首页 > 文献资料
-
腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效评价
目的 研究腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效.方法 选择2011年3月至2012年11月手术治疗的直肠黏膜内脱垂患者94例,按手术方式分为两组.A组共48例,实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术,B组46例实施PPH术.术后24个月分别对两组患者Longo和Wexner评分、术后有效率、并发症等情况进行分析.结果 A、B两组Longo评分平均值术前分别为15.39±4.15、14.86±3.06,术后24个月降至5.37±0.87、7.84±1.23.A组(t=16.37,P<0.01)和B组(t=14.46,P<0.01)组内术前、术后比较差异有统计学意义.术后24个月A组Longo评分平均值显著低于B组评分(t=-11.28,P<0.01),差异具有统计学意义.A、B两组Wexner评分平均值术前分别为14.25±3.37、14.58±3.14,术后24个月降至4.85±0.51、7.52±0.94.A组(t=19.11,P<0.01)和B组(t=14.61,P<0.01)组内术前、术后比较差异有统计学意义.术后24个月A组Wexner评分平均值显著低于B组评分(t=-17.21,P<0.01),差异具有统计学意义.两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.84,P<0.05),两组术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.20,P>0.05).结论 腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的短期效果较单用PPH术好,但远期疗效需要进一步研究.
-
盆底韧带引导的腹腔镜盆底修复治疗直肠内脱垂的疗效分析
目的 评价以盆底韧带为引导的腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切除术治疗直肠内脱垂的长期临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2011年9月在洛阳解放军第九八九中心医院接受治疗的78例直肠内脱垂患者,分为A组:37例患者实施盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊术;B组:41例患者实施盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切术.结果 术后第5年,B组的便秘缓解程度和直肠内脱垂的改善程度均好于A组[(-0.4±0.9)cm比(-1.0±1.1)cm,t=2.370,P=0.020];B组术后5年直肠内脱垂的复发率低于A组(10％比30％,x2=4.995,P=0.025);两组Ⅰ～Ⅲ级并发症发生率比较差异无统计学意义(11％比12％,x2=0.037,P=0.848).结论 盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊术联合痔上黏膜环切术的临床疗效要好于盆底韧带引导下的腹腔镜盆底修复直肠悬吊术.
-
腹腔镜盆底修复直肠悬吊术联合痔上黏膜环切术治疗成人完全性直肠脱垂
目的 评价一种新的盆底修复直肠悬吊术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效.方法 2010年1月至2011年5月选择接受盆底修复直肠悬吊术治疗的完全性直肠脱垂患者52例,根据不同手术方式分为两组,A组(n=28)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊术,B组(n=24)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊术联合痔上黏膜环切术.在术前及术后的第6、12、24个月时分别评价两组患者的直肠脱垂程度、便秘程度、大便失禁程度,并对复发例数、并发症进行比较. 结果 术后6个月时两组患者直肠脱垂症状消失,随后脱垂症状逐渐加重,而B组在术后第24个月时症状趋于稳定.术后便秘的变化情况与直肠脱垂一致.术后第6个月时两组控便能力均逐步改善并于术后第12个月时恢复佳,术后第24个月A组控便能力有所减低,B组趋于稳定;术后第24个月时A组有4例复发,B组无复发患者.两组Ⅰ～Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义(x2=0.05,P＞0.05).结论 腹腔镜盆底修复直肠悬吊术联合痔上黏膜环切术的临床疗效优于腹腔镜盆底修复直肠悬吊术.
-
经腹及肛周联合手术治疗直肠脱垂6例体会
目的：探讨经腹及肛周联合手术治疗直肠脱垂的方法和疗效。方法对6例直肠脱垂患者予以经腹及肛周联合手术治疗，经腹将直肠悬吊固定，必要时切除冗长的乙状结肠，肛周部以医用涤纶布条环缩。结果6例术后取得满意疗效，随访无一例复发。结论经腹及肛周联合手术治疗直肠脱垂疗效满意，值得基层医院推广。
-
腹腔镜下盆底抬高及直肠悬吊治疗出口梗阻型便秘的疗效观察
目的 评价腹腔镜下盆底抬高及直肠悬吊治疗出口梗阻型便秘的临床效果.方法 回顾性分析2016年11月至2017年6月本院收治的18例慢性出口梗阻型便秘患者临床资料,所有患者均采用腹腔镜下盆底抬高及直肠悬吊手术治疗.记录手术相关情况,比较手术前后临床评分(包括便秘评分、伴随症状评分)、排粪造影征象及其结果.结果 18例患者均顺利完成手术,平均住院时间为(8.39±2.35)d,术后均未出现手术相关并发症、创面均完全愈合.术后骶直分离、直肠折曲、直肠黏膜内套、直肠前突征象检出率较术前减少,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).手术前后,便秘评分、伴随症状评分差异均有统计学意义,乙耻距及骶直间距差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜下盆底抬高及直肠悬吊治疗出口梗阻型便秘可取得较为理想的临床疗效,其对于改善盆腔入口梗阻情况收效良好.
-
1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊手术配合
目的 总结1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊手术配合要点.方法 对1例达芬奇机器人手术系统直肠悬吊的手术护理配合进行回顾性总结.结果 手术进行顺利,无中转开腹,术后安全返回病房,无并发症.结论 特殊的手术对护士有了更高的要求,护士应该有针对性对患者进行术前访视,合理布置手术间.在原有腔镜手术配合的基础下熟练掌握达芬奇机器人系统的连接、达芬奇机器人器械的使用及手术的配合,术中与医生及时沟通紧密配合,术后妥善放置机器人及对机器人的保养和配套器械的消毒,这是手术顺利完成的保障.
