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"糖宝宝"的常见并发症
一、酮症酸中毒酮症酸中毒是儿童糖尿病常见的急性并发症.其发生和发展与多种因素有关,如感染、饮食失控、胰岛素治疗中断等.酮症酸中毒的发生,一方面与胰岛素的绝对不足有关,另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关.如生长激素,有动员脂肪分解,导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等.
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FDA批准利昔那肽治疗2型糖尿病
FDA批准赛诺菲安万特公司的利昔那肽（lixisenatide）治疗2型糖尿病。该药是高血糖素样肽-1受体激动剂，抑制胰腺α细胞分泌高血糖素，刺激胰腺β细胞葡萄糖依赖性胰岛素分泌和减慢胃排空。FDA批准是基于临床GetGoal研究，包括13次临床试验，全球5000名成年2型糖尿病患者参加，所有研究均成功达到主终点即HbA1c降低。与艾塞那肽（exenatide）10μg 2次/日组比较，该药20μg 1次/日组降低HbA1c效果相当，而发生低血糖的患者数则少66.7%，且胃肠耐受性良好。用药3次加基础胰岛素治疗糖尿病的随机临床试验结果显示，血糖控制显著改善，餐后血糖明显降低，耐受良好。不良反应有恶心、呕吐、头痛、腹泻、头晕和低血糖。
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药物警戒快讯
利格列汀是一种酶二肽基肽酶-4（DPP4）的可逆性选择性抑制剂，DPP 负责肠降血糖素 GLP-1的代谢灭活，因此会扩展 GLP-1的半衰期。GLP-1通过刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌并抑制高血糖素释放，发挥血糖控制作用。心力衰竭可能是由心脏结构异常或功能异常导致。症状包括呼吸困难、锻炼不耐受以及水钠潴留，通常表现为水肿。任何心脏结构异常、机械功能或电活动异常，或其他器官和组织的继发性功能障碍（例如肾脏、肝脏或肌肉）均可导致心力衰竭；还可能累及其他全身进程，表现为神经元介质活化。
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ERCP术前应用高血糖素与654-2的对照研究
目的观察高血糖素对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术前胃肠蠕动的抑制作用.方法将拟行ERCP检查或治疗的32例患者,按2∶1随机分为两组,高血糖素组20例、654-2对照组12例,于术前分别静脉注射高血糖素1 mg或654-2 10 mg,用富士能电子十二指肠镜观察注射前的十二指肠蠕动次数、注射后蠕动停止时间、蠕动消失持续时间,将结果进行t检验.结果①两组注射药物前肠蠕动次数无差异(Pr＞|t|=0.9750＞0.05);②注射药物到肠蠕动停止时间:高血糖素有效率为100%(20/20),654-2组有效率为91.7%(11/12),注射药物到肠蠕动停止平均时间,高血糖素组29.25 s,654-2组28.6 s,两组无差异(Pr＞|t|=0.89＞0.05);③蠕动消失持续时间:高血糖素组11例平均19.81 min, 654-2组15 min,两组有显著差异(Pr＞|t|=0.0123＜0.05).结论高血糖素对胃肠蠕动有明显的抑制作用,优于654-2,可以用于ERCP的检查和治疗.
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老年糖尿病的饮食疗法
随着我国国民经济的发展,人们生活质量不断提高.饮食结构和生活习惯的改变,老年人胰岛萎缩、胰岛内淀粉样沉积、老年人高血糖素分泌异常的现象增加,糖尿病特别是非胰岛素依赖型糖尿病发病率增高.目前糖尿病治疗除了靠药物治疗主要还包括饮食治疗、运动治疗和心理治疗等.其中饮食治疗是基础治疗.合理而科学地制订食谱能有效地控制病情发展,预防并发症.现就老年糖尿病饮食疗法的研究进展综述如下.
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老年糖尿病的饮食疗法
随着我国国民经济的发展,人们生活质量不断提高.饮食结构和生活习惯的改变,老年人胰岛萎缩、胰岛内淀粉样沉积、老年人高血糖素分泌异常的现象增加,糖尿病特别是非胰岛素依赖型糖尿病发病率增高.目前糖尿病治疗除了靠药物治疗主要还包括饮食治疗、运动治疗和心理治疗等.其中饮食治疗是基础治疗.合理而科学地制订食谱能有效地控制病情发展,预防并发症.现就老年糖尿病饮食疗法的研究进展综述如下.
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自噬参与免疫应答调控的研究进展
细胞自噬(Autophagy)是真核生物中古老且进化保守的对细胞内物质进行周转的重要过程.早由Ashford和Porten于1962年用电子显微镜观察人的肝细胞在加入高血糖素后出现的自食(Self-eating)现象而被发现[1].后来人们将该现象命名为自噬.其通过双层膜包裹部分胞浆和细胞内需要降解的细胞器、蛋白质等成分形成自噬体,后者随之与溶酶体融合形成自噬溶酶体,并终将所包裹的内容物降解.
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腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化
目的:观察腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化. 方法:随机选择腹腔感染病人,感染3～5天设为S1组,感染持续1个 月以上设为S2组,健康志愿者为对照组(C组).对上述各组分别行静脉法葡萄糖耐量试 验,并测定胰岛素.0时相加测高血糖素(glucagon,Gln)、皮质醇(Cs)及肿瘤坏死因子 (TNF). 结果:S1组各时相血糖均显著高于对照组(P<0.01).S 2组30及60 min时血糖亦显著高于对照组(P<0.05),而0、5及120 min与对照组无显著差异;与S1组相比较,S2组0及120 min时血糖显著下降(P<0.05).S1组和S 2组胰岛素显著高于对照组(P<0.05),S1和S2两组之间无显著差异.S1组Gln 和TNF显著高于对照组(P<0.05). 结论:空腹血糖在早期感染阶段升 高,而感染持续1个月后正常,可能与早期感染阶段Gln和TNF的升高有关.腹腔感染病人不论哪个阶段,均出现葡萄糖耐量减退和胰岛素抵抗.
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高血糖素及其受体研究进展
在治疗2型糖尿病的药物中,西药见效快但有副作用,如磺脲类药物会引起体重增加;中药注重整体调节,但起效慢.因此,研制快速起效且安全可靠的药物是治疗2型糖尿病的关键.高血糖素是胰岛α细胞分泌的多肽激素,主要作用于肝脏,可促进肝糖原分解,抑制肝糖原合成,促进葡萄糖异生、分解,其受体拮抗剂可能是治疗2型糖尿病的有效药物.该文就高血糖素及其受体的研究进展作一论述.
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新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢相关激素水平变化的研究
[目的]探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)血浆皮质醇(cortisol,COR)、胰岛素(insulin,INS)、胰高血糖素(glucagon,GLU)和血糖水平的变化及其在HIE发病机制中的作用.[方法]采用放射免疫法测定113例HIE新生儿血浆COR、INS和GLU含量,同时用己糖激酶(hexokinase,HK)法检测血糖含量.[结果]HIE患儿血浆COR和血糖值均显著高于对照组(P＜0.001),且HIE程度越重,血浆COR和血糖值升高越明显;高血糖组血浆INS较非高血糖组和对照组均有明显增高(P＜0.01);高血糖组和低血糖组血浆GLU值与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]HIE患儿血浆COR、INS水平异常可导致糖代谢的紊乱,并在HIE的发病机制中起着重要作用.血浆COR、INS和血糖水平异常可作为判定HIE预后的参考指标之一.
