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原发中枢神经系统淋巴瘤7例分析
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous systemic lymphoma,PCNSLM)是指用现代诊断方法,仅能发现在中枢神经系统有恶性淋巴瘤存在,而未发现其他部位的淋巴瘤而言[1].本病曾极少见,但在国外,现仅位于常见的脑脊膜瘤和低度星型胶质细胞瘤之后[2],其发病率在AIDS和非AIDS人群中均有明显上升[3].在国内,近年来发病也有上升,1988年前曾报道有33例,本文检索统计在近15 a内已有137例报道.本文就我们收治的PCNSLM 7例报告如下,以期引起对本病的重视.
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中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像诊断及病理特点分析
目的 分析中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像诊断及病理特点.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在本院实施诊治的28例中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均经过病理确诊,观察患者的MRI影像及患者的病理特点.结果 病灶呈圆形或不规则团块状,单发病灶直径均值为(40.82±15.41)mm,多发病灶直径均值为(7.48±2.83)mm.MRI检查中12例患者T1WI呈现出低信号、T2WI呈现出等信号或者微高信号状态,10例患者胼胝位置病灶呈不规则强化团块状态,6例患者病灶不均匀强化,Gd-DTPA增强后呈现"缺口征".患者病理特点具体表现为鱼肉样,肿瘤灰红色或者灰白色,无包膜,血运不丰富.结论 MRI影像下能够清晰观察到中枢神经系统淋巴瘤患者的临床症状与病理特点,临床诊断应用价值较高.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊结核性脑膜炎1例
患者,男,24岁,个体从业者.因"头颈部不适,复视6个月,双下肢麻木、感觉减退2个月",于2004年7月7日入住我院.
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.
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PET/CT在原发中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值
目的 分析18F-FDG PET/CT在原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)中的诊断价值及其影像特点.方法 回顾分析解放军总医院经病理证实的22例PCNSL及21例高级别胶质瘤患者的PET/CT影像表现及临床资料,对两种脑肿瘤的大标准摄取值(SUVmax)进行比较.结果 22例PCNSL患者中,病理为弥漫大B型20例,外周T细胞型2例;22例PCNSL患者中,单发病变13例、多发病变9例,其中,单发病灶分布于基底节区4例、丘脑3例、脑室内2例、鞍区1例、小脑1例、额叶及颞叶各1例.22例PCNSL患者PET/CT显像均表现为异常FDG摄取均匀增高,呈结节状、团块状或束带状表现,SUVmax值为:28.70±8.61,其中,12例患者同时行18F-FLT PET/CT联合显像表现为FLT摄取增高,而正常脑皮层一般不摄取FLT,这样就形成了较好的肿瘤与正常脑皮层(T/N)的对比.同机CT以等或高密度为主,CT值为:41.99 ±4.63Hu,其中4例病变内见坏死区及囊变;继发征象:轻度水肿15例、中线移位10例、脑室受压16例.21例高级别胶质瘤患者PET/CT显像表现为FDG摄取不均匀增高,SUVmax值为:11.37±1.48,病变周围水肿较明显.PCNSL患者的SUVmax高于高级别胶质瘤患者,两者比较差异具有统计学意义(t=1.86,P＜0.05).结论 原发中枢神经系统淋巴瘤在18 F-FDG PET/CT显像中具有一定的影像学表现特点,可与高级别胶质瘤进行鉴别,而18F-FLT和18F-FDG PET/CT联合显像有助于提高PCNSL诊断及鉴别诊断的准确性.
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原发性中枢神经系统非霍奇金间变性大细胞淋巴瘤1例
患者男性,17岁.因间断发热、阵发性头痛加重就诊.查体:一般情况良好,左颞部头皮局限性轻压痛,全身其他检查无异常.HIV(-).头颅CT示左侧颞底部不规则低混杂异常密度影,左右径2.9cm,前后径3.8cm;左侧脑室轻度受压,中线结构右偏,脑膜增厚,相邻颅骨骨质破坏.诊断:左颞部颅内占位性病变.术中见病灶位于左颞叶,呈灰白色,鱼肉样,边界不清,侵及软脑膜及颅骨内表面.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤PET/CT影像表现
目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)PET/CT影像表现.方法:回顾性分析4例经手术或经立体定向病理活检证实的PCNSL患者PET/CT影像表现及临床资料.结果:4例患者病理活检均显示为弥漫大B细胞淋巴瘤,共8处病灶.单发病灶2例,均位于左侧额叶,其中1例同时行18 F-FLT及18F-FDG双示踪剂PET/CT显像;多发病灶2例,1例病灶位于胼胝体和右侧侧脑室后角旁,1例位于双侧脑室及松果体区.在18F-FDG PET/CT图像上4例患者均表现为高于周围脑组织的高代谢,其中1例行18F-FLT PET/CT显像者亦表现为高代谢并形成更好的肿瘤与周围脑组织(T/N)对比.3例患者病灶周围有水肿形成,2例患者病灶内伴有囊性坏死区.结论:PCNSL在18F-FDG PET/CT影像上均表现为高代谢,与周围正常脑组织形成较好的对比;通过本组患者及文献复习表明联合运用18F-FLT等其它示踪剂能够提高PET/CT对PC-NSL的诊断价值.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤裸鼠脑内移植瘤模型的建立
原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是较为独特的中枢神经系统淋巴瘤类型,临床进展快,常规治疗不理想,预后较差[1-4].深入探讨原发中枢神经系统DLBCL的临床与病理特征,寻找治疗的新切入点和改善预后具有重要的意义.建立稳定的脑肿瘤模型无疑是研究该肿瘤发生、发展、侵袭、转移等各种生物学行为必要和必需的条件.为此,我们参照于宝华等[5]建立DLBCL移植瘤模型的经验,尝试将人DLBCL细胞株Lyl和Ly8接种于裸小鼠(裸鼠)脑实质内,成功建立了DLBCL裸鼠脑内移植瘤模型,为该肿瘤的进一步研究奠定了基础.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤伽玛刀治疗前后的MRI评估
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是发生于中枢神经系统的一种少见的结外恶性淋巴瘤,近几十年其发病率逐年上升[1].目前,影像学对该病的诊断已经积累了较多的经验,尤其MRI 在术前治疗方案的制订中发挥了重要的作用.关于该病的治疗方法,现多采用放化疗结合的综合性治疗手段.伽玛刀作为一种有效的局部放疗方法,近些年已经应用于临床治疗.
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原发中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展
原发中枢神经系统淋巴瘤（ primary central nervous system lymphoma ，PCNSL）属于结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤（ NHL）的一种特殊类型，占颅脑肿瘤的1％～6％，在NHL中不足1％。其中96％以上为高度恶性的B细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤是其中常见的亚型，而T细胞淋巴瘤和低度恶性淋巴瘤仅占1％～4％。由于发病时病变仅存在于脑实质（少数可发生于脑脊膜或眼后），病变取材困难，影像学特征性缺乏特异性，因此诊断有一定难度，而治疗也不靠手术，因此临床医生需提高对本病的认识。
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自发缓解复发的原发性中枢神经系统淋巴瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤( primary central nervous system lymphoma,PCNSL)为非霍奇金淋巴瘤侵入脑、脑膜、脊髓、脑和脊髓的神经根及眼(玻璃体,脉络膜,视网膜)和视神经;中枢神经系统以外部位,包括淋巴结,没有淋巴瘤的证据.PCNSL非常少见,占颅内原发肿瘤的3.1％,占全部非霍奇金淋巴瘤的2％～3％[1,2],而自发缓解的PCNSL更加少见[3,4],国内尚未见报道.我们报道一例临床和影像学自发缓解的PCNSL,结合文献复习,丰富对PCNSL的认识.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤伴脊膜受累一例
原发性中枢神经系统淋巴瘤( PCNSL)为少见的中枢神经系统恶性肿瘤,多累及颅内中枢神经系统,少数可累及脊髓而易与脊髓压迫症混淆[1],尽管国外一些研究认为,为数不少的PCNSL患者确诊时即可出现脑脊髓膜种植转移[2],但国内鲜有报道,现将l例全段脊髓膜受累的PCNSL患者报告如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤临床观察
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指用现代诊断技术证实非霍奇金淋巴瘤(NHL)仅存在于中枢神经系统(CNS),我们结合5例患者临床与病理结果进行分析.
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AIDS合并原发性中枢神经系统淋巴瘤一例
原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是艾滋病晚期的并发症之一，起病通常较急，进展快，预后不佳。其临床表现、影像学检查均无显著特点，易被误诊误治。临床医师需要提高认识，在条件许可下及早进行脑活检明确诊断对治疗极为重要。本科室收治一例AIDS合并原发性中枢神经系统淋巴瘤，现报道如下。
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中枢神经系统淋巴瘤患者头颅MRI特征与微血管密度的相关性
目的 探讨中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者头颅MRI特征与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取2014年2月至2017年8月间陕西省府谷县人民医院收治的20例PCNSL患者和41例胶质瘤患者,记录所有患者的头颅MRI弥散加权成像(DWI)图像信号特征与表观弥散系数(ADC),病理分析两组患者的MVD情况并进行相关性分析.结果 当DWI b值为400、800和1 000s/mm2时,PCNSL患者的DWI信号强度均低于胶质瘤患者,PCNSL患者的ADC值均低于胶质瘤患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).PCNSL患者的CD31-MVD与CD34-MVD值均高于胶质瘤患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).PCNSL患者的DWIb值为1 000s/mm2时,相关性分析显示CD31-MVD、CD34-MVD与头颅MRI DWI信号强度、ADC值呈明显负相关性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PCNSL患者头颅MRI特征与MVD有很好的相关性,能有效反映患者的病情,有利于PCNSL的鉴别与诊断.
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原发中枢神经系统淋巴瘤(二)
[上接<原发中枢神经系统淋巴瘤(一)>,见2004年第4期讲座]五、治疗单纯放疗以前是PCNSL的主要治疗手段,目前的主要治疗原则为化疗和放疗综合治疗.大剂量MTX化疗加全脑照射是目前公认的PCNSL有效治疗方法,能明显改善患者的生存率,但长期神经毒性发生率明显增多.为改善生活质量,减少并发症,20世纪90年代初开始应用单纯化疗作为一线治疗方案,完全缓解后复发的患者再考虑放疗(延迟放疗).
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原发中枢神经系统淋巴瘤(一)
结外原发非霍奇金淋巴瘤(NHL)受侵的部位常意味着不同的生物学特征和临床表现.原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)指发生于脑和脊髓的结外NHL,是少见的恶性肿瘤,分别占中枢神经系统恶性肿瘤和恶性淋巴瘤的5%和1%～2%.早在1974年即被认为是一种独立的疾病[1].
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原发性中枢神经系统淋巴瘤11例临床分析
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指用现代诊断技术证实仅存在于中枢神经系统的恶性淋巴瘤.临床少见,表现多样,诊断困难,误诊率高.现对经临床病理诊断证实的11例患者,分析报道如下.
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原发性中枢神经系统外周T细胞淋巴瘤一例
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary centralnervous system lymphoma,PCNSL)是指发生于大脑、小脑、脑干、软腑(脊)膜、脊髓和服部,而无全身其他淋巴结和淋巴组织浸润的非霍奇金淋巴瘤.此病临床表现复杂,诊断困难,人们对其认识尚不够深入.现将我院1例经病理诊断为原发性中枢神经系统外周T细胞淋巴瘤患者的临床及影像学表现报道如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿一例
淋巴瘤样肉芽肿病( lymphomatoid granulomatosis, LyG)是一种以血管为中心,伴有血管壁破坏的淋巴细胞增生性疾病,与EB病毒的感染有关[1],可累及全身多个系统。本病是一种少见病,单独累及中枢神经系统的 LyG 更为罕见。现将复旦大学附属华山医院神经内科收治的1例原发性中枢神经系统LyG报道如下,并结合文献探讨其临床、影像学表现和病理及分子诊断的特点。
