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切莫忽视餐后高血糖
《糖尿病天地》:目前餐后高血糖越来越受到临床医生的重视,临床治疗中,针对餐后高血糖患者,除了饮食和运动等基本治疗外,一般会选择哪些口服降糖药物?杨涛教授:《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》指出,我国糖尿病人群的一大特点就是餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高者占了近50％;此外糖尿病前期人群中70％是孤立的IGT(糖耐量减低,即糖负荷后血糖异常).已经有越来越多的研究证实,餐后高血糖是心血管疾病的独立危险因素.相比于空腹高血糖,餐后血糖的升高对心血管健康危害更大,因此必须引起充分重视.
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饮食控制10大误区(之一)
饮食疗法作为糖尿病的基本治疗已为众多糖尿病病友所接受,但通过交流,发现很多病友在认识观念和具体操作中依然存在着种种误区,并很大程度上影响了病情控制和生活质量.笔者试将临床常见的饮食误区归纳为十个方面,并结合实例逐一加以剖析,希望能对广大糖尿病友有所帮助.
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饮食疗法10大误区
饮食疗法作为糖尿病的基本治疗已为众多糖尿病友所接受，但通过与病人交流，发现很多病友在认识观念和具体操作中依然存在着种种误区，很大程度上对病情控制以及生活质量造成了不良影响。
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指导检查对定量气雾剂使用正确性的影响
吸入疗法是哮喘药物治疗的主要给药途径.通过吸入给药,可以增加局部药物浓度,减少全身性的药物吸收,从而增加疗效,减少不良反应.规则地使用吸入类固醇糖皮质激素控制哮喘的慢性气道炎症和按需吸入β2受体激动剂控制症状是哮喘的基本治疗.吸入装置包括定量气雾剂(MDI)、干粉吸入装置,雾化吸入装置.MDI携带方便,应用快捷、便宜,是目前使用多的吸入装置.然而MDI的使用需要在喷药的同时同步吸气,如使用不正确,可能会明显影响吸入药物的疗效,导致哮喘病情控制不佳.为调查MDI使用的正确率及其影响因素,探讨提高MDI使用的正确率的有效方法,我们在1999年6～12月随机对我院门诊309例哮喘患者进行MDI使用方法正确性、相关因素调查和随访观察.
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无监测 勿镇静——浅谈重症医学镇痛和镇静治疗的评估与监测
自中华医学会重症医学分会发表“重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)”[1]以来，经过全国各地重症医学同道的共同努力推广与实践，镇痛、镇静治疗的理念已很快普及。据近年来国内多个省市地区的分别抽样统计，在重症医学医护人员中，对镇痛、镇静治疗是ICU基本治疗的认同率已达到70％～98％。镇痛、镇静是重症患者的基本治疗，正逐渐成为国内多数重症医学工作者的共识。
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谨慎对待心律失常的药物治疗
应用抗心律失常药物仍是心律失常的基本治疗,但药物治疗带来的不都是益处.因此什么情况应该用药物? 选用何种药物? 什么情况不需用药物? 应谨慎地对待.
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多发伤中股骨干骨折的早期手术治疗
多系统损伤中,骨折的处理20世纪70年代趋于保守,80年代认识到早期手术优越性和必要性[1].许多研究表明:在ISS≥18伤后24 h内,股骨干骨折稳定的固定是基本治疗[2].高能损伤股骨干多为复杂的粉碎性骨折,怎样才能相对稳定的固定?作者自1999年6月～2001年2月,用带锁髓内钉行此类手术34例,现报告如下.
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膀胱部分切除术的价值
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,在我国其发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位.其中膀胱移行细胞癌(TCC)为常见,占膀胱癌的90％以上.膀胱鳞状细胞癌比较少见,占膀胱癌的3％ ～7％.膀胱腺癌更为少见,占膀胱癌的比例＜2％.膀胱移行细胞癌的治疗方法取决于肿瘤的分期和细胞分级.表浅性肿瘤(SBC)占全部膀胱肿瘤的75％～85％,包括Tis、T0、T,期膀胱肿瘤,常采用保留膀胱手术方式;浸润性膀胱肿瘤是指肿瘤浸润肌层T2、T3、T4期肿瘤,其基本治疗是根治性膀胱切除术[1].
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利伐沙班临床应用中国专家建议--深静脉血栓形成治疗分册
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的常见的心血管疾病[1]，包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism， PE）。DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；DVT常导致PE和血栓后综合征（post-thrombotic syndrome， PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。流行病学数据显示，我国VTE高危人群发病率并不低，与欧美等国家相当[2]。抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低PE发生率和病死率[3]。
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中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)
一、概述(一)镇痛和镇静在重症加强治疗病房(ICU)患者基本治疗中的地位重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症患者提供全面而有效的生命支持,以挽救患者的生命,并大程度地恢复和保持患者的生活质量.镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.
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急性胰腺炎的药物治疗
根据1992年亚特兰大分类[1],急性胰腺炎(AP)临床上分为急性间质性胰腺炎(即轻型急性胰腺炎、急性水肿型胰腺炎)和急性坏死性胰腺炎(即重症急性胰腺炎,SAP).临床上大约80%的胰腺炎为急性间质水肿性胰腺炎,其预后良好,病死率＜1%[2].而约20%的AP为SAP,患者可有胰腺坏死、胰腺周围病变及全身并发症等.除部分SAP患者后期需要外科介入外,多数胰腺炎有赖于及时、合理的内科综合治疗.AP的基本治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、止痛、抗生素及抗酶治疗等.近年来,内科药物治疗取得了一定进展.早期、合理的内科药物治疗对于防止并发症的发生、促进胰腺炎的良好转归、减少手术介入率有重要意义,以下分别予以介绍.
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甲真菌病基本治疗与个体化治疗的疗效比较研究
目的：探讨甲真菌病基本治疗与个体化治疗的效果差异。方法选取我科甲真菌病患者80例，随机分成对照组和观察组，各40例，对照组方案采用伊曲康唑胶囊（西安杨森）口服；观察组根据病原菌检测报告与临床类型制定治疗方案。结果观察组40例患者接受治疗后均痊愈，对照组有36例治愈，观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论甲真菌病的治疗采用个体化方案的疗效显著。
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糖尿病肾病相关药物研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要微血管并发症,其病理特征性表现为肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节,是糖尿病性肾病具有诊断意义的改变.但仅出现于约10%～20%的糖尿病性肾病患者.糖尿病性肾病其他病理改变特点包括肾小球基膜增厚,肾小球上皮细胞足突融合以及由于细胞外系膜基质增多所致肾小球增大.疾病晚期可出现肾小管萎缩肾内纤维化.糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病,每年新增终末期肾病中,糖尿病导致者所占比例逐年增高.近年关于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的研究较多.其外内皮素拮抗剂等,被认为有一定的肾脏保护作用,基因治疗亦给糖尿病肾病带来新希望.现就有关内容综述如下.
关键词： 糖尿病肾病 血管紧张素转换抑制剂 基本治疗 综述 -
急性白血病分子治疗新靶标:信号转导途径的"单击"或"多击"策略
急性白血病是一组克隆性造血干细胞疾病,恶性克隆的细胞生物学行为异常主要体现在干细胞分化受阻、增殖过度和凋亡耐受.过去20年,对急性白血病基本治疗主要手段仍是化疗,除了化疗药物的毒副反应外,5年存活率(<60岁患者)仍停留在约30%的病例.因此,研发毒性低、特异性高的抗白血病药物成为近10年来的重要目标.目前认为,白血病细胞增殖优势的分子机制与其不断地接受有丝分裂信号刺激有关;这类促分裂信号分子包括多种不同的蛋白质,构成了所谓"信号转导瀑布".针对白血病细胞异常的信号转导途径,设计"阻断"或"沉默"白血病相关信号转导通路的分子靶向药物.有望成为急性白血病治疗领域又一革命性的手段.
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牙周组织再生的研究进展
牙周病是一种常见、多发的口腔疾病,是造成牙齿缺失的主要原因之一.随着病程发展,牙周病造成牙周组织和骨质丧失,终导致牙齿松动脱落.时至今日,人们对牙周病的研究不断深入,对牙周病的治疗已进入了包括针对病因的治疗、各种对症的基本治疗、牙周组织外科手术再生治疗及预防的综合治疗时代.其治疗的目的是使因牙周病丧失的牙周支持组织再生,使患牙稳固并恢复健康的咀嚼功能.自从80年代北欧学者研究了诱导组织再生(guided tissue regeneration,GTR)法以来,人们进行了大量的基础和临床研究,使牙周组织再生方法不断完善[1～3].牙周再生意味着牙周手术的组织愈合恢复了牙周支持组织,包括牙骨质、牙周韧带和牙槽骨.常规的牙周手术后,牙周膜的反应是修复,而牙周再生手术期望的是从修复到再生,但在临床上是难以区分的.
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临床药师对1例肺栓塞患者用药教育
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态，常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴，气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。肺血栓栓塞症是肺栓塞常见的类型，通常所指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。肺栓塞患者应立即给予抗凝治疗，但治疗的同时易增加出血风险，因此应该特别关注这类疾病的用药。抗凝是肺栓塞的基本治疗，抗凝不充分容易引起栓塞复发，出院后继续服用华法林3～6个月是十分必要的治疗。应用华法林进行抗凝治疗，如果用量不足，血栓依然会形成，从而不能预防栓塞；而服用过量，则会引起出血，甚至致命。尽管华法林的安全范围很窄，但只要按医嘱定期查血（出院后2周内，每周查血1次，如INR稳定在2.0～3.0之间，以后可每月1次），根据INR调整服药剂量，即可取得满意的疗效并大限度地规避出血风险。因此，临床药师应加强华法林的用药指导，保证患者早日康复具有重要意义。
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中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床疗效.方法:回顾性分析我院收治的35例PCS患者临床资料,观察采用中药柴枳健脾汤结合内镜等中西医结合方法治疗的疗效.35例患者中,中药结合内镜治疗28例,中药及内科基本治疗7例.结果:35例患者症状均有明显好转,住院时间10～14 d,平均8.5 d.结论:PCS病因以胆总管结石为主,采用中药柴枳健脾汤结合西医药物、内镜治疗具有良好效果.
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黄芪与复方丹参联合治疗肺心病顽固性心衰疗效观察
1998年1月-1999年2月对慢性肺心病顽固性心衰患者采用黄芪与丹参联合治疗,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料全部病例均符合1980年全国第3次肺心病专题会议修订的诊断标准,心功能分级(NYHA)均在Ⅲ～Ⅳ级.随机分成对照组与治疗组,治疗组37例,其中原发于肺结核21例,矽肺结核3例,慢性支气管炎7例,支气管哮喘6例,对照组37例,原发于肺结核19例,矽肺结核5例,慢性支气管炎9例,支气管哮喘4例.治疗组在抗感染及利尿基础上加用复方丹参16ml,黄芪20ml与5%葡萄糖IYWY静滴,1/d,15d为1疗程,对照组应用抗感染,解痉平喘、吸氧、利尿、强心等基本治疗.
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药物疗法结合自然及人工因子等综合治疗银屑病2993例体会
2001年7月至2006年10月,我院共收治银屑病患者2993例.其中住院7～30天(平均22.18天)389例,临床痊愈21例(5.40%),好转291例(74.81%),无效77例(19.79%);住院31～92天(平均48.87天)2604例,临床痊愈2546例(97.77%),好转58例(2.23%).临床疗效较为满意,现将基本治疗方法与体会总结如下.
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请您参考——急诊抗菌药物应用(五)
四、其他常见的急诊感染性疾病1 急性鼻窦炎◆表现为鼻腔充血、脓性分泌物及脸部疼痛◆免疫力正常患者,基本治疗不选择抗菌药物◆基本治疗:鼻黏膜收缩剂(1次/4 h)雾化吸入,如上颌窦受累,建议采用半坐位睡眠以助引流
