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支气管哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的变化
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症,其特点是可逆性气道通气功能障碍、气道反应性增高及气道炎症[1].我们的研究通过观察哮喘患者使用糖皮质激素治疗前、后诱导痰中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化及其与气流阻塞程度之间的关系,探讨诱导痰中炎性标志物的测定在哮喘气道炎症评估中的作用.
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BODE评分和FEV1对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力评价的比较
第一秒用力呼气容积(FEV1)是评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情及预后常用的指标.Celli等[1]提出了BODE评分系统,采用4种因素,即体质指数(body-mass index,B)、气流阻塞程度(degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难(dyspnea,D)及运动能力(exercise capacity,E)综合判断(BODE评分)和预测COPD患者的预后.结果显示,此系统可更为准确地评价COPD患者的预后.
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慢性阻塞性肺疾病患者气流阻塞程度与左心功能的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流阻塞程度与左心功能的关系.方法 对36例年龄40～80岁的COPD患者进行肺功能测定,肺功能严重度分级根据GOLD标准,将这些患者按照GOLDⅠ、Ⅱ级,GOLDⅢ、Ⅳ级分为2组,同时用超声心动图对这些患者的左心室功能即舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A)、E峰减速时间(EDT)、缩短分数(FS％)、左心室射血分数(LVEF％)、左心室舒张末内径(LVEDD)进行测定,并与18例年龄40～70岁肺功能正常的人的左心室功能及结构进行比较.结果 ①GOLDⅠ、Ⅱ级患者的E/A值与正常对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P ＜0.05)；EDT相比显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05);LVEF％、FS％及LVEDD相比差异无统计学意义(P＞0.05).②GOLDⅢ、Ⅳ级患者的E/A值与正常对照组及GOLDⅠ、Ⅱ级患者相比显著降低,差异有统计学意义,分别为P＜0.01和P＜0.05；EDT相比显著延长,差异有统计学意义,分别为P＜0.01和P＜0.05;LVEF％、FS％、LVEDD相比差异无统计学意义,(P值均＞0.05).③三组E/A值与FEV1％ pred之间呈显著相关关系(r=0.479,P＜0.001),且呈正相关.结论 气流阻塞可以引起左心室舒张功能下降,且E/A比值与FEV1％pred之间呈正相关,即气流阻塞程度越重,左心室舒张功能下降越大.气流阻塞程度的加重对LVEF％无影响.
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慢性阻塞性肺疾病BODE指数变化与预后的临床意义
目的 探讨BODE指数的变化预测慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)的病情严重程度及预后情况.方法 病例来自2008年1月～2010年12月解放军第454医院呼吸科住院和门诊的COPD患者90例,男性58例,女性32例；年龄45～ 80岁,平均(64.3±12)岁.测定肺功能、六分钟步行距离(6MWD),评估呼吸困难程度、计算体重指数(BMI),按BODE指数评分标准进行评分并分级；给予肺功能锻炼、家庭氧疗、营养支持治疗,观察患者急性加重期再次发生的次数、持续时间、呼吸衰竭的发生次数、经济费用、死亡人数的情况,连续2年.随访期间观测体重指数(body-mass indes,B)、气流阻塞程度(degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难(dyspnea,D)及运动能力(ex-ercise capacity,E).结果 观察COPD患者BODE指数的FEV1％、6MWD、MMRC的评分情况,结果表明在改善病人气流阻塞、呼吸困难以及运动能力低下状况的同时也改善病人BODE指数评分,具有统计学意义.结论 本研究随着BODE指数的增加,是一个诊断COPD急性加重期全身反应病情严重程度的良好指标,对指导临床用药和判断预后有临床意义,BODE指数在提示COPD未来事件方面有指导意义.
