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不同低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的临床研究
在第一产程活跃期实施硬膜外镇痛麻醉许多产妇不能忍受从潜伏期到活跃期的疼痛,而选择了剖宫产,限制了分娩镇痛的临床推广.在长达数小时的潜伏期中缓解了孕妇的产痛,真正可以做到全产程镇痛.但自潜伏期开始分娩镇痛,佳药物浓度有待进一步的研究.故本研究将不同低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛,进一步全面研究其安全性和有效性,以期为临床工作提供依据.1 资料和方法1.1 临床资料:收集我院2011年12月至2012年10月的拟行自然分娩的足月单胎头位150例,要求行分娩镇痛的患者或家属均签署知情同意书.
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外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:观察肱骨外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取我院2011年3月～2012年6月接收的肱骨髁上骨折30例患儿,年龄均低于12岁,年龄小者4岁.所有患者均施行手法复位后外固定架功能位固定.结果:一月后对患者进行回访发现患者的骨折固定位置良好,局部已可见骨痂形成.患者的术后两个月回访发现骨折完全愈合率达93.4％以上.拆除外固定架患儿行功能锻炼,29例术后三月患肢功能基本恢复,1例行手法松解恢复功能.按照Flynn临床功能评定标准,优19例,良11例.结论:外固定架治疗肱骨髁上骨折是一种新的治疗理念,临床上已取得一定成绩,是值得临床推广的微创治疗方法.
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正畸治疗在口腔修复前的临床应用及效果分析研究
目的 探讨研究正畸治疗在口腔修复前的临床应用及效果.方法 选择我院口腔科2016年4月～2017年6月收治的52例口腔疾病患者,随机分为观察组和对照组,在口腔修复前的治疗,观察组采用正畸治疗,对照组采用摘除局部义齿治疗,对比两组患者的治疗效果和治疗满意度.结果 观察组患者治疗满意度为92.31％,对照组患者治疗满意度为73.08％,两组对比差异P＜0.05,具有统计学意义;观察组患者术后不良反应发生率为7.69％,对照组患者的术后不良反应发生率为30.77％,两组相比,差异P＜0.05,具有统计学意义.结论 正畸治疗在口腔修复前的治疗中疗效显著,不良反应发生率低,患者治疗满意度高,值得进行临床推广.
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护理分值制度在护理管理中的应用研究
目的:探讨护理分值制度在护理管理中的临床应用价值.方法:2009年10月起我科在护理工作管理中实行护理分值制度,包括基础工作分值、奖励分值和惩罚分值三部分.后统计实行分值前后的整体效果,包括护理知识考核合格率、护理记录合格率、病人投诉率、文章人均发表篇数,采用卡方等统计学进行分析.结果:分值制度实施前护理知识考核合格率68.0％、护理记录合格率70.0％、病人投诉率8.9％、文章人均发表篇数0.2篇,护理分值制度实施以后护理知识考核合格率上升为89.0％、护理记录合格率上升为90.0％、病人投诉率下降的2.0％,差异有统计学意义(x2=6.789、7.899、5.342,P＜0.05),文章人均发表篇数上升到0.9篇,差异无统计学意义(t=1.344,P＞0.05).结论:在护理管理中实施护理分值制度,可以唤起护理人员的工作积极性、责任感,发挥在工作中的创新性、进取精神,提高了护理工作质量和服务态度,取得较好的效果,值得临床推广.
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左右心功能同步检测与冠脉造影检查诊断冠心病的比较研究
目的:观察并分析应用左右心功能同步检测诊断冠心病价值.方法:抽取我院收治的108例冠心病患者及42例非冠心病患者作为观察对象,150例患者均接受左右心功能同步检测及冠脉造影检查,比较两种不同检测方式对冠心病的诊断符合率.结果:108例冠心病患者经左右心功能同步检测,符合左右心功能冠心病诊断标准的84例,诊断符合率为77.77％;42例非冠心病受检人检出符合左右心功能冠心病诊断标准的6例,误诊率14.28％;所有患者经冠心病诊断"金标准"冠脉造影检查,其中108例患者均确诊为冠心病,42例非冠心病受检人未检出冠心病,左右心功能同步检测诊断符合率高达77.77％.结论:左右心功能同步检测具有重复性高、动态观察,使用便捷等优势,可用于辅助诊断冠心病,适合在无条件开展介入手术的中小型医院推广,同时也适用于健康人群冠心病筛查,值得在临床中推广.
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药师参与感染性疾病会诊的体会
目的:介绍药师从事感染性疾病临床药学会诊体会.方法:从药学知识和临床医学知识准备、会诊步骤、会诊技巧、经验性使用抗生素、药敏试验、病原学检查、抗生素新作用特点的应用等方面提出合理使用抗生素方法.结果:药师参与临床会诊,提出用药方案,基本被医生采纳,感染得到了有效的控制,促进了抗生素的合理应用.结论:药师参与查房,促进抗生素的合理应用,值得在临床推广.
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颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用体会
目的 探讨颅内压监测对急性重型颅脑损伤的治疗意义.方法 对该院收治的130例急性重型颅脑损伤患者进行分析,随机分为监护组与对照组.结果 监护组治愈率、死亡率、并发症发生率与对照组比较有差异显著性(P＜0.05).ICP预后的关系表明,ICP值越高,预后越差,死亡率越高.结论 颅内压监护可对急性重型颅脑损伤患者伤情判断、治疗及预后提供重要的参考价值.
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可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察
目的 探讨对骨关节骨折经可吸收螺钉诊治的效果.方法 2011年3月26日-2013年3月26日,我院接诊骨关节骨折病人60例,随机将60例骨关节骨折人员分组:甲骨关节组(30例)与乙骨关节组(30例).对甲骨关节组经可吸收螺钉诊疗,对乙骨关节组经传统内固定术医疗.诊治之后,对比甲骨关节组与乙骨关节组的疗效.结果 在乙骨关节组中,8例骨关节优,13例骨关节良,3例骨关节可,6例骨关节差.在甲骨关节组中,14例骨关节优,13例骨关节良,3例骨关节可,0例骨关节差.显然甲骨关节组的疗效比乙骨关节组好,P＜0.05.甲骨关节组的并发症情况比乙骨关节组好,P＜0.05.结论 对骨关节骨折经可吸收螺钉诊治,效果突出,基本上无并发症,能提升骨折愈合的有效性,值得临床推广.
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妇产科阴道不规则出血临床治疗探析
目的 探讨临床诊治阴道不规则出血的有效方法.方法 2011年6月5日-2013年6月5日,本院妇产科接诊92例阴道不规则出血病人,随机将92例阴道不规则出血者分组:基本药物组(46例)与益母草膏组(46例),对基本药物组经基本药物行对症医治(抗炎治疗、止血治疗),对益母草膏组经基本药物+益母草膏医治.结果 在基本药物组中,26例阴道病状显效,10例阴道病状有效,10例阴道病状无效.在益母草膏组中,34例阴道病状显效,12例阴道病状有效,0例阴道病状无效.显然益母草膏组的疗效比基本药物组的疗效好,P＜0.05.无论是基本药物组,还是益母草膏组,所有患者的整个治疗过程都很顺利,无不良反应.结论 在临床中,对阴道不规则出血经益母草膏诊治,能快速使阴道病状改善,疗效显著且无副反应,医疗价值大,当实施临床推广.
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绩效考核在手术室护理管理中的应用分析
目的 探讨绩效考核在手术室护理管理中的作用,分析其应用的效果.方法 选取该院在籍护理人员16人,将其平均分为对照组和观察组,每组8人.对照组工作人员采用普通的管理模式,观察组工作人员采用绩效考核的管理方式,比较医生、患者对两组护理人员工作的满意程度和护理缺陷发生的几率.结果 对照组医生对护理人员工作的满意度评分为(77.64±4.3)分,患者对护理人员工作的满意度评分为(88.47±1.5)分,护理缺陷发生的几率为10.53％;观察组医生对护理人员工作的满意度评分为(89.79±8.7)分,患者对护理人员工作的满意度评分为(97.16±2.43)分,护理缺陷发生的几率为0％.观察组的护理质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绩效考核应用于手术室护理管理,具有满意程度高、降低护理缺陷发生几率的特点,能够提高护理人员的工作积极性,使其更好地完成工作任务,促进了整体护理水平的提高,在临床护理中具有极大的应用价值,值得推广应用.
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新型节育器爱母环的临床推广使用
目的：分析研究避孕采取新型节育器爱母环的临床应用价值。方法选取2009年3月-2013年12月在我站接收要求放置宫内节育器（IUD）的育龄妇女1340例，随机分为实验组、对照组，实验组采取新型节育器的爱母环，对照组对其采取传统IUD，对实验组和对照组临床效果和不良反应给予进一步的分析研究。结果吉妮宫内节育器：一共放362例，下移取出：放3月取1例，放1年取1例，放2年取1例；吉妮柔适宫内节育器：一共放93例，没有1例发生下移取出；吉妮致美宫内节育器：一共放299例，在1年取出，妮柔适宫内节育器下移取出明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器，其差异具有统计学意义（P<0.05）；吉妮宫内节育器：一共放362例，带环受孕：放2月1例，放3月1例，放7、8月2例，放1年4例，放2年1例，放3年2例，放4年2例；吉妮柔适宫内节育器：一共放93例，带环受孕：放8月1例；吉妮致美宫内节育器：一共放299例，带环受孕：放5月1例，放1年6例，放3年2例，吉妮柔适宫内节育器带环受孕明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器，其差异具有统计学意义（P<0.05）；吉妮宫内节育器：一共放362例，经期延长（月经异常）：放1年取1例，放2年月经不调取1例，放3年不规则阴道流血3月取1例，放5年取1例，放6年取1例。经期延长伴腹痛：放3月取1例；吉妮柔适宫内节育器：一共放93例，经期延长：放3月取；吉妮致美宫内节育器：一共放299例，经期延长：放5年取2例，放6年取1例，经量增多，不规则出血3月取1例，伴腹痛放11天要求取1例，吉妮柔适宫内节育器不良反应明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论避孕采取新型节育器的爱母环，可以取得令人满意的效果，不良反应极小，具有临床推广价值。
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精细化管理在临床护理路径中的应用
精细化管理是将医院管理或执行的过程严格按照规范化的要求,精益求精、细致周到地力求做到完美的过程[1]。近年来,精细化管理的研究范围已拓宽到医疗、护理、人力资源、绩效考核等方面并初显成效[2]。临床路径(clinical pathway,CP)作为确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具而被广泛应用[3]。临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)建立在 CP 基础之上,以循证护理为指导,以患者为中心,依据每日标准诊疗计划而设定住院护理图示,指导护士有预见性地工作[4]。目前国内多数为单病种 CNP 的研究,缺少成熟模式供临床推广借鉴。因此,我院护理部自2013年起引入精细化管理,以“质量、效益、控制”为目标,围绕分层管理、流程制定、培训实施、绩效考核4个要素,通过实时评价、中期评价、终末评价,对8个试点病种实行 CNP 模式化管理与推进,取得成效。
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下瘀血汤对5/6肾切除大鼠肾功能的影响
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多种病因引起的肾脏功能慢性进行性毁损所引起的临床综合征,严重危害人民健康,预后极差.随着血液透析、肾脏移植等治疗手段的应用和发展,终末期肾衰的疗效已显著提高,但因价格昂贵、肾源缺乏等因素影响临床推广.
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化疗间歇期运用中药治疗胃癌的临床观察
目的 探讨化疗间歇期运用中药治疗胃癌的临床疗效.方法 48例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,疗程结束后对2组患者治疗结果 进行比较.结果 治疗组的总有效率要优于化疗对照组,而且治疗后肿瘤细胞进展要明显小于化疗对照组:患者临床症状改善情况也明显好于对照组;而患者生存质量的比较中,治疗组也要明显好于对照组.结论 化疗间歇期运用中药治疗胃癌的方式有明显效果,值得在临床推广.关键:胃癌;中医药疗法;化疗
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螺旋CT三维成像在外伤性肋骨骨折中的临床应用
目的:探讨螺旋CT三维成像在外伤性肋骨骨折中的诊断效果及临床价值.回顾性选取24例患者均为经过临床诊断与手术诊断确诊的外伤性骨折患者,均行螺旋CT容积扫描和薄层重建,螺旋CT通过不同的方法从各个角度观察肋骨骨折全貌,错位情况及碎骨片情况,弥补了X线平片、CR、DR、二维CT扫描等存在的不足,深化了医师对病变的全面理解和深度把握；螺旋CT三维成像能清晰、精确反映肋骨骨折的部位,以及具体病理状态,为肋骨骨折的诊断及快速临床治疗发展了一条更先进途径,值得临床推广
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妊娠期高血压综合征32例护理干预效果观察
目的:探讨对妊娠期高血压综合征患者实施系统性的护理干预措施的效果.方法:根据实施护理干预情况的不同随机分为干预组32例和对照组30例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予心理护理、对症护理、用药护理等.结果:干预组的护理效果明显高于对照组(P<0.05).干预组孕产妇分娩方式及结局中发生早产、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组,且干预组新生儿新生儿Apgar评分高,胎儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率也低于对照组(P<0.05).结论:对妊娠高血压综合征患者在常规护理的基础上实施系统的有针对性的护理干预措施能提高临床治疗效果,改善妊娠结局,值得临床推广.
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马鞭草治疗结节性红斑
结节性红斑是一种发生于小腿的急性炎性皮肤下结节,好发于青年女性,春秋季多见病情缠绵难愈。中医有类似“梅核丹”、“瓜藤缠”的记载,认为与湿热内郁、血瘀凝滞有关。笔者运用马鞭草为主治疗结节性红斑,疗效显著,现举例介绍如下。 李某,女,32岁,于1999年7月3日来诊。主诉:右小腿内踝上起硬币大小之结节隆起,红灼痛,近1个月。近期加重,双下肢轻度浮肿,小关节酸楚,伴口渴,治宜清热利湿,化瘀散结。处方:马鞭草30g,黄柏9g,苍术12g,车前子15g,怀牛膝10g,紫草15g,薏苡仁12g。服7剂后硬块转软,色淡,灼痛大减,双下肢小关节酸楚仍存,口不渴。以上方去车前子、紫草,加莶草15g、萆15g,续服半月,诸症消失。 临证中,笔者体会到,对结节性红斑用马鞭草,用量宜在30～50g之间。马鞭草性微寒,味苦,“入肝脾二经”,主要含有马鞭草醇及鞣质、挥发油等,具有活血、清热、利湿等功效,因此对于肝脾湿热下注、气血瘀滞的结节性红斑具有针对性的治疗作用,与二妙散等加减配伍,无辛燥伤阴之弊,值得临床推广。
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环保小痰杯的制作与应用
慢性呼吸道疾病的患者在咳痰频繁时一般采用痰盂盛装痰液,痰盂常放置于居室内的固定位置,患者吐痰时往往需要起身寻找痰盂,在患者卧床时尤显不便.一些患者常将痰液吐在卫生纸内,为观察痰液的颜色、性质和量带来了不便,采用一次性痰杯又增加了患者的经济支出.因此,我们采用废弃的透明矿泉水瓶制作了一种可以重复使用的小痰杯,临床推广使用后取得了较好的效果,现介绍如下.
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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妇科术前肠道准备的研究进展
妇科常见疾病如子宫肌瘤,子宫内膜异位,卵巢良性肿瘤,异位妊娠等可以行开腹手术、阴式手术,腹腔镜手术等方式完成,肠道清洁是手术前一项重要的准备工作.肠道准备是为了防止术中肠管积便积气充盈妨碍手术操作,或因肛门括约肌松弛,排出粪便造成污染,减少术中因麻醉或脏器牵拉引起呕吐及误吸,减少术后便秘、肠胀气等不适.本文通过对目前妇科术前肠道准备的传统方法和各种改进新方法进行比较研究,找到适合临床推广,具有个体差异的高质量的肠道准备方法.
