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我国肿瘤防治的回顾与展望
(接上期)4 癌症的治疗半个世纪以来,我国癌症的治疗取得很大进展.50年代初期,我国仅有上海、天津两家规模不大的肿瘤专科医院.60年代,北京、广州、杭州又相继成立肿瘤专科医院.1969年全国肿瘤工作会议明确要求各省市均须建立防、治、研相结合的肿瘤中心.其后,我国肿瘤医院有如雨后春笋,截至1998年,全国已有肿瘤专科医院62家,床位16 473张,专业医师5 557名.70年代中期成立了九大常见肿瘤协作组,从制定模式病历、统一病理诊断及分期标准,研究治疗方案,规定随访要求等,使我国肿瘤治疗逐渐专业化.80年代又在此基础上,出版了由卫生部指令在全国推广的我国常见肿瘤诊治规范,以后又作了修订.我国肿瘤的治疗水平也随之逐步提高.各常见肿瘤专科医院住院治疗的5年生存率也自1976年前的37.98%上升至1976～1985年的39.55%,及1986年以来的46.64%.
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用于肾细胞癌预后的预报：对643例应用修订的1997TNM分期标准的患者的一项多变量分析
K.H Tsai等综合1987～1998年间在其研究所中643例施行部分或根治性肾切除术的连续患者的材料。所有的病例在手术前应用Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)标准进行功能评定。肾细胞癌的级和期分别应用1997年美国癌症分级联合委员会(American Joint Committeeon Cancer grading)和TNM(肿瘤、结节、转移)分期标准评定。随访患者(47±40)月(中位数87)。以Kaplan-Meier生存曲线确定所有患者组的5-年生存专率。单变量分析应用时序和检验(1og rank sum tests)评价总的TNM期、肿瘤期、疾病级和ECOG情况的预后意义。应用多变量分析确定哪些因素独立影响肾细胞癌患者的生存。
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二二三粉治疗褥疮76例
本组对自制二二三粉治疗褥疮76例疗效进行了观察,报告如下.1临床资料76例褥疮患者,男44例,女32例,年龄3～92岁.根据<护理学基础>中的褥疮分期标准进行分类:Ⅱ期30例,Ⅲ期42例,Ⅳ期4例.二二三粉配制方法:0.2g甲硝唑片2份,0.75mg地塞米松片2片,0.3g次碳酸铋片3片,按比例混合研磨成粉备用.治疗方法:用3%的碘复消毒液彻底涂布褥疮创面,根据创面大小用适量的二二三粉和4万U/ml的庆大霉素液混合调成糊状涂布于褥疮创面,并用红外线烤灯,照射创面15～20min,1次/3～4h,保持创面干燥,避免继续受压.
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CD44v基因在食管癌中的表达及其临床意义
肿瘤细胞转移扩散是－包含多基因参与的多步骤复杂过程[1]。CD44v基因是目前人们研究为深入的肿瘤转移相关基因。本研究采用流式细胞术(FCM)检测65例食管癌组织中C1944v蛋白的表达，探讨其与肿瘤临床病理特征的关系。1 材料和方法1.1 材料来源 65例食管癌样品取自我院1996年12月－1998年12月食管癌根治术切除的肿瘤标本，正常食管粘膜组织30例取自距肿瘤边缘5cm以上部位，均经病理证实。取材后用70％酒精固定，低温保存。65例肿瘤患者中男35例，女30例，年龄38～68岁，平均54岁。经病理证实，全部肿瘤组织均为鳞状细胞癌。按国际TNM分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱa期35例，Ⅱb期11例，Ⅲ期17例；肿瘤分化程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级46例，Ⅲ级8例。
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肺癌侵犯左心房的影像学诊断
肺肿瘤中约8%～10%可累及心脏特别是左心房[1].根据新的国际TNM分期标准,肺癌侵犯左心房伴有或不伴有大血管受侵都作为T4属Ⅲ B期.
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慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术218例疗效分析
对我科2005年3月-2008年1月已完成的鼻内窥镜鼻窦手术218例进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年3月-2008年1月对218例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者实施鼻内窥镜鼻窦手术.其中男158例,女60例,年龄16岁～67岁,平均年龄35.6岁;病程6个月～28年,平均2.4年.按1997年海口会议临床分型分期标准[1]:Ⅰ型1期22例,2期42例,3期25例;Ⅱ型1期34例,2期51例,3期26例,Ⅲ型18例.并发鼻中隔偏曲14例,泡性中鼻甲19例,中鼻甲部分息肉样变77例.
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康惠尔敷料在深度褥疮治疗中的作用
根据美国压迫性溃疡分期标准在三期以上,损伤深达肌肉、筋膜,甚至骨组织,称为深度褥疮.我科自2002年2月至2002年12月共收治深度褥疮病人4例,应用康惠尔敷料治疗,取得满意效果.现报告如下.
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低优蛋白饮食在慢性肾脏病患者应用中的疗效观察
慢性肾脏病(CKD)进入衰竭期,肾脏不能及时将代谢废物排出体外,而患者采用低蛋白饮食可减少体内含氮代谢产物的积聚和自体组织的分解,减轻肾脏负担,减缓肾功能恶化速度.我院肾内科在对CKD患者实施各项综合治疗的同时,加强低优蛋白饮食的重点指导,并分析疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年2月-2008年9月我院肾内科的住院CKD患者36例,其中男26例,女10例,年龄21～74岁.慢性肾衰竭诊断分期及肾小球疾病诊断参照美国肾脏病基金会制订的慢性肾脏病的临床实践指南(K/DOQI)提出的肾功能分期标准[1],其中CKDⅢ期2例,CKDⅣ期12例,CKD V期22例;原发病为慢性肾炎20例,高血压肾病9例,糖尿病肾病4例,多囊肾3例.
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参附注射液用于动脉硬化性闭塞症30例观察
动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)治疗困难,目前尚无特效疗效,临床治愈率低,我们采用参附注射液治疗,临床疗效显著.1资料与方法1.1临床资料按1995年10月中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的ASO诊断标准及分期标准,排除急性心肌梗死、脑卒中急性期、严重肝肾功能不全、呼吸功能不全、癌症及近期手术或外伤史者.纳入本研究病例共60例,年龄50岁～82岁,平均66.7岁,其中男性55例,女性5例,病程6个月至6年.随机分为治疗组和对照组各30例,两组间在性别、年龄、病程各方面比较无统计学意义(P》0.05),具有可比性.
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急性肾脏损伤定义的沿革及其临床应用
急性肾脏损伤( acute kidney injury,AKI)是一种常见病,病因复杂,临床表现多样,治疗花费高,可导致死亡等不良预后[1~3]。在临床实践和研究中,亟需一个标准化、统一的AKI定义,以提高AKI的临床诊断率,改善AKI患者治疗的序贯性。但迄今为止,我们在临床实践中仍然缺乏统一的AKI定义。近十年来,基于偱证医学证据的新型AKI定义,如急性透析质量指导组(acute dialysis quality initiative group,ADQI)、AKI 网络( AKI network,AKIN)以及全球肾脏疾病促进预后委员会( kid-ney disease improving global outcomes,KDIGO)制定的AKI定义,先后被应用于临床实践和研究中。虽然存在争议,但不可否认,这些定义在临床中的应用,为AKI患者的诊治和研究提供了强有力的保证。本文就目前临床中使用的不同AKI定义和分期标准的来源和异同,及其实际应用情况进行综述。
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P16和P15蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义
我们采用免疫组织化学技术,对40例宫颈癌组织中P16与P15蛋白表达情况进行了研究,以探讨它们与宫颈癌发生、发展的关系.1 材料与方法1.1 材料:收集我院2002年1月至2008年6月进行手术切除的宫颈癌组织40例,患者年龄24～72岁.根据FIGO临床分期标准,Ⅰ期28例,Ⅱ期12例.术后对每例的病理类型、组织学分级淋巴结程等情况进行分析记录.正常宫颈组织20例.
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SCC-AgCA125CEA在宫颈鳞癌患者血清中的变化及临床意义
我们通过检测135例宫颈鳞癌患者术前、术后血清鳞状细胞癌抗原( SCC-Ag)、糖类抗原CA125、癌胚抗原(CEA),探讨联合检测对监测宫颈癌病情程度、治疗效果及复发的临床价值.1材料与方法1.1研究对象:2004年1月至2008年9月在我院妇科收治的宫颈癌135例,均经宫颈活检组织病理诊断证实.年龄28～77岁,平均46岁.分期按国际妇产科联合会(FI-GO)的临床分期标准.其中原位癌(CIS) 54例,Ⅰ期45例,Ⅱ期23例,Ⅲ期13例.所有病例均不伴有皮肤疾患或其他肿瘤.1.2测定方法:治疗前1周取患者静脉血血清,试剂盒由美国Abbott Diagnostic公司提供,实验操作方法由专人严格按试剂说明书操作程序进行,使用雅培Ⅰ 2000化学发光分析仪测定SCC-Ag.结果评定参考值:＜1.5 ng/mL为阴性,≥1.5 ng/mL为阳性.采用此标准,95％健康人血清SCC-Ag抗原水平低于1.5 ng/mL.
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SCC-AgCA125CEA在宫颈鳞癌患者血清中的变化及临床意义
我们通过检测135例宫颈鳞癌患者术前、术后血清鳞状细胞癌抗原( SCC-Ag)、糖类抗原CA125、癌胚抗原(CEA),探讨联合检测对监测宫颈癌病情程度、治疗效果及复发的临床价值.1材料与方法1.1研究对象:2004年1月至2008年9月在我院妇科收治的宫颈癌135例,均经宫颈活检组织病理诊断证实.年龄28～77岁,平均46岁.分期按国际妇产科联合会(FI-GO)的临床分期标准.其中原位癌(CIS) 54例,Ⅰ期45例,Ⅱ期23例,Ⅲ期13例.所有病例均不伴有皮肤疾患或其他肿瘤.1.2测定方法:治疗前1周取患者静脉血血清,试剂盒由美国Abbott Diagnostic公司提供,实验操作方法由专人严格按试剂说明书操作程序进行,使用雅培Ⅰ 2000化学发光分析仪测定SCC-Ag.结果评定参考值:＜1.5 ng/mL为阴性,≥1.5 ng/mL为阳性.采用此标准,95％健康人血清SCC-Ag抗原水平低于1.5 ng/mL.
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肝细胞生长因子基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在胰腺癌组织中表达的研究
本研究采用免疫组织化学方法检测肝细胞生长因子(HGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在正常胰腺和胰腺癌组织中的表达,分析探讨其在胰腺癌生长、浸润和转移中的作用.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2005年1月至2010年12月山西省肿瘤医院收治30例胰腺癌患者,其中男性20例,女性10例,年龄31～86岁,中位年龄为64岁.经病理学检查确诊均为腺癌.按照1987年国际抗癌协会(UICC)制定的分期标准,Ⅰ期15例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例;组织学分级:高分化腺癌8例,中分化腺癌15例,低分化腺癌7例.取同期10例外伤后切除的正常胰腺组织作为对照.
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阿魏酸钠治疗慢性肾功能不全疗效观察
选择本院2008年7月～2009年7月住院治疗的慢性肾功能不全病例.参照美国K/DOOQI指南分期标准将40例患者分组,在一般治疗基础上加滴阿魏酸钠进行对比治疗,取得较好效果.
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百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病病理基础是肾小球动脉硬化,临床治疗以改善肾小球动脉硬化,减少尿蛋白,保护肾功能为主.临床应用百令胶囊治疗糖尿病肾病疗效较好,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本文患者为2006-2008年本院糖尿病肾病住院96例,诊断标准:96例符合1999年WHO糖尿病诊断标准及分型.糖尿病肾病的诊断与分期,按照1989年丹麦Mogensen诊断分期标准,全部病例为糖尿病肾病IV期.全部患者随机分成治疗组和对照组.治疗组48例中,男20例,女28例,年龄44～74岁,平均(61.8±9.5)岁,疗程5～12年,平均8.6年,合并高血压病18例;对照组48例,男26例,女22例,年龄48～76岁,平均(64.7±8.7岁),病程5～14年,平均8.3年,合并高血压16例,两组一般资料无显著差异,具有可比性.
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晚期肝癌的多模式综合治疗
在就诊的原发性肝癌病人中,大多数已至晚期,如不积极、合理地进行治疗,预后很差 ,生存期仅3～6个月,对这些病人治疗的研究具有很大的社会意义.何谓晚期肝癌?根据197 7年我国拟定的肝癌分期标准和1999年全国肝癌会议对分期修改讨论稿,Ⅲ期(Ⅲa、Ⅲb)为晚期肝癌[1],临床缺少有效治疗方法.根据国内外文献和临床多年的实践经验, 均认为对晚期肝癌特别那些尚无黄疸、腹水,肝功能尚好的Ⅲa期病人应根据不同病情,恰当合理的选择和联合不同方法进行多模式综合治疗,可获得病情缓解,延长生存期,部分病例可能获得意外的良好疗效.
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妇癌分期和临床实践指南(之一)外阴癌
[编者按] FIGO(the International Federation of Gynecology and Obstetrics,国际妇产科联盟)是世界上著名的妇产科学术团体,FIGO所制定各种妇科肿瘤的分期标准已被世界各国妇产科学界广泛采用,对统一妇科肿瘤分期、指导临床实践以及肿瘤防治方法的标准化和国际间的交流等方面具有非常重要的促进作用.随着科学的发展和医学的不断进步,FIGO妇科肿瘤委员会对这些分期标准进行过多次修改.
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α-2b干扰素联合VAD方案治疗老年人多发性骨髓瘤25例
多发性骨髓瘤(MM)在老年人发病率较高,治疗难度大.近年来,国内外应用α-2b干扰素单用或与化疗联合治疗MM取得良好的疗效.我们对25例老年MM患者采用VAD方案+IFN-α2b治疗,与同期住院的20例MM单纯化疗患者,进行了临床疗效对比观察.1 资料与方法1.1 诊断与分组 MM病例均符合美国西南肿瘤组诊断MM的标准[1]:A组25例,男15例,女10例,平均65.5岁.按免疫球蛋白分型:IgG型12例,IgA型8例,IgD型5例.临床分期按Durie[1]分期标准:本组病例Ⅱa9例,Ⅱb1例,Ⅲa期10例,Ⅲb期5例.B组20例,男15例,女5例.平均62岁.按免疫球蛋白分型:IgE型10例,IgA型5例,IgD型3例,IgE型2例.临床分期仍按Durie[1]分期标准:Ⅱa期12例,Ⅱb期3例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例.
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自制中药六神祛腐汤外敷治疗褥疮30例
1 临床资料1.1 诊断标准 分期标准:受压局部出现固定性红斑为Ⅰ期;受压局部出现部分厚度皮肤缺损为Ⅱ期;受压局部出现全厚皮肤缺损,并涉及皮下脂肪组织为Ⅲ期;受压局部出现全厚皮肤缺损,并涉及肌肉、筋膜、肌腱、关节囊或骨骼受损为Ⅳ期.
