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含糖饮料饮用量与冠心病及脑卒中风险：前瞻性研究的meta分析
目的：综合评价含糖饮料与冠心病、脑卒中及其亚型的发病关系。
方法：通过检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆数据库，筛选截至2013年2月已经发表的相关文献。纳入的文献应报告不同含糖饮料饮用量发生冠心病和（或）脑卒中的相对危险度（RRs）及95%可信区间（CIs）。利用NOS量表评价入选文献质量，Cochrane Q检验和I2统计量检验研究间的异质性。采用固定效应模型和随机效应模型评价高含糖饮料饮用量组对低含糖饮料饮用量组的冠心病、脑卒中及其亚型的相对发病关系，并利用广义小二乘趋势估计法（GLST）分析含糖饮料与冠心病发病之间的剂量反应关系。 -
关于体外循环中佳Hct值的荟萃分析
目的：体外循环（CPB）的开始无疑会导致血液稀释，因此，关于临床中可接受的低安全Hct值，存在很大争议。
方法：为了探究体外循环过程中佳Hct值，我们筛查了已发表的相关随机对照试验完成了此篇关于体外循环中佳Hct的荟萃分析。我们筛查了PubMed，EMBASE，the Cochrane Controlled Clinical Trial register，WANFANG and CNKI等数据库。所纳入的随机对照研究都根据体外循环中不同的Hct值提供了不同的临床终点数据。如果研究间显示低异质性，我们选择固定效应模型进行数据分析，反之，选择随机效应模型。这些纳入文献的质量我们根据改良Jadad评分量表进行评估。 -
Meta-分析的方法学局限性及其适用领域
人群研究,尤其是临床研究需要重复,但重复研究往往会产生不一致的研究结果,采用系统综述及时综合分析同一问题相关研究便成为循证决策的基础,系统综述中可以对原始研究数据实现统计合并的Meta-分析已在越来越多领域得到广泛应用.但Meta-分析本身存在局限性,是否适用于所有类型研究的统计合并,尚存争议.有鉴于此,本文在介绍系统综述步骤和Meta-分析基本原理及统计合并计算步骤的基础上,进一步分析Meta-分析的误差来源,解释随机效应模型与固定效应模型的区别,旨在引导人们客观理解Meta-分析的方法学局限性,审慎使用Meta-分析,在进行临床决策时审慎解读Meta-分析结果,尤其是基于随机效应模型的统计合并.
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电离辐射与放射工作者染色体畸变率研究的meta分析
目的 用meta分析方法进一步总结电离辐射与放射工作者外周血淋巴细胞染色体畸变的关系.方法 搜索有关文献,以检查细胞数、染色体畸变细胞数和畸变率为基本数据,根据对研究数据的异质性检验,用率差(RD)作为效应值,然后使用固定效应模型或随机效应模型进行meta分析.结果 电离辐射对放射工作者外周血淋巴细胞染色体RD合并值为0.006,RD合并值的95％ CI为(0.002,0.009),放射组的染色体畸变率高于对照组.结论 电离辐射与放射工作者的外周血淋巴细胞染色体畸变率有显著的相关性.
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浅谈Meta分析
Meta分析是现代科学研究中一种新的研究方法,其基本思想产生于20世纪30年代,20世纪60年代开始应用于教育学和心理学等社会科学领域,70年代引入到医学领域,80年代后期取得了很大进展,是循征医学大量文献分析的核心方法,几乎成了循征医学的代名词[1].Meta分析的起源可追溯到1904年,英国统计学家基于样本大小对5个估计值进行平均,对英国军事实验进行综合分析,以检验当时所用的intestinal fever 疫苗与死亡率的相关程度[2].
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Meta-analysis方法的研究进展
Meta-analysis方法近年国内已逐渐开展应用,本文就其基本概念、应用范围、操作步骤及常用的统计学方法作一综述.
关键词： Meta-analysis 固定效应模型 随机效应模型 综合评价方法 -
基于结构方程模型的meta分析在抑郁与社会支持关系的应用
目的 介绍结构方程模型下的meta分析,对多个抑郁与社会支持关系的结构方程模型研究结果进行综合评价.方法 以“结构方程模型”、“抑郁”、“社会支持”为主题词,通过文献追溯方法收集5篇相关文献.采用基于结构方程模型的meta分析来研究抑郁与社会支持间的关系.结果 相关系数矩阵下的固定效应模型的meta分析结果显示:x22 =62.3291,P＜0.001,可知相关矩阵存在异质性.采用随机效应模型的meta分析获得综合相关矩阵,并根据综合相关矩阵进行结构方程模型分析,结果显示:x2=2.8497,P=0.2405,CFI=0.9976,RMSEA=0.0154,SRMR=0.0206,该结果表明既定的结构方程模型能够很好地拟合数据.结论 基于结构方程模型的meta分析较好地综合多个基于相关系数或协方差矩阵的结构方程模型的研究结果.
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Meta-分析固定效应模型及其扩展应用
Meta-分析是对多个研究效应量的汇总分析,异质性检验的结果如果拒绝无效假设,该采用何种方法处理是进行Meta-分析之前要解决的问题.解决此问题,通常有3种途径:①假定超出对象水平的变异足随机的,将采用随机效应模型.②继续采用固定效应模型,但附加一个假设条件,假定超出对象水平的变异或为零或来源十研究水平间可识别的变异来源,分解效应量变异的固定效应模型.③假定超出对象水甲的变异部分来源于研究水平间的系统性因素,部分来源于随机性因素,这种情况需采用混合效应模型.文章针对第2种途径介绍两种处理方法:一种是模拟方差分析模型,另一种是校正的加权多元回归模型,希望引起读者或科研人员对该方法的注意.
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前颞叶切除术对比选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的疗效分析
背景：前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术是治疗颞叶癫痫的常用手术，但是两者在癫痫控制率上存在争议。目的：本研究拟通过系统评价的方法比较前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫疗效。方法：检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库、PUBMED、EMBASE和WEB OF SCIENCE ，纳入比较前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的随机临床试验。数据分析采用Revman软件进行。结果：终纳入7篇研究。7个研究均报告了癫痫发作控制率，研究间不存在异质性（I2＝0％，P＝0．92），因此采用固定效应模型，meta分析结果显示，前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术的癫痫发作控制率没有统计学差异（OR 0．99，95％ CI 0．683．74，P＝0．94）。结论：根据本meta分析结果显示，前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术的癫痫发作控制率相当，但是本研究纳入研究质量相对较低，样本量较小，因此未来研究需要大规模、严格实施的随机对照试验来评价前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的效果评价。
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我国人均卫生费用的宏观影响因素研究
目的:分析影响我国人均卫生费用的宏观影响因素.方法:采用2011-2014年我国各省(自治区、直辖市)人均卫生费用的数据,分别使用混合回归和固定效应模型分析我国人均卫生费用的宏观影响因素.结果:固定效应模型适用于分析人均卫生费用的宏观因素,人均地区生产总值和65以上老年占总人口比重影响人均卫生费用,且两者均与人均卫生费用呈正相关.结论:关注低收入的省(市、自治区)居民的健康需求以及积极推动医养结合.
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基于固定效应模型的政府卫生支出对个人卫生支出的效应研究
目的:研究政府卫生支出对个人卫生支出的效应.方法:通过因子分析,挖掘潜在影响因子作为控制变量,通过建立固定效应模型,探究政府卫生支出对个人卫生支出的影响.结果:政府卫生支出与个人卫生支出的关系受到多种因素的影响.结论:解决“看病难”不能单纯依靠政府投入,应采取综合措施.
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中国抗精神病药物治疗精神分裂症患者P300潜伏期和波幅变化的Meta分析
背景 事件相关电位研究表明,精神分裂症患者的认知功能损害与P300的潜伏期和波幅有关,但尚不清楚这些认知功能的改变是否会随着药物治疗而改变.目的 汇集中国的随访研究,确定抗精神病药物治疗与P300成分改变的关系.方法 手工和电子检索1982年1月至2011年12月在中国进行的、以中文或英文发表的文献,内容为抗精神病药物治疗前后精神分裂症患者P300的潜伏期和波幅变化.2位评定者对12项符合Meta分析纳入标准的研究独立进行分析.12项研究中有17个样本的P300波幅峰值具有同质性,因而采用固定效应模型计算汇集的标准化效应值(pooledstandardized effect size,PSES);但P300潜伏期数值具有异质性,因而采用随机效应模型计算PSES.采用Egger's和Begg's检验及倒漏斗图分析发表性偏倚.结果 汇集样本的611例受试者中,治疗前后完成P300潜伏期和波幅测试的502例(82.2%)纳入Meta 分析.发现抗精神病药物治疗与P300波幅微小但显著的增加有关(PSES=0.39,95% CI [0.26,0.51],z=6.14,p<0.001)及P300潜伏期微小但显著的减少有关(PSES= -0.29,95% CI [-0.51,-0.07]; z=2.58; p=0.010).无显著的发表偏移.结论 既往西方的Meta分析主要是基于横断面研究,与此不同,中国的这一精神分裂症患者治疗随访研究的Meta分析发现P300波幅和潜伏期均随药物治疗而改变.提示P300成分,特别是P300波幅,可能是精神分裂症患者药物治疗期间监测认知功能变化的有价值的生物学标记.
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中国政府卫生支出的收敛性及影响因素研究
利用固定效应面板数据模型对2001-2015年中国及东部、中部、西部政府卫生支出的面板数据进行收敛性分析,为促进政府卫生支出的均等化配置提供可行建议.结果显示,全国的政府卫生支出存在σ收敛;全国及东部、中部、西部政府卫生支出均存在条件β收敛,但不存在绝对β收敛,即考虑相关影响因素后,政府卫生支出有趋同趋势,说明不均衡问题得到逐步改善.
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Meta分析的统计学方法
Meta分析是对具有共同研究目的的相互独立的多个研究结果进行系统合并,剖析研究间差异特征,定量综合评价研究结果的统计方法.它在国内外医学文献中的应用日益增多,其统计学方法也在发展.根据研究的资料类型及统计指标,Meta分析可选用不同的统计分析方法.本文综述了目前Meta分析中应用的比较广泛和成熟的统计学方法.
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医护人员职业紧张调查质量的信度评价
目的:对医护人员职业紧张的调查质量进行信度评价.方法:信度估计采用了同质性的cronbach-α系数以及固定与混合效应模型.结果:OSI-R量表的a系数和模型的信度估计结果与Osipow的结果一致,且优于国内同类研究.结论:本此调查结果可信,经过修订的OSI-R适合于对医护人员进行职业紧张评价.
