:Hb≥135 g/L;正常高限组(B组)122例:Hb 127～134 g/L;正常组(C组)130例:Hb 119～126 g/L;正常低限组(D组)138例:Hb≤118 g/L.采用自动血球计数仪检测Hb.比较各组糖代谢异常、妊娠期高血压疾病、早产等并发症,以及新生儿低出生体重发生情况.结果:A组糖代谢异常和早产发生率,均显著或非常显著高于其他3组(P＜0.05,P＜0.01);妊娠期高血压疾病发生率显著高于D组(P＜0.05),低出生体重发生率非常显著高于C组(P＜0.01).B组糖代谢异常发生率非常显著高于D组(P＜0.01),低出生体重发生率显著高于C组(P＜0.05).结论:妊娠晚期高Hb水平,会增加糖代谢异常、妊娠期高血压疾病、早产和低出生体重等的发生风险.
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铁锌缺乏与非处方药治疗
铁为构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及某些酶的主要成分之一，从而具有携氧的机能。缺乏铁时，血红蛋白形成减少，可引起缺铁性贫血。正常情况下每天需要补充的铁极少，有5～15毫克即够。缺铁的主要原因是失血过多或长期吸收不良，这时既要补铁，也要消除病因。 硫酸亚铁作为常用的铁剂，用于防治因长期慢性失血(子宫出血、痔疮出血、钩虫病等)、红细胞大量遭破坏(如疟疾、某些药物中毒)、人体某时期需铁量增加(如妊娠期、哺乳期妇女及婴儿)和胃肠吸收发生障碍等原因所造成的缺铁性贫血。 用药1周后即可出现网织红细胞增多，然后血红蛋白水平升高，4～8周可恢复正常。对重症贫血，应连续用药3～6个月。 胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘，与饭同时服用或饭后服用可减轻症状。服药后大便颜色发黑；口服水剂或糖浆剂后容易使牙齿变黑，故宜应用吸管。 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血者禁用。肝肾功能严重损害者、有消化道疾病患者，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎者、对铁剂过敏者、反复输血的患者及红细胞生成的原卟啉症(铁剂可加重病情)者禁用。 酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎者慎用。 儿童口服1克以上硫酸亚铁可致急性中毒；出现胃肠道粘膜坏死、出血，后可致代谢性酸中毒、惊厥、肝坏死和肝昏迷。急性毒性表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、昏迷、惊厥、休克以及肝脏严重损害等。长期服用也可致慢性中毒。 中毒解救应催吐，用1％～5％碳酸氢钠溶液洗胃，应用螯合剂去铁敏及对症治疗。每100毫克去铁敏可对抗8.5毫克铁，一般采用肌注，一日1克，分1次或2～3次注射。不可放在儿童易于拿到的地方。 稀盐酸可促进Fe3＋转变为Fe2＋，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏者尤适用。维生素C能防止Fe2＋氧化而利于吸收。含钙、磷酸盐类和含鞣酸药物、抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀，妨碍其吸收。铁剂与四环素类可形成络合物，妨碍吸收，与氯霉素合用时，影响铁剂的疗效。新霉素损伤肠绒毛易引起吸收不良综合征，故可使铁吸收减少。维生素E能阻碍缺铁性贫血儿童吸收。青霉胺能增加尿中铜排泄量，铁剂与青霉胺合用时能抑制青霉胺的吸收，减低尿中铜排泄量约35％。铁盐还会减弱甲基多巴、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星的吸收、生物利用度及临床效果，应避免同时服用。 用法与用量口服。成人预防用量一日300毫克。治疗用量一次300毫克，一日3次。儿童常用量一次50～100毫克，一日3次。 锌存在于众多的酶系中，如碳酸酐酶、呼吸酶、乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、碱性磷酸酶、DNA和RNA聚合酶等中，为核酸、蛋白质、碳水化合物的合成和维生素A的利用所必需。锌具有促进生长发育、改善味觉的作用。 锌缺乏症状包括味觉和嗅觉失常、食欲不振、儿童生长欠佳。严重缺乏时，可见骨成熟迟延、肝脾肿大、性腺功能减退、睾丸功能不全、生长缓慢或矮小畸形(侏儒)。其他征象如脱发、发疹、多发性皮肤损害、舌类、口炎、睑炎、反甲等。 葡萄糖酸锌为补锌药，主要用于小儿及老年、妊娠妇女因缺锌引起的生长发育迟缓、营养不良、厌食症、复发性口腔溃疡、皮肤痤疮等症。 不良反应有胃部不适、恶心或呕吐等以及头痛、发冷、发热、全身不适等。服锌过量可影响铜、铁离子的代谢，因过量的锌进内可干扰二者的吸收和利用，引起铜和铁缺乏症。 本品与铝、钙、锶盐、硼砂、硫酸盐和氢氧化物(碱)，蛋白银及鞣酸合用为禁忌。与青霉胺合用，可使后者的作用减弱。 用法与用量口服。成人一日10毫克。小儿酌情减量。(孙乃强)
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妊娠期外周血血红蛋白水平对妊娠结局的影响分析
目的 分析妊娠期外周血血红蛋白与妊娠结局的关系.方法选取2013年1月～2016年1月在我院进行产检并分娩的342例初产妇作为研究对象,于孕早、中、晚期分别抽取血常规,分析血红蛋白与妊娠结局的关系.结果孕早期产妇比较,血红蛋白浓度>135g/L的出现妊娠异常及胎儿发育迟缓的例数要高于血红蛋白在127～134g/L,119～126g/L和<119g/L的组,差异有统计学意义(P<0.05);孕中晚期血红蛋白浓度<119g/L出现妊娠异常及宫内窘迫、新生儿窒息的例数要高于血红蛋白在127～134g/L,119～126g/L和>135g/L的组,差异有统计学意义(P<0.05).结论妊娠期应定期监测血红蛋白浓度,并进行合理的干预,可以有效降低不良的妊娠结局,对于产妇及新生儿均具有积极的作用.
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同步放化疗肺癌患者应用促红细胞生成素的疗效观察
1998年8月至2000年10月,我科采用同步放化疗方法治疗了53例血红蛋白低于125 g/L的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中24例应用促红细胞生成素(EPO)治疗,29例作为对照.为评价EPO在纠正癌性贫血方面的应用价值,我们就两组病例的血红蛋白水平、近期疗效、生存率和毒副反应等进行了回顾性分析.
