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人造血管覆盖支架成功治疗胸主动脉瘤9例报告
目的:报告9例人造血管覆盖支架治疗胸主动脉瘤的结果.方法:手术暴露股动脉,送入带距离标记的pigtail进行主动脉造影以确认人造血管覆盖支架的直径和长度.送入300 cm长的Amplatz Super Stiff导丝,切开股动脉,沿导丝送入人造血管覆盖支架,准确定位后,将收缩压降到70～80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),快速退出鞘管,释放人造血管覆盖支架,主动脉造影检查效果,后缝合股动脉.结果:共治疗了9例降主动脉瘤,真性动脉瘤4例,溃疡1例,假性动脉瘤1例,夹层3例.除1例夹层未能完全封闭假腔外,其余均隔绝动脉瘤获得成功,无1例发生严重并发症,遇到的主要问题有:1.动脉瘤非常靠近左锁骨下动脉,未能严密覆盖动脉瘤,发生了轻微的内漏;2.目前使用的人造血管输送系统比较硬,1例在主动脉弓部难以释放;3.测量不准,1例人造血管覆盖支架稍短,出现了轻微的内漏;4.夹层动脉瘤的治疗主要是封堵入口,1例入口和出口距离仅有3～4 cm,故未能完全封闭假腔.结论:置入人造血管覆盖支架可以隔绝真性动脉瘤,封堵夹层动脉瘤和假性动脉瘤入口,治疗效果好,操作简单,并发症少,出血少,恢复快.
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经导管植入人造血管覆盖支架治疗降主动脉夹层11例
目的 探讨人造血管覆盖支架经皮介入治疗降主动脉夹层的方法.方法 本组11例病人降主动脉夹层(Stanford B型)患者行人造血管覆盖支架经皮的介入治疗.经股动脉将美敦立公司Talent主动脉覆盖支架置于降主动脉夹层裂口处,支架自膨胀张开使人造血管覆盖支架同定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流进入假腔.结果 11例病人均获得成功,手术成功率100%.平均随访6个月,所有患者内膜裂吊胃口全部完全封闭.假腔内血栓形成,无内漏,假腔明显缩小.结论 人造血管覆盖支架经皮介入治疗降主动脉夹层的方法具有安伞可靠.
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人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤
目的 总结人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤的经验.方法 术前行CTA或MRA检查进行影像学评估.手术在DSA监视下进行,对29例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤施行了人造血管覆盖支架腔内治疗,封闭夹层人口.术后随访期间行CT检查观察手术效果、假腔内血栓形成情况、有无内漏及支架移位等并发症.结果 29例手术均获成功,术后均无内漏、无截瘫,术后第10d猝死1例,随访期间猝死1例,其余病例均健康生存,假腔内血栓形成,无支架移位情况发生.结论 人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤具有微创、有效、严重并发症少,恢复快的优点.其近期-中期疗效令人满意,远期效果有待继续随访观察.
