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整形外科原则在急诊创伤救治中的应用
急诊软组织创伤救治中应用传统外科缝合技术,会给患者或多或少留下瘢痕,造成患者心理上的负担,影响今后的工作和社交.为争取软组织创伤的佳修复,减轻或避免后期畸形,缓解患者的心理障碍,我院自2011年1月至2012年1月对90例急诊伤员采用整形外科原则进行了修复,并达到良好效果,现报告如下.
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0.15MPa高压氧治疗骨折的疗效分析
目的探讨0.15Mpa高压氧(HBO)综合治疗骨折并严重软组织损伤的疗效.方法对97～02年创伤性骨折并严重软组织损伤应用0.15MPa高压氧(HBO)治疗35例,随机选择单纯常规外科治疗38例.两者比较.结果 0.15MPa HBO组骨折,伤口愈合优良程度显著提高(分别为p<0.001,p<0.005).结论 0.15MPa HBO综合治疗可提高骨折并严重软组织创伤疗效.
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系统化整形外科原则和技术在皮肤软组织创伤中的应用研究
目的 探索系统应用整形外科原则和技术,处理急性皮肤软组织创伤的方法与经验.方法 对体表皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况选择适当整形外科原则和技术进行治疗.不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口,伴有组织器官缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术.后期结合功能及形态康复治疗.结果 本组共治疗l 87例患者,229伤口Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需Ⅱ期修复,美容效果良好.结论 系统应用整形外科基本原则和技术治疗各种急性皮肤软组织创伤,可以获得满意的效果,值得临床推广应用.
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负压封闭引流治疗大面积软组织创伤14例的临床效果观察
负压封闭引流(VSD)技术能改善创面的血液循环,使创面快速愈合.它在创伤外科的应用范围很广,几乎适用于创伤外科绝大部分创面暴露的患者.我院2007年8月-2011年1月应用VsD技术治疗14例大面积软组织创伤患者,效果良好,报告如下.
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骨筋膜室综合征诊断和治疗研究新进展
骨筋膜室综合征是骨伤科中较为严重的危重急症之一,常伴发于四肢骨折或合并软组织创伤、四肢血管损伤、四肢烧伤、骨科外固定器械使用不当,以及髓内钉手术后等.
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异位骨化病例的放疗
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是骨科手术或骨、肌肉损伤后一种常见并发症,它可发生在髋关节、肩关节、肘关节成形术后,骨折,关节脱位,软组织创伤,脊髓或中枢神经系统外伤后[1].20世纪70年代起,人工髋关节成形术逐渐得以广泛应用,髋关节已成为HO常见部位.HO通常影像学表现是包绕在关节周围软组织内的骨样密度结构.美国每年进行约20万例全髋关节成形术,其中30%左右在影像学上显示HO发生[2].多数HO都无症状,8%以上会出现关节疼痛、活动受限甚至丧失功能.国内全髋关节置换术后HO发病率为20.7%[3].
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老年人颌面部软组织创伤急诊术后的伤口管理
颔面部是人体创伤的好发部位,由于老年人年龄和生理状况的影响,以及基础疾病的存在,急诊术后伤口易发生出血、感染和组织坏死等并发症,严重者可继发组织、器官形态和功能障碍,甚至引发生命危象[1].近年来,口腔医学在颌面创伤的救治方面取得了较大的进展,但由于颌面部创伤发病的时段和病情的特殊性,清创缝合术常规在急诊科首诊完成,因此患者术后伤口的管理对创伤的治愈更为重要.特别是老年颌面创伤患者,由于生理的特性和基础疾病的干扰,清创术后伤口管理的质量优劣直接影响着创伤的治疗效果,甚至遗留严重的并发症.国内外学者对老年颌面创伤急诊术后伤口管理的研究文献未见报道.
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3例异位骨化的放射治疗
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是骨科手术或骨创伤后常见的并发症之一.多发生在各关节手术、骨折、软组织创伤之后.多数HO没有症状,8%的病例会出现关节疼痛、活动受限甚至丧失功能.国外一些学者发现放射治疗可以预防HO的发生,笔者对3例HO患者进行了手术后放疗,报道如下.
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关于人体多部位软组织创伤的鉴定问题
关于人体多部位软组织创伤的鉴定,<人体轻伤鉴定标准(试行)>(以下简称<轻伤标准>)规定适用第五十一条.但在法医检案当中,本人认为有值得商榷之处.现通过案例仅就人体多部位软组织创口量化指标的鉴定问题谈一点粗浅体会.
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CGF技术在口腔种植中的应用
在口腔种植领域中,由于各种原因造成的种植牙局部牙槽突骨量不足或种植体周围骨缺损的修复在种植外科的研究中已经取得了重大突破.新一代的血浆提取物--浓缩生长因子（CGF,Concentrate Growth Factors）能够明显缩短术区成骨的时间,提高成骨质量,促进成骨及组织的愈合.CGF是一种修补生物材料,其中含有浓缩生长因子及纤维蛋白,具有改善并增强组织再生的独特性质,是再生医疗领域中组织刺激的新技术.CGF技术是以患者自身静脉血为原料,通过特殊的离心方法分离制备,再单独或联合其他生物材料注入硬组织缺损或软组织创伤处,从而修补缺损,诱导生长,加速局部创伤的愈合并提高愈合质量.
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诱导成骨的局部基因治疗
骨缺损严重或伴严重软组织创伤时,骨折端多有供血不良,骨折不愈合的机率很大[1].临床上治疗这类复杂骨折主要是针对骨折不愈合,通常要进行植骨,而植骨具有明显的缺点[2,3].骨髓细胞移植有诱导成骨作用,但易从注射部位扩散[4].细胞因子如骨形成蛋白(BMP-2)、生长转化因子(TGF)具有骨诱导能力,重组BMP-2植入骨缺损区能促进骨折愈合[5,6],但重组细胞因子不能耐受37℃的体内环境,30min左右即被代谢,骨诱导时间短[7].
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MRI在胫骨平台隐性骨折诊断中的价值与临床意义
MRI不但可以诊断膝部软组织创伤,而且还能清楚显示X线检查不能发现的隐性骨折,且较螺旋CT三维重建省时、廉价、信息更丰富.
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多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理
随着交通工矿发展,在临床上胫腓骨骨折日趋常见,笔者通过使用多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折60例的临床观察和护理,认为外固定支架操作简单,便于护理,减轻患者痛苦,缩短病程,尤其适用于开放骨折伴软组织创伤严重患者.
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麻花分牙丝的应用
在正畸治疗中，分牙是固定矫治技术的第一步。传统的分牙方法有分牙簧分牙法、铜丝结扎分牙法等。分牙簧法弯制繁琐，力量较弱；铜丝结扎法易引起软组织创伤。我们在临床工作中，对上述传统分牙法进行革新，采用麻花丝进行分牙效果良好。1.临床资料：正畸门诊患者共120例，牙位480个。患者年龄11～38岁，平均20岁。男性78例，女性42例。安氏1类错牙合45例，2类错牙合50例，3类错牙合25例。将患者随机分为三组，每组40例，牙位160个。分别采用分牙簧法、铜丝结扎法及本法进行分牙。
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乌白散外用治疗关节部软组织创伤68例临床观察
目的:观察中药乌白散外用治疗关节部软组织创伤的效果.方法:回顾性分析了1998年4月～2003年6月,应用中药乌白散外用治疗关节部软组织创伤68例,应用西药扶他林外用治疗66例患者恢复情况.结果:经30 d～180 d随访,予用中药乌白散治疗愈合率95.59%,总有效率100%;应用西药扶他林治疗愈合率78.79%,总有效率90.91%.结论:乌白散外用治疗关节部软组织创伤病变,疗效显著,明显优于西药治疗,且无副作用.
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面部软组织创伤处理体会
面部是人的五官所在,也是人主要的外容部分.面部的软组织在创伤后,轻者有时可留下局部皮肤色素沉着,重者可留下瘢痕,严重者甚至可造成面部畸形,所以面部软组织创伤的处理应该是在创伤修复的原则上,再加上显微外科的无创操作.现就面部软组织创伤处理的方法谈谈个人体会.
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颌面部的急诊整形外科处理
目的:探索应用整形外科原则和技术,处理颌面部皮肤软组织创伤的方法和经验.方法:对创伤严格清创,据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理伴组织缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术,不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口.结果:本组共180例患者,168例伤口Ⅰ期愈合,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好.结论:应用整形外科基本原则和技术处理颌面部急性软组织创伤,可获得满意的美容效果,值得推广应用.
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王友华医学硕士·硕士导师
1967年生,医学硕士,南通大学附属医院骨科副教授、副主任医师,硕士研究生导师.从事骨科临床、科研和教学15年,积累了大量临床资料和丰富的临床、科研及教学经验,擅长骨科常见病及多发病的诊断与治疗,尤其在骨关节功能重建及康复治疗、四肢骨与软组织创伤的修复重建方面取得了较突出的成绩.先后在国内多家医院及香港中文大学附属医院培训学习,是江苏省卫生厅重点专科业务骨干,1997年被评为南通大学优秀带教老师,2003年被评为南通市新世纪学科带头人培养对象,<中国临床医学><中国临床康复>杂志编委.
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皮肤软组织创伤的早期整形外科处理
目的探索应用整形外科原则和技术,处理急性皮肤软组织创伤的方法和经验.方法对体表皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理.不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口,伴有组织器官缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术.结果本组共治疗2000例患者,1988例伤口Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好.结论应用整形外科基本原则和技术处理各种急性皮肤软组织创伤,可获得满意的效果,值得临床推广应用.
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面部软组织外伤急症的整形外科修复
目的 探讨利用整形外科技术对面部软组织外伤急症修复的临床效果.方法 以微创为原则,修整伤口,精细缝合,并根据软组织的缺损情况,采用皮瓣移植进行Ⅰ、Ⅱ期修复.自2005年1月至2008年1月,对786例面部软组织外伤的急症患者进行修复.结果 术后创口无感染、血肿、皮瓣坏死出现.Ⅰ期修复者692例,Ⅱ期修复者94例.随访其中的461患者3～6个月,术区无明显瘢痕增生,面部器官无牵拉变形,效果良好.结论 应用整形外科技术修复面部软组织外伤急症,患者术后恢复较快,畸形发生较少,是修复面部软组织外伤急症的较好方法.
