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血浆大内皮素-1浓度在慢性心力衰竭诊断中的应用
目的 观察慢性心力衰竭患者血浆中大内皮素-1(big ET-1)浓度的变化及其与NYHA心功能分级的关系并评价其临床应用价值.方法 采用ELISA法定量检测不同NYHA心功能分级下的慢性心力衰竭患者血浆big ET-1浓度.结果 心衰患者血浆big ET-1浓度与健康对照组相比,差异有统计学意义(3.84±1.90 fmol/ml Vs 2.11±0.48 fmol/ml,P=0.000).不同NYHA心功能分级心衰患者big ET-1水平比较发现,各级间两两比较差异均有统计学意义(F=37.345,P=0.000),并且随着心衰严重程度加重即NYHA心功能分级的升高而显著增高.多元逐步回归与相关分析结果显示:慢性心衰患者血浆big ET-1浓度与NYHA心功能分级间成良好的正相关(r=0.556,P＜0.001).ROC曲线分析显示血浆big ET-1浓度以2.41 fmol/ml为诊断心衰的cutoff值时,灵敏度83%,特异度73%,曲线下面积(AUC)为0.873(95%可信区间:0.817～0.930).结论 慢性心衰患者血浆big ET-1浓度能够比较准确、客观地反映患者的心衰严重程度,可在心功能评价中发挥一定的作用,是一项辅助诊断心衰的良好血液指标.
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N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值
目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与大内皮素-1(Big ET-1)对伴或不伴肺动脉高压(PH)心力衰竭的判断价值.方法:选取2008-12至2010-02期间入住我院心力衰竭监护病房(HFCU)的108例纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者为研究对象,采用酶联免疫法(ELISA)测定其血NT-proBNP与Big ET-1的水平,将获得的数据经Lg转换成正态后,运用ROC曲线比较其对伴PH心力衰竭的判断价值,并根据ROC曲线结果评估NT-proBNP联合Big ET-1对伴或不伴PH心力衰竭的判断价值.结果:Lg NT-proBNP与LgBig ET-1 pearson相关性分析存在显著正相关性(r=0.522,P＜0.001)；NT-proBNP在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异有统计学意义(t=3.595,P＜0.01)；Big ET-1在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异无统计学意义(t=1.708,P＞0.05)；NT-proBNP与Big ET-1的ROC曲线下面积分别为0.733和0.672,NT-proBNP对判断伴PH心力衰竭的切点为2446.25 pg/ml,其敏感度为68.4％,特异度为72.9％,准确度为70.6％;Big ET-1对判断伴PH心力衰竭的切点为1.28 fmol/ml,其敏感度为69.0％,特异度为69.3％,准确度为69.1％; NT-proBNP≥2446.25 pg/ml联合BigET-1≥1.28 fmol/ml对伴PH心力衰竭有较好的判断价值(x2=11.194,P=0.001),但对疾病严重性(NYHA心功能分级、左心室射血分数)的判断方面并未发现显著性判断价值(x 2=3.755,P=0.153;x2=1.725,P=0.189).结论:NT-proBNP与Big ET-1对判断伴PH的心力衰竭均具有一定的价值,相对于Big ET-1,NT-proBNP对伴PH的心力衰竭具有稍高的判断价值.NT-proBNP联合Big ET-1对伴PH心力衰竭有较好的判断价值,但其对心力衰竭严重性的判断价值有待更深入的探讨.
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血浆大内皮素-1水平与心尖肥厚型心肌病伴发心房颤动的相关性研究
目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者伴发心房颤动(房颤)的相关性.方法:入选我院2005年3月至2016年12月收治的AHCM患者373例.所有患者经心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)检查,并测定血浆Big ET-1水平等指标.根据心电图和(或)动态心电图结果将患者分为房颤组(91例)及窦性心律组(窦律组,282例),进行相关统计学分析.结果:房颤组与窦律组相比,患者年龄更大,UCG测量的左心房前后径更大,血浆Big ET-1水平显著升高(P均＜0.05).多因素 Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95 %CI:1.025～1.081)、UCG测量的左心房前后径(OR=1.206, 95%CI:1.138～1.277)及血浆Big ET-1水平(OR=1.466, 95%Cl:1.005～2.317)是AHCM患者伴发房颤的独立预测因素(P均＜0.05).结论:AHCM合并房颤患者的血浆Big ET-1水平明显升高,年龄、左心房前后径及血浆Big ET-1水平均为AHCM伴发房颤的独立预测因素.血浆Big ET-1水平可能在AHCM伴发房颤的预测及治疗中有一定价值.
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大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病患者心脏重构的相关性分析
目的：探讨血浆大内皮素-1（Big ET-1）水平与肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者心脏重构的相关性。
方法：入选自2015-01至2016-05于我院住院治疗的HOCM患者167例，测定血浆Big ET-1、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平等指标，完善心电图、动态心电图、超声心动图（UCG）及心脏磁共振成像（CMR）检查，进行相关统计学分析。
结果：在167例HOCM患者中，相关性分析及多元线性回归发现Ln Big ET-1与Ln NT-proBNP（r=0.35， P=0.000）、左心房前后径（r=0.169，P=0.019）及心率（r=0.141，P=0.037）呈正相关，与血红蛋白（r=-0.173，P=0.013）及室间隔厚度/左心室后壁厚度比值（r=-0.165，P=0.017）呈负相关。基于Big ET-1与左心房前后径呈正相关的发现，将研究对象分为左心房正常组74例及左心房增大组93例。与左心房正常组比，左心房增大组患者血浆Big ET-1水平显著增高（P=0.001）；UCG测量的左心室舒张末期内径较大（P=0.024），室间隔较厚（P=0.003），左心室射血分数偏低（P=0.001）；CMR测量的左心室舒张末期容积（P=0.002）及室间隔厚度（P=0.002）较大；伴发心房颤动的比率增加（P=0.004）；存在二尖瓣中-大量反流（P=0.011）及纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ或Ⅳ级（P=0.022）的患者增多。
结论：在HOCM患者中，Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP、左心房内径呈正相关。左心房增大的HOCM患者血浆Big ET-1水平显著升高，心脏结构重构更明显，伴发心房颤动的比率增加。Big ET-1可能在HOCM患者的心脏重构中发挥作用。 -
孤立性心房颤动患者血浆高敏C反应蛋白与大内皮素-1浓度变化及相互的关系
目的：探讨不同类型的孤立性心房颤动（房颤）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）与大内皮素-1（big ET-1）的水平差异以及二者之间的关系。
方法：入选我院128例纽约心脏协会心功能分级Ⅰ~Ⅱ级、左心室射血分数>50%的孤立性房颤患者，其中阵发性房颤患者（阵发性房颤组）83例，持续性房颤患者（持续性房颤组）45例，同时选择年龄、性别及病情与之相匹配的阵发性室上性心动过速患者82例作为对照组，测定血浆hs-CRP 及big ET-1浓度并进行统计学分析。
结果：①两组房颤患者血浆hs-CRP及big ET-1浓度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②持续性房颤组血浆hs-CRP浓度高于阵发性房颤组，差异有统计学意义（P<0.05）；持续性房颤组血浆big ET-1浓度较阵发性房颤组有升高趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。③在阵发性房颤组，血浆hs-CRP浓度与big ET-1浓度呈正相关（r=0.563， P<0.05）；在持续性房颤组，血浆hs-CRP浓度与big ET-1浓度有相关性（P<0.05），但相关性较弱，r值<0.1。
结论：孤立性房颤患者血浆hs-CRP及big ET-1浓度增加，且持续性房颤患者升高明显；阵发性孤立性房颤患者的血浆hs-CRP浓度与big ET-1浓度呈正相关。 -
大内皮素-1和氨基末端脑钠肽前体与重度充血性心力衰竭相关性的临床观察
目的 探讨重度充血性心力衰竭(CHF)患者血浆大内皮素-1(BigET-1)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化规律及其与心功能的相关性.方法 将90例CHF患者分为轻度组与重度组.轻度组为美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级的42例CHF患者,重度组为NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的48例CHF患者.用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定两组患者血浆BigET-1和NT-proBNP水平,并分析二者关系;彩色心脏超声测定左心室功能参数:左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),并分析实验室指标与左心室功能参数的相关性.结果 重度组血浆BigET-1与NT-proBNP含量显著高于轻度组,差异有统计学意义[(2.13±0.58)fmol/ml比(1.08±0.35)fmol/ml,P＜0.01,(2885.2±1299.2)fmol/ml比(1165.8±333.2)fmol/ml,P＜0.01].重度组血浆BigET-1含量与LVEF、LVEDD、LVESD密切相关(r分别为-0.740、0.655和0.740,P均＜0.01); NT-proBNP含量与LVEF、LVEDD、LEVSD有良好相关性(r分别为-0.670、0.654、0.709,P均＜0.01);血浆BigET-1与NT-proBNP也密切相关(r＝0.752,P＜0.01).结论 BigET-1和NT-proBNP可能参与了心功能损伤的病理生理过程.快速检测BigET-1和NT-proBNP对CHF的实验室诊断、心功能评估、疗效观察、预后判断均具有重要临床价值.
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正常高值血压伴不同空腹血糖水平者血浆大内皮素-1水平观察
目的 观察正常高值血压伴不同空腹血糖水平者血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平,间接了解正常高值血压者伴不同空腹血糖水平时血管内皮功能情况.方法 选取165名健康体检者分为正常血压组58名和正常高值血压组107名,根据空腹血糖水平分为3组:A组为正常血压+正常空腹血糖组(空腹血糖＜5.6 mmol/L),共58名;B组为正常高值血压+正常空腹血糖组(空腹血糖＜5.6 mmol/L),共52名;C组为正常高值血压+空腹血糖调节受损组(5.6 mmol/L＜空腹血糖＜6.9 mmol/L),共55名,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Big ET-1水平.结果 3组Big ET-1水平比较差异有统计学意义(F=13.17,P＜0.01),多元线性回归分析示Big ET-1与收缩压、空腹血糖独立相关.结论 在正常高值血压时血浆Big ET-1水平升高,提示该阶段已存在血管内皮功能受损,若合并空腹血糖调节受损,Big ET-1升高更明显,提示进一步加重血管内皮功能障碍.
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大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病伴发心房颤动相关性研究
目的 探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者伴发心房颤动的相关性.方法 入选北京阜外医院2014年9月至2016年5月收治的HOCM患者189例,测定血浆Big ET-1水平等化验指标,完善心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)及心脏磁共振(CMR)检查.根据心电图结果将患者分为心房颤动组(房颤组)33例及窦性心律组(窦律组)156例,进行相关统计学分析.结果 房颤组与窦律组相比,血浆BigET-1显著升高,UCG测量的左房前后径、CMR测量的左房前后径及左室舒张末期横径偏大(均P＜0.05).相关性分析及多元线性回归显示,Ln Big ET-1与HOCM患者的左房前后径(房颤组:r=0.365,P=0.037;窦律组:r=0.184,P=0.021)及Ln N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP,厉颤组:r=0.381,P=0.029;窦律组:r=0.346,P＜0.001)呈正相关.多因素Logistic回归显示Ln Big ET-1(OR 3.209,95％CI 1.545～6.665)、CMR测量的左房前后径(OR 1.126,95％CI 1.054～1.203)及心悸(OR 3.597,95％CI 1.434～9.027)为HOCM患者伴发房颤的独立预测指标(均P＜0.05).以Big ET-1水平诊断HOCM伴发房颤的ROC曲线下面积为0.752 (95％CI 0.66～0.85,P＜0.001),当Big ET-1的诊断界值为0.285 pmol/L时,灵敏度为75.8％,特异度为73.1％.结论 HOCM合并心房颤动患者的血浆Big ET-1水平明显升高.Ln Big ET-1、左房内径及心悸均为HOCM伴发房颤的独立预测指标.血浆Big ET-1水平可能在HOCM伴发心房颤动的诊断及预测中具有一定价值.
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术前血浆大内皮素-1水平对环肺静脉消融后心房颤动复发的预测作用
目的 探讨环肺静脉射频消融(CPVA)治疗心房颤动(简称房颤)患者术前血浆大内皮素-1(big ET-1)浓度能否预测术后房颤复发.方法 119例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA手术,其中阵发性房颤75例,持续性房颤44例.房颤复发定义为随访期内心电图和/或24 h动态心电图证实房颤发作持续时间≥30 s.术前血浆big ET-1浓度测定应用酶联免疫吸附分析法测定.结果 在28±12个月的随访中,CPVA术后房颤复发率为30.3%(36/119),其中阵发性房颤为25.3%(19/75),持续性房颤为38.6%(17/44).房颤复发患者术前血浆big ET-1浓度升高明显(1.29±0.77 fmol/ml vs 0.66±0.49 fmol/ml,P＜0.001),无论是阵发性房颤(1.30±0.69 fmol/ml vs 0.61±0.40 fmol/ml, P=0.001),还是持续性房颤(1.29±0.87 fmol/ml vs 0.78±0.63 fmol/ml, P=0.007)均升高.多因素Logistic回归分析显示:血浆big ET-1与消融后房颤复发有关,能独立预测房颤复发(P＜0.001).亚组分析显示:阵发性房颤患者血浆big ET-1浓度升高与消融后房颤复发有关(P=0.001);持续性房颤患者血浆big ET-1浓度升高不能预测CPVA术后房颤的复发.结论 CPVA术前血浆big ET-1水平升高可能是阵发性房颤术后房颤复发的预测因素.
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不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽及血脂的影响观察
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽及血脂的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月收治的冠心痛合并高血脂患者150例作为观察对象,随机分为A、B、C三组,每组50例,分别在常规治疗基础上给予不同剂量的瑞舒伐他汀进行调脂治疗,监测三组患者调脂治疗前及治疗四周后的血浆大内皮素、B型脑钠肽及血脂情况.结果 (1)A、B、C三组患者LDL-C达标率组间比较无显著性差异(P均＞0.05).(2)三组患者治疗后血浆TC、LDL-C水平均有所降低,与B组和C组相比,A组TC、LDL-C降低明显(P均＜0.05),B组与C组无显著性差异(P＞o.05);三组患者LDL-C水平均有所升高,其中A组升高明显,(P均＜0.05),B组与C组无显著性差异(P＞0.05).(3)治疗四周后A、B、C三组患者血浆大内皮素-1(ET-1)及B型脑钠肽(BNP)水平均较治疗前有所降低,组间比较显示血浆ET-1及BNP水平从高到低依次为C组＞B组＞A组(P均＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗冠心痛合并高脂血症临床疗效较好,且呈剂量依赖性地改善其血浆内皮依赖性血管舒张功能,并降低血浆脑钠肽水平,但对于LDL-C的改善程度与剂量无关.
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大内皮素-1的定量ELISA法测定与临床应用
目的 建立血浆大内皮素-1(Big ET-1)的定量ELISA法测定,并探讨其应用价值.方法 用定量ELISA法测定患者和健康者的血浆Big ET-1.结果 该法检出限为0.023 pmol/L,线性为0.05～10.0 pmol/L,平均回收率为99.1%,批内CV为3.10%,批阀CV为5.23%.39例心绞痛和33例急性心肌梗死及52例原发性高血压患者的血浆Big ET-1值分别为2.89±0.80,4.76±0.84和3.80±0.81 pmol/L.结论 该法灵敏、特异和准确,血浆BigET-1定量测定是诊断心血管疾病较好的实验指标.
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OSAHS对老年高血压患者内皮功能的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)对老年高血压患者血清大内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)表达的影响.方法 入选就诊的144例老年高血压患者,平均年龄(67.5±5.8)岁.根据是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=96)和非OSAHS组(n=48),收集患者体质量指数(BMI)、24h动态血压参数、当前服药情况等基线资料.晚7时和次日晨7时采血,用酶联免疫吸附法检测血清NO和ET-1水平,行多导睡眠监测,并监测患者睡眠中动脉血氧饱和度.结果 2组间BMI、睡眠时间、24h收缩压和舒张压、清醒血压、睡眠血压及服药情况差异无统计学意义.晚7时血清大ET-1和NO水平差异无统计学意义,但晨7时血清大ET-1水平高于非OSAHS组.在OSAHS组,平均动脉血氧饱和度与24h收缩压(r=-0.44,P＜0.05)和大ET-1(r=-0.41,P＜0.05)呈负相关.结论 OSAHS对老年高血压患者血压和BMI无明显影响,合并OSAHS可使老年高血压患者,睡眠后血清大ET-1水平升高,但对NO水平无明显影响.
关键词： 高血压 老年 大内皮素-1 阻塞性睡眠暂停低通气综合征
