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卵圆孔未闭介入封堵治疗相关新进展
卵圆孔未闭 (PFO) 是目前成年人中为常见的先天性心脏病之一,通常认为PFO不会干扰到心脏的血流动力学,但近年来许多研究表明,PFO与不明原因卒中、偏头痛之间存在着密切联系.随着心导管技术的发展,经皮介入封堵PFO安全有效,可有效预防PFO合并不明原因卒中患者再次卒中事件的发生;可以改善PFO合并偏头痛患者头痛症状,部分患者偏头痛症状完全消失,PFO介入封堵治疗不明原因卒中及偏头痛疗效得到初步验证.现针对介入封堵PFO治疗不明原因卒中和偏头痛的研究进展做出综述.
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经皮介入封堵冠状动脉-肺动脉瘘治疗分析
目的:分析冠状动脉-肺动脉瘘(coronary artery-to-pulmonary artery fistula,CPAF)行经皮介入封堵治疗的可行性、安全性及疗效.方法:回顾性分析长海医院心内科于2009年7月至2016年2月之间接受经皮介入封堵术的58例CPAF患者的临床资料,排除合并其他复杂心脏病变而需要外科手术治疗的患者.结果:58名CPAF患者经介入封堵均获成功,平均植入封堵材料(2.35±0.87)枚.24名(41.38％)患者成功封堵后残余分流立即消失,34名(58.62％)患者仍有少量分流.未出现手术相关并发症.术后随访2～61个月,无出血、缺血等并发症.随访造影显示,其中3名(5.17％)患者出现了大量再通,后者随后均接受了再次封堵术并成功封堵.结论:经皮介入封堵CPAF切实可行,但应选择适宜患者,且需要经验丰富的术者操作.经治疗后冠状动脉瘘可能出现再通,因此对这些患者应进行随访造影或其他影像学检查.
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经食管超声心动图在经皮导管房间隔缺损封堵术中的应用价值
目的 探讨经食管超声心动图(TEE)技术在经皮导管房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法 选取我院术前经胸超声心动图(TTE)初筛符合封堵条件的房间隔缺损患者32例,术中全麻状态下TEE再次筛查确定,并监测引导经股静脉导管封堵治疗;术后3 d,1、3、6个月TTE随访复查.结果 32例初筛入选患者中,术中TEE再次筛查发现1例距下腔静脉为软边,1例为双孔型间隔缺损,隧行常规开胸心脏直视修补手术;余30例均成功行经皮导管介入封堵治疗.术后3 d,1、3、6个月随访复查,TTE显示封堵器位置正常,房水平分流消失,均未出现脱落及残余分流,无严重并发症出现.结论 TEE引导经皮导管治疗房间隔缺损安全有效,且其在术前筛查、术中引导、术后随访中均具有重要的临床应用价值.
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心肌梗死后室间隔穿孔经皮介入伞封堵1例
1 临床资料 患者男性,71岁,发作性胸闷、乏力2年余,2014年4月26日因症状再发、加重,伴纳差、腹胀,出汗,持续不能缓解,被家人急诊送至我院,心电图示:急性前壁ST段抬高型心肌梗死.查体:血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,斜坡卧位.口唇发绀.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.叩诊心界左下扩大,心率103次/min,律齐,胸骨左缘第4～5肋间可闻及粗糙的Ⅳ/6级全收缩期杂音,向心尖部及左腋下传导,可触及收缩期震颤.
