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痔结扎注射术治疗症状性环状混合痔的临床观察
现代观念认为的痔实际上是肛管部位正常的解剖结构,是由特殊的动静脉交通构成的血管团,该血管团具有血管海绵体样的作用,对精细控便具有重要意义.
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西地那非对雄性猕猴性功能的影响
目的:明确西地那非对雄性猕猴性功能的影响.方法:将20只雄性猕猴随机均分两组,分别记录用药组和溶剂对照组猕猴阴茎长度和直径、阴茎海绵体平滑肌肌电(EMG)、阴茎海绵体腔内压(ICP).结果:与溶剂对照组相比,用药组猕猴阴茎直径和海绵体腔内压显著增加,阴茎海绵体平滑肌肌电显著降低.结论:西地那非对于雄性非灵长类动物阴茎勃起功能具有显著的激发作用,为临床治疗勃起功能障碍和动物繁殖技术研究提供参考.
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海绵体药物注射所致阴茎异常勃起的多普勒超声回顾分析
我院自1995年12月至1998年6月对36例阳萎患者的阴茎深动脉进行多普勒超声检查,在注射血管活性药物后,有6例出现阴茎异常勃起,本文就此6例(异勃组)与未出现异常勃起的另外30例(对照组)进行超声检查的回顾性对照分析,现报告如下.
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经直肠及经体表超声诊断男性尿道异物1例
患者,男性,60岁.因排尿困难并尿痛尿频5天就诊.自诉无尿道异物史,临床以"前列腺增生并泌尿系感染"而行常规超声检查.经腹部超声检查前列腺时,见后尿道内有一长条状强回声.应用6.5MHz探头经直肠检查见后尿道内由尿道内口至膜部有一长约5.1cm,宽约0.2cm的长条状强回声.进一步应用7.5MHz探头经会阴及阴茎表面扫查,见长条状强回声在尿道内由膜部、海绵体球部一直延续至悬垂部.超声诊断为尿道内全程长条状异物(图1、2).行膀胱镜检查取出一长约20cm的毛衣编织用塑料环型针.
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超声诊断尿道海绵体脓肿1例
患者男,60岁,尿频、尿痛2周,高热寒战2～3次/天;既往体健,近期无外伤史.查体:阴茎肿胀,阴茎根部触痛明显;血常规:WBC 15.50×109/L,中性粒细胞90％;尿常规:白细胞(++),红细胞(-)、尿糖(-).超声于尿道海绵体球部处探及4.52 cm×1.24 cm混杂回声包块(图1A),边界不清,内见多处大小不等的囊性回声,囊腔不相通,透声差,呈蜂窝样;CDFI:囊性包块周边及内部探及丰富血流信号(图1B).
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神经鞘瘤术后完全性截瘫一例
患者男性，50岁，因“双下肢进行性感觉障碍、无力4年，加重2年余（拄双拐行走）”，在外院行胸9～10神经鞘瘤切除术。术后20 d 转来湘雅博爱康复医院进行康复治疗。查体：BP 130/78 mmHg，神清语利，胸背部可见一长约10 cm 的手术疤痕，愈合良好。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌肉轻度萎缩，肌力0级，双侧感觉消失平面为 T10，双侧膝反射活跃，双侧踝反射减弱，肛门指检无自主收缩，肛周黏膜感觉及肛门深感觉均消失，双侧巴氏征未引出。既往糖尿病病史8年余，血糖控制良好。外院病理检查：神经鞘瘤。术后 MRI：脊髓影像在 T10中断（低信号）。入院时 ASIA 评价：A 级，感觉消失平面 T10，球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）；肌力（MMT）：双下肢各关键肌肌群肌力0级；肌痉挛（改良 Ashworth）：双侧髋内收、屈膝肌群肌张力2级；腱反射：双侧膝反射活跃，双侧踝反射减弱；平衡功能：Berg量表0/56分；Barthel指数：0/100分。临床治疗：甲泼尼龙500 mg 连续1周，再改为40 mg 静脉滴注3 d。人血白蛋白10 g 静脉滴注1次/d 及呋塞米20 mg 静脉推注1次/d，连续1周；纳洛酮12 mg 静滴，3 d 后改为8 mg 连续1周。并注意护胃、维持电解质平衡等对症治疗，在用甲泼尼龙过程中曾出现一过性高血糖，予以胰岛素对症处理，停药后血糖恢复正常。并结合双下肢被动关节运动、牵伸训练、电动起立床、神经肌肉电刺激疗法、中医针灸、高压氧等综合康复治疗。按脊髓损伤制定饮水计划，并行膀胱及肠道功能训练，定期清洁导尿，定期辅助排便。20 d 后因故转当地医院继续治疗。出院时ASIA 评价：A 级，感觉消失平面下降至 T12；球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）；肌力（MMT）：双下肢屈髋肌力3级，伸膝肌力2级，踝背屈肌群肌力左/右1/2级，髋内收肌群肌力2级，髋外展肌群肌力1级。平衡功能：Berg 量表4/56分，独立坐能完成；Barthel 指数15/100分，小便能自理（规律排尿）。表明：（1）感觉平面下移两个节段；（2）双下肢肌力明显好转；（3）平衡功能进步；（4）日常生活能力好转；（5）清洁导尿膀胱功能训练后患者可规律排出大小便。
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阴囊内脓肿误诊为海绵体血肿1例
患者男,81岁,右侧阴囊红肿1周就诊.尿常规检查:白细胞+++,红细胞+++,白细胞镜检50～60个/HP.血常规检查:白细胞14.9×109/L,中性粒细胞79.8％.超声检查:双侧睾丸大小形态正常,右侧阴囊根部见低回声(图1),大小65 mm×41 mm×42 mm,边界清晰,回声不均匀,与阴茎海绵体紧密相连,未见明显血流信号(图2),右侧阴茎海绵体似见回声中断(图3).超声诊断:右侧阴囊根部异常包块,考虑血肿(右侧阴茎海绵体折断可能).CT检查:阴茎及阴囊皮下间隙内有积液,局部囊性灶,似位于阴囊外,感染性病变?外科入院后行阴囊切开探查术,手术见阴囊内脓性包块,脓腔破溃有缺口(图4).
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儿童阴茎显露不良的外科治疗
儿童阴茎显露不良是小儿泌尿外科常见疾病,主要表现为阴茎外观短小,显露欠佳,但多数患儿海绵体发育良好,按压阴茎根部两侧组织后,可显露发育尚可的阴茎体.关于阴茎显露不良的诊断与治疗,目前尚缺乏统一的认识.本文旨在介绍我科近年来治疗儿童阴茎显露不良的经验.
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肛门反射与球海绵体反射的数量化测定
目的:探讨对肛门反射和球海绵体反射进行数量化测量的检查方法.方法:被检查者肛管内放置水囊,与生理压力测试仪联通,测量上述反射时肛管收缩对水囊产生的压力,即为反射强度.对20名正常人及20名脊柱脊髓损伤患者测量.结果:正常人肛门反射强度为8.02±3.23mmHg,球海绵体反射强度为26.17±8.66mmHg.脊柱脊髓损伤患者两反射均可能减弱或消失,脊髓功能恢复时反射强度亦渐恢复.结论:此方法检查上述反射敏感、准确,能数量化表现反射强度.
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脊髓休克与脊髓震荡的区别
脊髓休克又称脊休克(spinal shock),1841年由Hall首先描述,系指脊髓部分或完全离断后损伤水平以下脊髓功能的暂时性完全丧失或大部分丧失.其特征为损伤脊髓平面以下运动、感觉、反射以及大小便功能的消失,但肛周感觉及肛门反射、球海绵体反射可保留.脊髓休克一般可持续数小时至数周,有时可持续数月.一般认为,脊髓休克深度及持续时间与动物进化程度有密切关系.大脑愈发达的动物,脊髓休克程度愈重,持续时间亦相对较长.脊髓休克的结束以损伤平面以下反射的恢复为标志.在恢复过程中,较为原始的简单反射(如肛门反射、球海绵体反射、小腿屈肌反射等)恢复在前,较为复杂的反射恢复在后.这些反射恢复后反而变得亢进.脊髓休克常受到某些全身因素的影响,如合并感染时脊髓休克持续时间会相对延长.目前对于脊髓休克的发生机理有多种解释,尚有待进一步证实.
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先天性阴茎缺如一例报告
患者,19岁.出生后无阴茎,阴囊及双侧睾丸同正常男婴,尿液从肛门排出.1.5岁时曾行阴囊根部及耻骨联合区域探查术,术中未见阴茎及海绵体组织,术后症状如故,无排尿困难及尿失禁,大便正常.排尿时尿流仍由肛门内射出,尿线长约20 cm,白天排尿3～5次,夜间0～1次,有时出现两侧睾丸痛及发热,近4年来发作频繁,每次均有两侧睾丸肿痛,触痛剧烈,伴发冷发热,体温达39～40 ℃,并有小腹两侧抽痛,无膀胱及直肠刺激症状.
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带蒂球海绵体肌瓣间置修补尿道直肠瘘
1996年1月至2004年4月我们采用球海绵体肌瓣间置修补男性尿道直肠瘘患者16例,结果满意.现报告如下.
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阴茎金属环套入嵌顿治疗13例报告
1984年6月至2004年6月我们共收治阴茎金属环套入嵌顿患者13例.采用机械金属环切割及海绵体切开减压治疗,效果良好.现报告如下.
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NO-cNMP信号转导与阴茎勃起
近年来,随着勃起神经递质和海绵体平滑肌功能等有关阴茎勃起机制研究的进展,出现了许多治疗勃起功能障碍的药物,并取得较好的疗效,如罂粟碱、前列腺素E1、左旋精氨酸、林沙多明及西地那非等.
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自体盆神经节海绵体内移植对大鼠阴茎nNOS的影响
双侧海绵体神经离断后几乎无一例外发生勃起功能障碍(ED),原因主要是阴茎海绵体内含神经性一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维明显减少[1].我们通过动物实验研究一侧盆神经节的海绵体内移植对阴茎去神经支配后海绵体内nNOS的变化,探讨神经元移植治疗神经性ED的可能性.
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治愈严重高压电烧伤1例
患者,男性,30岁,因接触6600伏高压致电烧伤6 h入院,原发昏迷约10 min,无心跳呼吸骤停史.人院体检:心率94次/分,呼吸20次/分,血压16/10 kPa;神志清晰,双瞳孔等圆等大,对光反应灵敏;心肺检查未见异常;胸腹部、会阴部、臀部、四肢均有烧伤创面,总面积20%;其中中上腹部为电击伤人口,组织已炭化,呈"火山口"改变,中央有一腹膜缺损10 cm×8 cm,可见下面的部分肝脏组织亦已烧焦,有少量的淡红色腹腔液流出;腹不胀,周围腹肌尚平软;下腹部及会阴部为电击伤出口,右侧阴囊壁已烧焦缺损,右侧睾丸外露,已发白冰冷,阴茎右侧及背侧皮肤蜡白,部分海绵体外露发黑.
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阴茎异常勃起15例临床分析
阴茎异常勃起是男科急症,长时间勃起可导致海绵体组织损伤,继发勃起功能障碍.1990年-2004年,我科共收治阴茎异常勃起患者15例,现就有关诊治情况报道如下.
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阴茎持续勃起 144小时1例报告
阴茎异常勃起是临床较少见的泌尿外科急症,为阴茎血流动力学障碍所致,处理相对困难.只有及时查明病因,采取正确的治疗方案,才能避免海绵体纤维化和勃起功能障碍等并发症的发生.
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阴茎海绵体破裂的诊治
阴茎海绵体破裂在泌尿外科损伤中较为少见,早期诊断和正确治疗对防止其造成的远期并发症非常重要.我们2000年2月～2002年12月,共收治阴茎海绵体破裂10例,治疗效果满意,报告如下:
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人参皂苷Rb1对小鼠性功能的改善作用及其机制探讨
目的研究人参皂苷Rb1对小鼠性功能的影响及其作用机制.方法小鼠ip Rb1,每天进行性行为检测, 3周后,测定小鼠血清睾酮浓度、阴茎海绵体组织(MCC)cGMP及NO水平;离体温孵破坏内皮组织的兔海绵体组织(RCC),检测在NO供体硝普钠(SNP)存在下,Rb1对RCC中cGMP水平的影响.结果 Rb1 5.0,10.0 mg.kg-1给药后d 14及d 16,小鼠跨骑和交配次数显著增加,血清睾酮浓度、MCC中cGMP及NO水平提高;Rb1 0.05,0.50, 5.00 μmol.L-1可明显提高离体RCC cGMP浓度.结论 Rb1可显著改善小鼠性功能,其作用机制可能通过提高雄激素水平、激活NO/cGMP通路而起作用.
