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精制破伤风抗毒素皮试致迟发型过敏性休克1例
[病例]女,19 a.2003年9月19日因玻璃刺伤手腕,20min后来本院就诊.行清创缝合术后,予精制破伤风抗毒素(TAT,兰州生物制品研究所,批号20011210)皮试,15 min皮试处出现大片红肿丘疹,视皮试呈强阳性,未给予脱敏疗法,观察40min无其他不适后自行回家.
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直肠癌患者行保肛术后发生迟发型吻合口瘘的相关因素分析
目的 探讨直肠癌患者行保肛术后发生迟发型吻合口瘘的相关危险因素,以减少迟发型吻合口瘘的发生.方法 收集2008年1月至2016年10月行保肛手术治疗的直肠癌患者497例,术后随访6个月,其中无吻合口瘘456例,早发型(术后30 d内)吻合口瘘28例,迟发型(术后30 d后)吻合口瘘13例.对直肠癌患者保肛术后发生吻合口瘘的影响因素,采用单因素方差分析(计量资料)和RxC表x2检验及其分割法(计数资料)进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析法进行多因素分析.检验水准α=0.05,行x2检验分割时,检验水准校正为α'=0.017.结果 单因素分析显示,年龄、术前贫血、糖尿病、低蛋白血症、合并肠梗阻、术前放化疗、肿瘤与肛缘距离≤5 cm、吻合口与肛缘距离≤5 cm是直肠癌患者保肛术后发生早发型吻合口瘘的影响因素(P ＜0.05,P＜0.017);术前放化疗、肿瘤与肛缘距离≤5 cm、吻合口与肛缘距离≤5 cm、预防性造瘘是上述患者发生迟发型吻合口瘘的影响因素(P均＜0.017).Logistic回归分析显示,术前放化疗、贫血、糖尿病、低蛋白血症及吻合口与肛缘距离≤5 cm为影响直肠癌患者行保肛术后发生早发型吻合口瘘的主要危险因素(P ＜0.05,P＜0.01);术前放化疗、肿瘤与肛缘距离≤5 cm、吻合口与肛缘距离≤5 cm、预防性造瘘为影响上述患者发生迟发型吻合口瘘的主要危险因素(P ＜0.05,P＜0.01);早发型吻合口瘘的ISREC分级、非手术治疗率明显高于迟发型(P＜0.01,P＜0.05).结论 术前放化疗、吻合口与肛缘距离、术中预防性造瘘以及肿瘤与肛缘距离是影响直肠癌患者行保肛术后发生迟发型吻合口瘘的重要因素,应针对各影响因素并做好相应预防措施,以减少迟发型吻合口瘘的发生.
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迟发型超敏反应在药疹发病机制中的作用
迟发型超敏反应即Ⅳ型变态反应,由抗原特异性T细胞介导,根据炎症因子和效应细胞的不同,迟发型超敏反应可分为Ⅳa～Ⅳd四型.多数致敏药在人体内经代谢与蛋白结合后形成抗原,通过抗原提呈作用引起抗原特异性的皮肤固有T细胞及皮肤归巢T细胞活化,引发皮肤免疫反应.不同类型药疹的发生可涉及不同亚型的迟发型超敏反应以及不同的效应细胞与炎症因子.
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沙眼衣原体E型DNA疫苗细胞免疫效应研究
目的 研究构建的沙眼衣原体E型DNA疫苗所产生的细胞免疫效应.方法 以BALB/c小鼠为实验动物,采用肌内接种免疫的方式,将小鼠分为接种空质粒的阴性对照组、DNA疫苗免疫组和接种灭活沙眼衣原体E型原体的阳性对照组.通过观察小鼠后足垫局部的迟发型超敏反应、沙眼衣原体原体刺激后脾淋巴细胞增殖试验、ELISA检测血清IFN-γ水平、实验动物经生殖道进行同型沙眼衣原体攻击后局部的衣原体培养情况以及局部组织病理学变化来研究所构建疫苗的细胞免疫效果.结果 DNA疫苗组和灭活原体组小鼠的迟发型超敏反应水平高于阴性对照组.空质粒组、DNA疫苗组和灭活原体组的脾淋巴细胞刺激指数分别为1.48±0.15、2.35±0.25、3.81±0.30,后两组与空质粒组比较差异有统计学意义,且灭活原体组增殖更明显.三组的血清IFN-γ水平分别为(309.2±157.9)μg/L、(593.3±342.6)μg/L、(2891.7±1048.8)μg/L;DNA疫苗组和灭活原体组与空质粒组比较,差异有统计学意义,且灭活原体组IFN-γ水平更高.沙眼衣原体E型原体攻击后,空质粒组小鼠生殖道局部能够培养出衣原体,生殖道局部组织有破坏.另两组衣原体培养阴性,生殖道局部组织完好.结论 沙眼衣原体E型DNA疫苗免疫小鼠后能够诱导产生一定的沙眼衣原体特异性细胞免疫,该疫苗对同型沙眼衣原体的生殖道攻击具有保护作用.
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药物超敏反应综合征后发生白癜风二例
药物超敏反应综合征( drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS),又称伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),以发热、遍及全身的带有水肿的弥漫性红斑、嗜酸粒细胞升高和内脏受累特别是肝功能异常为特征,目前认为是由病毒感染[人类疱疹病毒6或7型( HHV6/7)、Epstein Barr病毒(EB)、巨细胞病毒(CMV)等]介导的药物性系统性皮炎,是T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应[1].已有DRESS治愈后相隔数月至数年发生自身免疫病的报道.现报道2例DRESS后4～9个月发生泛发型白癜风.
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季节性接触性皮炎患者白介素 10水平的检测
季节性接触性皮炎是一种临床常见的面部接触性皮炎，呈季节性突然发病，好发于春、秋季节。对季节性接触性皮炎患者进行花粉斑贴试验或皮肤划痕试验呈阳性过敏反应。季节性接触性皮炎的发病机理与变应性接触性皮炎（ allergic contact dermatitis, ACD）有所不同， ACD是对致敏原发生的由细胞免疫介导的经典迟发型变态反应 (delayed type hypersensitivity, DTH)。主要由 MHC－Ⅱ限制的 Th1细胞介导 [1]。而季节性面部接触性皮炎可能与 Th2细胞参与的 IgE介导的皮肤迟发相反应有关 [2－ 4]。现就季节性接触性皮炎患者外周血单一核细胞白介素 10(IL－ 10)的分泌在其发病机制中的作用进行初步探讨。
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青霉素迟发型过敏反应1例
1.病例介绍患者,女,43岁,因腹痛2小时于2000年1月10日来诊.入院后查体:BP 100/60mmHg,P78次/分,R 20次/分,均未见异常,给予青霉素640万U静脉点滴.第二天病人出现心悸,乏力,呼吸急促,烦躁不安,面色苍白,脉搏细弱,测BP 85/50mmHg,P104次/分,诊断为青霉素过敏反应.即给予吸氧,地塞米松10mg,多巴胺40mg,阿拉明20mg静脉点滴,用药1小时后上述症状消失,血压100/70mmHg,P80次/分.追问病史,既往无过敏史.
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迟发型羊水栓塞抢救成功一例并文献复习
目的：探讨迟发型羊水栓塞的诊疗方法。方法回顾性分析1例迟发型羊水栓塞的诊治过程并复习相关文献。结果患者在剖宫产后出现循环和凝血功能异常等表现，考虑发生迟发型羊水栓塞并进行积极处治，包括积极的呼吸、循环支持，纠正凝血功能紊乱等，转归良好。结论羊水栓塞多发生于分娩过程中，但也有分娩后发生迟发型羊水栓塞可能。羊水栓塞缺乏特异性诊断，早期及时发现、正确处理者预后良好。
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匍僵汤治疗女性迟发型痤疮疗效观察
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、颈部、背部及胸部，主要皮损为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，有的伴有自觉症状痛或痒。近年来，痤疮的发病趋势增多，在青春期后发病或青春期过后还未见好。青春期后痤疮（年龄>25岁，甚至超过40周岁）又称为迟发型痤疮［1］，女性多于男性，一般外用药及口服西药疗效不理想。作者采用自拟匍僵汤治疗青春期后痤疮，取得了较好的疗效。报告如下。
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眼球钝挫伤房角后退性青光眼的临床诊疗分析
眼球钝挫伤是眼外伤中比较常见的一种,部分病例可发生钝挫伤性房角后退性继发性青光眼.房角后退继发性青光眼有二个高峰,一是伤后1年内,称早发型;二是在伤后10年以上发生的青光眼,称迟发型.现将本院2006年6月至2009年3月诊治的的钝伤性房角后退继发青光眼42例作一回顾性分析,报告如下.
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迟发型维生素K缺乏所致的颅内出血(附28例报告)
迟发型维生素K缺乏所致的颅内出血是婴儿期常见的出血性疾病之一,用维生素K1治疗后,出血症状可迅速得以缓解,如治疗不及时,病死率高,部分患儿即使渡过危险期,也可留下永久性后遗症.因此,早期诊断、及时治疗,具有重要的临床意义.现将1998年至今收治的28例迟发性维生素K缺乏所致的颅内出血,作一分析报告.
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眼眶骨折修复术后迟发型外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例
本文报道1例外伤后眼眶多发骨折，术后2个月出现外伤性颈内动脉海绵窦瘘的患者，诊治效果满意。报道如下。
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三七总皂苷致11例迟发型药疹分析
三七总皂苷注射液其成分是三七总皂苷的中药制剂,临床主要用于治疗脑动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑栓塞等常见血管性疾病,临床使用较广泛,其引发迟发药疹较少见,本人在近几年的临床工作中遇见11例,明确为三七总皂苷引发的迟发型药疹,现报告如下.
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1例静滴强力阿莫仙致迟发性过敏性休克的抢救护理
强力阿莫仙是半合成青霉素,为临床上常用的抗生素之一.常规皮试阴性后方可使用.静滴后发生过敏性休克比较少见.我科今年收治1例迟发性过敏性休克的患儿,经积极抢救成功.现将抢救及护理情况报告如下.
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调节性T细胞及其在结核性及恶性胸腔积液中的研究进展
胸腔积液是常见的内科疾病,肺、胸膜和肺外疾病均可引起,其病因以渗出性胸膜炎为常见,渗出性胸腔积液常见的病因是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液.结核性胸膜炎是由于胸膜下结核杆菌感染诱发严重的迟发型超敏反应而引起,恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤引起,肺部恶性肿瘤转移至胸膜尤为多见.调节性T细胞对机体有重要的意义,调节性T细胞在自身免疫性疾病、移植耐受、肿瘤免疫等方面所发挥的作用成为近年来研究的热点问题.本文着重叙述调节性T细胞的研究近况及其在结核性及恶性胸腔积液中的相关作用机制.
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茵栀黄致严重迟发型过敏反应1例
茵栀黄注射液为退黄降肝酶的治疗药物,用于治疗淤胆型肝炎有一定疗效,一般无明显副作用在临床上应用广泛,疗效已得到肯定.我科也已用过,偶有发热(＜38℃)、皮疹等轻微不良反应,停药后可好转.此例导致严重迟发型过敏反应,现报告如下.
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短程化疗联用卡提素治疗初治菌阳肺结核
结核病是受细胞介导免疫引起的迟发型变态反应性疾病.初治菌阳肺结核者都有不同程度的免疫抑制,而卡提素注射液(陕西生物制品研究所生产的)能调节机体的免疫系统,增强细胞免疫功能.我所在短程化疗的基础上并用卡提素治疗初治菌阳肺结核,现将结果报告如下.
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闭合性重症胸外伤迟发型心脏大血管破裂的治疗体会
目的：：探讨迟发型心脏大血管破裂的治疗策略。方法：回顾性分析8例外伤患者的临床资料，包括心电图、心肌酶谱、胸部CT、心脏超声等检查结果以及手术治疗情况。结果：8例均痊愈出院。结论：在治疗闭合性胸外伤患者过程中，应警惕迟发型心脏大血管破裂的出现，做到早诊断、早治疗，发现破裂或高度怀疑时积极行手术救治。
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桂枝汤方剂不同提取部位免疫抑制活性的考察
目的：筛选桂枝汤方剂免疫抑制活性部位。方法处方药材分别水煎浓缩为水提部位，乙醇提取为乙醇提取部位。同时将乙醇部位分别用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇萃取得石油醚部位、氯仿部位、乙酸乙酯部和正丁醇部位。CCK-8法考察桂枝汤不同提取物对 ConA 激活 T 细胞和 LPS 激活 B 细胞增殖的抑制作用。同时用二硝基氯苯对昆明种小鼠皮肤致敏和诱发，制成迟发型超敏反应模型，观察桂枝汤方剂不同部位对迟发型超敏反应的干预作用。结果桂枝汤方剂水提物、乙醇提取物、石油醚萃取部位有显著免疫抑制功效，乙醇和石油醚提取物效果佳。浓度200 mg·L －1时 T 细胞增殖抑制率分别为48．3％、45．9％，B 细胞抑制率大于30％。乙醇提取物、石油醚萃取部位对迟发型超敏反应小鼠耳廓肿胀有显著抑制作用，对胸腺和脾脏无明显影响。结论桂枝汤方剂乙醇提取物和石油醚萃取物为免疫抑制活性部位，能显著抑制 T 细胞和 B 细胞的增殖，抑制小鼠耳廓肿胀，对正常细胞、胸腺、脾脏无毒性。
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《中西医结合变态反应病学》评荐
变态反应(allergy)也称为超敏反应(hypersensitivity),是一种常见免疫性疾病性病理反应,临床上所见的变态反应(超敏反应)并不局限于某一类型,而可能几型同时存在,或先后发生,如早期是速发型,晚期转为迟发型;或以某型为主,过些时候又以另一型为主.由于变态反应导致病理损害所产生的变态反应病是一种常见病、多发病,遍布临床各科,已有资料揭示该病的发病率呈增长趋势,正日益受到医学界的重视.
