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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗
近年来越来越多的研究结果提示OSAHS与胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、2型糖尿病以及代谢综合征密切相关,其中IR是将OSAHS与这些代谢紊乱相联系的重要纽带[1-2].Ip等[3]报道在平衡了肥胖和其他重要的引起IR的因素后,OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和低SaO2仍与空腹胰岛素水平和反映IR的体内稳态模式评估(OMA)指数明显相关,即AHI每增加一个单位,IR的程度增加0.5%,而且即使是在非肥胖患者中,OSAHS与IR仍相关联.
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SMAD4泛素化调控介导TGF－β通路信号转导的研究进展
TGF－β超家族蛋白成员作为一种多效细胞信号分子普遍存在于各种基本生物进程当中，包括诱导胚胎胚芽层生长、维持成人组织体内稳态等［1］。与其多效性相对应的，TGF－β信号通路缺陷与癌症发生、组织纤维化、生长缺陷密切相关［2］。TGF－β配体与胞膜上的跨膜激酶受体复合体结合，导致R－SMAD的丝氨酸C端残基磷酸化，磷酸化后的R－SMADs与SMAD4结合转运至胞核，与转录因子特异性启动子相结合调节基因表达。因此，SMAD4作为TGF－β通路上的关键蛋白，对介导该通路的信号传导具有重要作用［3，4］。
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危重症时胃肠功能障碍与细胞凋亡的关系
细胞凋亡亦称程序性细胞死亡,是指为维护体内稳态,由基因控制的一种有程序的、主动的、耗能的细胞死亡过程.细胞凋亡与细胞增殖共同维持着群体细胞数量的平衡,维持着机体内环境的稳定和器官功能的正常运行,细胞凋亡异常会导致疾病的发生.那么危重症时胃肠功能障碍是否与细胞凋亡异常有关?细胞凋亡的传导途经和基因调控如何?如何针对细胞凋亡来治疗胃肠功能障碍?本文将就危重症时胃肠功能障碍与细胞凋亡的关系作一综述.
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临床护士压力源分析及对策
临床护士在工作期间,常常因面临着各种压力而影响身心健康和工作效率,压力又称紧张或应激,是某种事物对人的生理或心理造成的一系列反应状态.压力源是指具有破坏或影响机体内稳态的内外环境刺激.
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航海人员中高血压患者血浆肾上腺髓质素(13～52)水平的观察
目的:观察39例航海人员中原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素[ADM(13～52)]浓度,探讨其在EH患者发病中的病理生理意义.方法:用特异性放免法测定血浆ADM(13～52)含量.结果:39例EH患者血浆ADM(13～52)水平为(30.67±1.37)gn/L,高于30例健康航海人员(18.98±1.10)ng/L(P<0.01).随着高血压病期的加重而增加(P<0.01).血浆ADM(13～52)水平与脉压差和血浆内皮素(ET-1)水平均呈正相关(r分别为0.553、0.567,均P<0.01).结论:ADM(13～52)是一种舒血管肽,EH患者血浆ADM(13～52)水平增加可能是机体维持内环境稳态的一种代偿性保护机制.
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感觉神经元的传入和"传出"功能
神经元是神经系统的结构和功能单位,它能感受刺激并传导神经冲动.同时,它又似高度分化的分泌细胞,能合成和释放信息分子(如肽类递质)以及其它维持细胞生命所需的活性物质.以往的观点认为,感觉神经元的功能主要是传入功能,通过其末梢的感受装置将体内外的刺激转化为发生器电位,再经过一定的传导通路将信号传入到中枢神经系统,从而对内外环境的变化作出反应.现在通过对神经递质的研究表明,感觉神经元在一定条件下具有传出功能.这种功能是通过神经末梢向外周释放多种神经递质实现的,表现在机体受到伤害性刺激时,感觉神经纤维与支配的局部效应器有效地结合起来,增强了局部调节作用和保护性反应,维持机体内稳态[1];伴随着这一过程,感觉神经外周末梢之间也进行着信息传递.
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体外循环心脏手术中脑自身调节的变化
目的采用颈静脉球氧饱和度(SjO2)持续监测,以平均动脉压(MAP)变化对SjO2的影响及二者的相关关系作为评定脑自身调节的指标,对心脏手术病人术中脑自身调节功能进行估测.方法 24例心脏手术病人,男16例,女8例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,术前无神经系统病变、糖尿病及免疫系统疾病,术后无神经精神障碍表现.采用α-stat原则维持血液酸碱平衡.采用计算机化麻醉监测记录系统持续监测SjO2、MAP、体温、心率、肺动脉压、心排量等,采样间隔为3Os.分析CPB前、CPB中稳定低温期、CPB后血温下降期各45-60min MAP与SjO2的相关关系,并求出直线回归方程SjO2=b+aMAP.以斜率a为标准,a≥0.4为脑自身调节失常.结果转流前无自身调节失常,转流后4例(16.7%)出现脑自身调节失常,其中2例转流中即已存在.a值大小与主动脉阻断时间及CPB时间无关.5例病人在不同的时间段内平均SjO2低于50%,但并未发生脑自身调节失常.结论以MAP与SjO2的相关性变化为标准对体外循环心脏手术中脑血管反应性进行持续观察发现,体外循环心脏手术中可发生一过性脑自身调节失常.
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冠心病的中医时间医学研究
近年来发展起来的时间生物医学对包括人类在内的生物体系的看法已从体内稳态的观点转变为体内动态的观点,认为人体内普遍存在生物节律,与一年四季、二十四节气及时辰节律的变化息息相关,由于气温、气压、干湿度等因素的影响,可导致人体一系列生理病理变化,诱发某些疾病,乃至恶化、死亡.因此,诸多疾病在人体中的发生发展亦可能具有一定的规律.
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可能参与调节中枢神经系统病变的新的信号分子:JWA基因对HEK293细胞谷氨酸转运的影响
目的:探讨新的微管相关蛋白 JWA对谷氨酸转运的调控及其机制. 方法:用构建 JWA高表达载体转染的 HEK293细胞,建立 JWA高表达模型;用反义寡核苷酸技术抑制细胞 JWA表达,建立 JWA低表达模型;用激光共聚焦显微镜检测细胞内 Ca2+的含量,用免疫荧光和 Western blot法检测细胞内 Jwa蛋白的表达水平.掺入 [3H]- D,L-谷氨酸为标志物观察 JWA基因对细胞摄取谷氨酸的影响. 结果: JWA基因高表达的细胞摄取谷氨酸增加 ;用反义寡核苷酸关闭 JWA后,谷氨酸摄取下降.佛波酯可使 JWA高表达细胞和对照组未转染细胞谷氨酸转运都增加,但未转染细胞与 JWA高表达细胞谷氨酸摄取增加无显著差别.佛波酯还可引起 HEK293细胞内游离钙浓度一过性升高. 结论: JWA编码的微管相关蛋白可通过非 PKC途径增强 HEK293细胞谷氨酸转运功能,增强谷氨酸介导的神经兴奋传递,参与中枢神经系统病变,因而是一种可能参与调节中枢神经系统病变的新的信号分子.而佛波酯引起的细胞谷氨酸转运功能增强可能与细胞内钙稳态的改变有关.
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外科病人液体治疗中酸碱平衡研究进展
液体治疗是外科病人治疗中基本,也是至关重要的一个环节,其对于维持内环境的稳定发挥重要作用.稳定的内环境是机体进行一切生命活动的基础.维持机体内环境适宜酸碱度是维持机体内稳态的一个重要方面,严重的酸碱平衡紊乱可以引起器官功能损害甚至危及生命.
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腹横肌平面阻滞对应激反应的影响
疼痛刺激作为应激原可产生强烈的应激反应。强烈的应激反应将引起机体内稳态的改变和免疫抑制，导致围术期并发症发生，不利于病人的康复，影响预后［1］。腹部手术的疼痛来源于切口痛及内脏痛，尤以切口痛为剧，因此良好的术后镇痛效果有助于患者的术后恢复及改善预后。近年来提出的腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞是针对腹部区域组织的镇痛技术，经过不断改进，越来越多的应用于外科手术。大量的临床研究分别在不同的手术中证实 TAP 阻滞能减少术后阿片类药物的使用并增强镇痛效果［2-4］。然而，TAP 阻滞的应用与能否减轻应激反应之间的关系目前的研究还比较少。鉴于合理的镇痛方式能更好的抑制围手术创伤导致的过度应激反应，加快术后的康复，还需要更多的研究来证实其有效性。因此，本文拟对应激反应及 TAP 阻滞的相关情况并结合目前国内外研究现状及尚待解决的问题作一综述，以期为 TAP 阻滞的研究和应用提供参考。
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肾上腺髓质素前体N端20肽在血压调节中的作用
目的 ,探讨肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)的心血管效应以及原发性高血压(EH)患者血浆PAMP的浓度变化.方法 ,静注PAMP,观察其对大鼠的血压、心率、左室收缩峰压及舒张血管平滑肌的作用.用放免法测定EH患者的血浆PAMP浓度.结果 ,PAMP可以降低大鼠血压和舒张大鼠主动脉环张力,并呈剂量依赖性;EH患者血浆PAMP含量[(30.60±2.26)ng/L]明显高于对照组[(18.41±2.33)ng/L,P＜0.01],随病期的加重升高更明显(P均＜0.01),与平均动脉压呈正相关(r=0.431,P＜0.05).结论 ,PAMP是一种舒血管肽;EH患者血浆PAMP浓度升高可能是机体维持自稳态的一种保护性代偿机制.
关键词： 高血压 体内稳态 肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP) -
老年外科病人病理生理特点
老年人生理机能出现退行性改变,是衰老过程的反映,随着老龄化的进展,主要器官系统的功能储备减退十分明显.加之病人的慢性疾病或未显现的亚临床疾病,使得老年人维持机体内稳态的储备力下降.
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胶质微环境与中枢神经系统损伤修复
中枢神经系统(central mervous system,CNS)损伤包括腩损伤和脊髓损伤,致残率和病死率较高.因此,CNS损伤修复一直是神经科学领域的一个研究重点和热点.成年哺乳动物神经元的内在再生能力有限是CNS损伤后再生困难的原因之一,但更为重要的原因是损伤局部抑制性胶质微环境的形成.文章就胶质微环境内星形胶质细胞、小胶质细胞、少突胶质细胞等各类组成细胞在CNS损伤修复中的作用做了综述.
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血管内皮细胞功能实验室检测的进展
血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)已证明具多种自分泌及旁分泌功能,可认为体内大的内分泌器官[1].VEC绝非仅作为血管壁及血流之间的物理屏障,而是凭籍它对血管张力、炎症、纤溶与凝血和对活性氧族(reactive oxygen species,ROS)的调节成为血管体内稳态的主要参考者[2～4].众多研究表明内皮功能不全(endothelial dysfunction,ED)常伴发众多心血管疾病、内分泌/代谢异常及其他系统疾病[2,3,5].ED的发现预警此类疾病的发生或存在,提示临床医生应及早做针对性预防及治疗[2,5].因此ED的防治及其替代性标志物(surrogate marker)的检测已成为一个研究热点.本文着重对得到一定认可或已在研究中较广泛应用的检测项目作简略介绍.
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H2O2和细胞凋亡
1 细胞凋亡概述细胞凋亡(apoptosis)又称程序性细胞死亡(Programmed Cell Death),是指为维护体内稳态,由基因控制的细胞自主有序性死亡,它在正常组织的发育更新、稳态维持和疾病防治中都起重要作用.这种死亡细胞具有与坏死细胞不同的形态特征,包括线粒体损伤,质膜及核膜出泡,染色质凝集,DNA片段化和凋亡小体的形成等.
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FHL2蛋白对心血管系统的调控作用
由4个半LIM 结构域组成的FHL家族蛋白(four and a half LIM domains protein)包括FHL1、FHL2、FHL3、FHT4 和ACT.FHL2蛋白参与多种蛋白质的相互作用以及多种转录因子、骨架蛋白、酶等的调控作用.这些作用已经发现在包括心律失常、心肌肥厚、动脉粥样硬化和心血管新生成等方面充当各种重要的角色.而心血管系统是一个精细而复杂的调控系统[1],心肌拥有复杂、内在的机制来调控相应的心肌重构.很多类型的蛋白,包括结构和信号网络,用于维持机体内稳态以及对环境压力的响应.虽然学者们已经研究了非常多的蛋白,不过仍然有其他全新的蛋白在很多方面起着重要的作用,用以补偿管家蛋白的功能[2].有很多功能仍然未知的LIM区域结合蛋白,在它们的表达模式以及选择性剪接方式作用下,从胚胎发育到心力衰竭后阶段影响心血管系统的功能.
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血液净化在重度急性胰腺炎治疗中的应用
重度急性胰腺炎( SAP)为临床较为常见的发病凶险的急腹症,其死亡的主要原因是在发病早期即存在严重的全身炎症反应综合征( SIRS )并导致多器官功能障碍综合征( MODS)[1,2]。近年来,连续性血液净化( CBP)技术应用于SAP 治疗,可非选择性清除过度释放的促抗炎因子,调节免疫及恢复机体内稳态,取得了较好的疗效,已成为重要的治疗手段之一。
