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电子根管测量仪在临床治疗中的作用
目前在口腔门诊中，根管治疗术已经普及，是治疗牙髓病、根尖周病的常用且有效的方法［1］。根管预备的要求就是预备后的根管狭窄处，即根尖的终点应止于牙本骨质界，此处是牙髓组织与根尖周组织的交接处，器械一旦超出牙本骨质界，就会对根尖周组织造成创伤，并将炎症带入根尖周组织。因此，在根管预备前，准确测定工作长度非常重要。工作长度是指从牙尖至牙本骨质界之间的距离，它不同于牙的长度。牙长度为切缘或牙尖至解剖根尖之间的距离。临床上常用的方法有手感法、X线摄片法、电测法。本文通过使用VDWR-5型电子根管测量仪来检测根管长度。并与X线摄片法比较，总结如下。
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牙体牙髓临床治疗Ⅱ.根管预备的工作长度、宽度和锥度
根管预备主要是通过器械切削和药物冲洗等方法,去除根管内的微生物及其代谢产物、感染的牙髓组织及牙本质碎屑,形成与特定根管充填物和充填方法相适应的形态.根管预备是根管治疗中重要且难度较大的步骤之一,其难点主要体现在以下几个方面:工作长度的确定;工作宽度的确定;根管预备锥度的确定.
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Propex根管测量仪临床应用操作分析
目的:探讨Propex根管测量仪临床操作中的具体细节,为更好的临床实践提供依据.方法:选取重度牙周炎需拔除的前牙150颗,分为三组:A组:牙髓活力正常者84例;B1组:牙髓无活力根尖周组织正常者37例;B2组:牙髓无活力根尖周组织有破坏者29例.以Propex根管测量仪和15号手用不锈钢K型锉测量工作长度,带锉拍摄X线片,拔牙后,观测锉尖端在根尖区位置.结果:锉尖端至解剖性根尖孔距离在A组与B1组两组间差别无统计学意义(P>0.05),两组在距解剖性根尖孔0.5mm-1mm;锉尖端至解剖性根尖孔距离A组与B2组以及B1组与B2组间差别均差异具有统计学意义(P<0.01),B2组即牙髓坏死合并根尖周组织有破坏时,距解剖性根尖孔大部分P<0.5mm,甚至穿出解剖性根尖孔.结论:Propex可准确定位生理性根尖孔,牙髓有无活力对定位无影响,但根尖周破坏时准确性降低.
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根管治疗仪测定老年人磨牙根管工作长度准确性的初步研究
目的:初步探讨根管治疗仪在确定老年人磨牙根管工作长度方面的准确性.方法:随机选取须进行根管治疗的老年人磨牙132颗,实验组86颗分为治疗仪组和手感法组,治疗仪组患牙44颗,共131个根管,采用TRIAUTO ZX根管治疗仪确定工作长度,手感法组42颗,共126个根管,采用手感法确定工作长度;对照组46颗为X线片组作为标准组;所有根管预备后插诊断丝摄X线片,比较实验组和标准组测定工作长度的准确率.结果:治疗仪组131个根管中符合工作长度标准的有125个,准确率为95.42%;手感法组126个根管中符合工作长度标准的有103个,准确率为81.75%;标准组146个根管中符合工作长度标准的有139个,准确率为95.21%.X2检验显示,治疗仪组同对照组相比差异无显著性;手感法组同对照组相比差异有显著性.结论:根管治疗仪在老年人根管治疗中,对磨牙根管工作长度的测定方面,比手感法有更高的准确率,与X线片法可取得同样的效果.
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2种根管治疗仪测定磨牙根管工作长度准确性的比较
目的 初步探讨2种根管治疗仪在确定磨牙根管工作长度方面的准确性.方法 选取须离体成人磨牙30颗.用#10锉测量根管实际工作长度,所有根管分别用根管测量仪(JUSTY-Π,和ROOT ZX)测定根管长度,a组采用JUSTY-Π测量仪测定'b组采用ROOT ZX测量仪测定,所有根管测量仪测量的结果 同根管的实际工作长度计算误差.结果 2组测量仪测定的长度同实际长度的平均误差分别为-0.03mm.0.07mm,统计结果 表明2组之间不存在存在统计学差异(P>0.05).结论 在根管长度测量中,ROOT ZX根管治疗仪和JUSTY-Π根管测量仪的准确度同样可以信赖.
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Raypex-5根尖定位仪测量牙根管工作长度的准确性
[目的] 研究Raypex-5根尖定位仪确定牙根管工作长度的准确性.[方法] 用Raypex-5根尖定位仪进行根管测量,共测73颗牙96个根管.所有牙齿按根管数目、牙髓状况、有无根尖周病变分3组.以根尖定位仪的长度进行根管预备后,按测量长度插入牙胶尖摄X线牙片,计算出实际根管长度,验证其准确性.[结果] 在±0.5mm误差范围内,探测根尖孔的总准确率为97.26%.牙髓炎组扩大针恰好位于根尖孔的根管占100%,根尖炎组95.35%的根管中扩大针的针尖恰到根尖孔,两组比较差异无显著性(P＞0.05).探测活髓和死髓根管的准确率不同,有活髓组根管测量准确率为100%,死髓根管组为90.91%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论] Raypex-5根尖定位仪是一种可靠的确定根尖孔的仪器,可作为目前确定牙根管工作长度的有效手段,同时能减少X线的辐射量.
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联用三种方法确定根尖吸收根管工作长度研究
目的 评价联合应用三种根测方法确定根尖吸收根管工作长度的准确性.方法 选取68例患者,70颗慢性根尖周炎根尖吸收需拔除的患牙,共144个裉管.随机分为二组,实验组(72个根管)联合应用电测法、放射法、纸尖法确定工作长度;对照组(72个根管)联合应用电测法、放射法确定工作长度.采用拔除患牙,在直视下,观察15#K锉为于裉尖位置的方法评价.结果 实验组的根管工作长度适长率为91.6％,对照组的根管工作长度适长率为75.0％.二组经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用电测法、放射法、纸尖法确定根尖吸收根管的工作长度可以增加测量的准确性.
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RootZX测量仪两种测量法测定根尖吸收牙齿工作长度的准确性
目的 比较RootZX测量仪两种测量法测定根尖区吸收牙齿工作长度结果的准确性.方法 将80颗离体前牙平均分成甲、乙两组,其中乙组用700#裂钻深入根尖孔钻入3mm,破坏根尖狭窄处.将两组牙齿分别放置于测量槽中,使用RootZX测量仪测量,分别以显示屏上0.5的位置测得的根管长度(A测量法)和显示屏上0的位置测得的根管长度减去0.5mm(B测量法)作为工作长度.计算两种测量法得出的数据与肉眼下根管长度的差值a,比较两组中两种测量法的准确性.结果 甲组中两种测量法的准确率均为95%;乙组中B测量法的准确率85%高于A测量法的准确率55%,且具有统计学意义(P＜0.01).A测量法在甲组中的准确率高于在乙组中的准确率,且具有统计学意义(P＜0.01);B测量法在甲组中的准确率高于在乙组中的准确率,但不具有统计学意义(P＞0.05).结论 对于根尖狭窄区破坏的牙齿,采用以显示屏上0的位置测得的根管长度减去0.5mm作为工作长度可得到准确的工作长度.
关键词： RootZX根管长度测量仪 工作长度 根尖狭窄 -
三种根管长度测量仪测定根尖吸收牙齿工作长度准确性的比较研究
目的比较三种不同根管长度测量仪测定根尖区吸收牙齿工作长度结果的准确性.方法将60颗离体前牙平均分成三组,用700#裂钻深入根尖孔钻入 3m m,破坏根尖狭窄处.将三组牙齿分别放置于测量槽中,使用Root ZX、Neosonic和JustyⅡ测量其工作长度.结果所得出的数据与肉眼下准确测量所得出的数据比较,A组在±0.5mm 65.0%、±1mm 85.0%、±1.5mm 100.0%.B组在±0.5mm 60.0%、±1mm 85.0%、±1.5mm 100.0%.C组在±0.5mm 75 .0%、±1mm 90.0%、±1.5mm 100.0%. 结论三种测量仪测量值具有准确性,A组、B组和C组无明显差异.
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不锈钢锉根管预备工作长度丧失的原因及防治
根管治疗是目前国际上公认的治疗牙髓炎及根尖周炎的好的方法,在根管治疗的整个过程中都必须在正确的工作长度指导下进行根管的预备及充填,所以工作长度的确定是根管治疗的核心.牙根尖在解剖上可分为解剖根尖和生理根尖,解剖根尖是指牙根顶点的位置,生理根尖是指牙髓血管神经出根尖孔的位置,它们一般相距0.5mm～1mm.工作长度[1]是指牙冠切缘或牙尖至生理根尖及牙本质与牙骨质交界处的距离.
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下颌第一磨牙五根管1例
患者,女,26岁,2006年10月19日下午,来我院口腔牙体牙髓科就诊.主诉:右下后牙固定桥脱落,牙龈肿痛,要求冲洗消炎;查:右下5缺失,右下4、5、6烤瓷桥固定修复,修复体松脱数日,右下6残冠,旧充填体脱落,继发龋(+),叩(+-),颊侧牙龈可见瘘管.X线片显示:右下6根分歧病变,根尖阴影,曾做治疗,疑为塑化治疗后;治疗计划:右下6行完善的根管再治疗后,重新粘接修复体;签知情同意书.处理:右下6(牙合)面去腐开髓,揭髓顶,制备便利型,应用酚克除液去除参与塑化液,根管超声器械去除钙化疏通根管,10#K锉探通根管达工作长度,可探及远中颊舌两根管,近中三根管,即颊侧根管舌侧根管及MM根管,共五根管.应用镍钛机用扩根器械采用步退法预备根管至30#,边扩根边冲洗,防止产生牙本质泥,测工作长度,碧蓝麻红糊根充五根管,侧方加压,根充后拍X线片显示(图1):恰填.
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两种根管充填材料在乳牙根管充填中的疗效观察
1 资料与方法本组患儿年龄4～8岁,146例187颗乳牙,其中男性82例97颗,女性64例90颗.乳前牙50颗,乳磨牙137颗.患牙均为深龋已穿髓、牙髓炎和急慢性根尖周炎.将187颗患牙随机分为2组,A组73例97颗,用Vitapex糊剂(日本森田株式会社)充填根管;B组73例90颗,用氧化锌丁香油糊剂(上海齿科材料厂)充填根管.术前拍X线片,排除乳牙根管治疗术的禁忌证,同时了解乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况.2组均常规操作并行根管治疗,根管内无明显渗出后可行根管充填.A组:用Vitapex糊剂充填根管,将Vitapex糊剂的输送器尖端插入根管内,尽量接近根尖,均匀加压,使糊剂充盈根管.边加压注射糊剂,边缓慢抽提输送器,当根管口处有黄色糊剂溢出时,在继续注射糊剂的同时,逐渐移去输送器,去除根管口处多余的糊剂.用磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子或银汞充填.B组:用氧化锌丁香油糊剂充填根管,用根管充填器将氧化锌丁香油糊剂反复导入根管内.尽量参考牙根工作长度,不要超出根尖孔.用磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子或银汞充填.2组根管充填后均拍x线片,以留做临床追踪观察.
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联合方法测量工作长度应用于颌骨囊肿受累牙根管治疗的研究
目的:研究颌骨囊肿受累牙根管治疗中采用联合方法测量根管工作长度的效果.方法:选取36例颌骨囊肿受累患牙需术前根管治疗的患者,共135颗患牙,186个根管,随机分为两组,实验组(93个根管)采用电测法联合纸尖法测量根管工作长度,对照组(93个根管)则采用电测法联合X线法测量根管工作长度.对比两组根管充填后的充填效果.结果:实验组的根管恰填率为90.32％,高于对照组的79.57％(P＜0.05).结论:采用电测法联合纸尖法测量颌骨囊肿受累牙根管工作长度,准确率高,根管充填效果好且安全.
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超细胃镜应用价值的分析
近年有几种类型的超细胃镜问世,有关其性能和临床价值仅有少数报道.我科于2005年4月至2007年1月应用超细胃镜检查4184例次,现报道如下.一、器械与方法1.器械:采用Fujinon EG-270N5胃镜,前视式,视野角120°,焦距3～100 mm,端部和软管部直径均为5.9 mm,活检孔道内径2 mm,弯角向上210°/向下90°,左右100°,工作长度1100 mm,全长1400 mm.
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根管弯曲度对电子根尖定位仪测量准确性的影响
目的:研究不同弯曲度的根管对Raypex(R)5、PropexⅡ(R)和Rider(R)3种电子根尖定位仪(electronic apex locator,EAL)测量准确性的影响.方法:采用藻酸盐和离体牙构建EAL体外模型,使用Raypex(R)5、PropexⅡ(R)和Rider(R)3种EAL,对123个根管进行根管长度测量,记录测量工作长度值(experimental measurements,EM)及与理论工作长度值(ideal measurements,IAM)之间的差值(IF值).采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析.结果:以IAM值±0.5 mm为衡量标准,计算EAL测量直根管、中度和重度弯曲根管的准确率,Raypex(R)5分别为84.6％、81.6％、87.5％,PropexⅡ(R)分别为76.9％、89.8％、91.7％,Rider(R)分别为92.3％、89.8％、87.5％.经检验,各组间IF值无差异显著.结论:根管的弯曲度对根尖定位仪的测量准确性无显著影响,但根管弯曲度不同,不同EAL测量的准确率略有差异.
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根管冠部预处理对磨牙根管工作长度的影响
目的:探讨根管冠部预处理对磨牙根管工作长度测量的影响.方法:将47例成人牙髓炎患者的48颗磨牙随机分成2组,第1组为常规治疗组,共24颗磨牙74个根管,常规去腐开髓,插入15#K型锉至根管内到根尖区感觉有明显阻力为止,标记,采用分角投照技术摄X线片.第2组为根管冠部预处理组,24颗磨牙75个根管.暴露根管口后,先用Profile.06 25#、20#镍钛机用器械扩开根管口,预备根管颈1/3,再同样插针摄片,分别测量2组X线片上K锉尖端至根尖的距离.将资料进行Logistic单因素和多因素分析.结果:根管冠部预处理后磨牙根管工作长度测量的准确性较常规组有显著提高(P＜0.05),K锉尖端至根尖的距离与年龄、性别、磨牙的位置无显著相关,而与颌位显著相关,上颌磨牙的准确性明显好于下颌磨牙(P＜0.05).结论:根管冠部预处理可提高磨牙根管工作长度测量的准确性.
关键词： 工作长度 磨牙 根管冠部预处理 Logistic回归 -
应用锥形束CT和根尖片评估工作长度对根管治疗疗效的影响
目的:应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)和根尖片研究工作长度对根管治疗疗效的影响.方法:利用CBCT和根尖片评估503个做过根管充填的牙根管.依据影像学上的根尖孔点和充填材料末端的距离将其分为4组,分别是:①大于1 mm、小于2 mm;②小于1 mm;③超出根尖孔;④恰到根尖孔.采用SPSS 13.0软件包对数据进行x2检验.结果:在前牙、前磨牙和磨牙的根管治疗中,根管充填距离根尖孔 1～2 mm,根尖片显示分别占88％、89.3％和95％; CBCT显示的结果则分别是70％、73.7％和79％.无论哪一种诊断方法,磨牙出现根尖周炎的概率均显著高于其他牙.结论:各种工作长度的根管充填都能检测到根尖周炎,应用CBCT进行检查,能更好地评估根管治疗疗效.
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3种根管工作长度测量方法的准确性比较
目的:比较3种根管工作长度测量方法的准确性.方法:选取2015年1月-2016年6月治疗的90例患者,232个根管随机分为3组,分别采用X线片、Raypex5型根尖定位仪和i-root型根尖定位仪测量根管工作长度.依据充填质量评估测得工作长度的准确性.采用SPSS19.0软件包进行统计学处理.结果:X线组、Raypex5组及i-root组的根管充填成功率分别为88.5％、92.9％和96.1％,组间比较差异无显著性(P＞0.05).磨牙、前磨牙及前牙的根管充填成功率分别为92.5％、96.6％和95.2％,组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:Raypex5型根长测定仪及i-root型根长测定仪的临床效果与传统的X线法相似,但可避免不必要的电离辐射,提高临床工作效率.
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Raypex5根尖定位仪测量根管长度的准确性
目的 评价Raypex5根尖定位仪测量根管长度的准确性.方法 42颗根管系统完整、因正畸或牙周病需拔除的恒牙,拔除前用Raypex5根尖定位仪测量根管工作长度,随即拔除患牙后测量根管实际长度,比较两者的差异.结果 以0.5 mm作为误差标准,准确率为81.0%;以1.0 mm作为误差标准,准确率为88.1%;以1.5 mm作为误差标准,准确率为92.9%.结论 Raypex5根尖定位仪能准确测定根管工作长度,值得临床推广使用.
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经鼻胃镜检查800例临床分析
经鼻胃镜检查是胃镜检查的一种新方法,它较普通胃镜检查痛苦小,但是目前经鼻胃镜如何从鼻腔进镜尚无统一的方法[1].本研究通过观察患者耐受情况及鼻腔出血等不良反应发生情况,旨在评价经鼻胃镜直接插镜的鼻腔插入方法.1.临床资料:连续收集2008年1月至2009年12月接受经鼻胃镜检查的患者800例,排除有鼻部手术史、鼻塞及近期鼻腔出血者,其中男420例、女380例,年龄18 ～ 84岁,平均47.6岁.所有操作均由笔者完成,采用Olympus GIFN260型单旋钮鼻胃镜,先端部直径4.9 mm,工作长度1100mm,活检孔内径2 mm,前端可调节大弯度向上210°,向下120°,无左右调节钮.
