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综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,其发生率为51%～73%[1],吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎及窒息等并发症,严重影响了患者的营养摄取、疾病康复及生活质量[2].为改善脑卒中导致吞咽障碍患者的预后 ,本研究对脑卒中合并吞咽障碍患者采用Vita Stim低频神经肌肉电刺激治疗配合吞咽功能训练等综合康复治疗,取得了显著的疗效,现总结报告如下.
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神经肌肉电刺激治疗脑卒中患者56例疗效研究
目的研究早期实施神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中患者,对其上肢功能的影响.方法对我院2005年1月-2009年12月在我院住院的脑卒中患者100例,随机分为两组,治疗组56例采用常规康复治疗联合神经肌肉电刺激治疗,对照组44例,采用常规康复治疗,6周为一个疗程,比较治疗前后两组脑卒中患者上肢功能恢复状况,采用上肢/手分级、上肢功能评分表、改良指数评定患者患侧上肢运动功能及日常生活活动能力.结果经过一个疗程的康复后两组评分都明显上升,治疗组的上升幅度更佳,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论电刺激治疗能显著改善脑卒中患者的肢体功能,提高其生活自理能力,降低致残率.
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神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍患者生存质量的影响
目的 分析神经肌肉电刺激(NES)联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍患者生存质量的影响.方法 选择我院收治的122例脑梗死后吞咽障碍患者,随机分为常规组和试验组,每组61例.常规组采取药物治疗与吞咽功能训练,试验组在此基础上加用NES治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 洼田饮水试验中,试验组患者Ⅰ级占比显著高于常规组,Ⅳ级占比显著低于常规组(P<0.05);试验组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者的SSA评分与SWAL-QOL评分均明显改善,且试验组均优于常规组(P<0.05).结论 对梗死后吞咽障碍患者采取NES与吞咽功能训练治疗的疗效显著,有利于改善患者的临床症状,提高生存质量.
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脑卒中后吞咽障碍采取神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗的疗效
目的 观察脑卒中后吞咽障碍采取神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗的疗效.方法 选择本院收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组予以常规吞咽障碍训练治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激治疗.比较两组的治疗效果、VFSS评分及生活质量.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗2、4周的VFSS评分明显高于对照组(P<0.05).观察组的躯体功能、社会功能、情感健康、心理健康评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍患者予以神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗,可改善患者病情,提升吞咽功能与生活质量,安全可靠.
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神经肌肉电刺激结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者康复效果的影响
目的:探究脑卒中后吞咽障碍患者采取神经肌肉电刺激结合吞咽训练对吞咽功能恢复效果的影响.方法:选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽障碍患者作为对照组,选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽困难患者作为观察组,对照组予以吞咽功能训练,观察组在此基础上结合神经肌肉电刺激,比较两组治疗效果与治疗前后吞咽功能评分.结果:观察组治疗总有效率较对照组高,且治疗后VFG评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经肌肉电刺激结合吞咽训练可促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能康复,提高治疗效果.
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神经肌肉电刺激联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍的效果分析
目的：分析脑梗死后并发吞咽障碍患者行神经肌肉相关电刺激与吞咽训练干预的临床效果。方法：收治脑梗死后并吞咽障碍患者132例，分为两组，对照组60例予以常规治疗，观察组72例予以神经肌肉相关电刺激与吞咽训练干预，对比两组SSA及SWAL-QOL评分。结果：观察组SSA评分(18.64±3.88)分，比对照组(23.14±4.65)分低，且SWAL-QOL评分(159.28±4.50)分，明显比对照组(149.05±4.03)分高(P＜0.05)。结论：脑梗死后并吞咽障碍患者行神经肌肉相关电刺激与吞咽训练干预的临床效果显著。
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神经肌肉电刺激联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的疗效观察
目的:探讨神经肌肉电刺激联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的临床疗效.方法:收治脑卒中偏瘫患者72例,随机分为神经肌电仪组、电针组和对照组.神经肌电仪组采用神经肌肉电刺激和醒脑开窍针刺治疗,电针组采用电针和醒脑开窍针刺治疗,对照组采用常规药物治疗及康复训练,比较3组治疗效果.结果:3组治疗后的FMA评分及BBS评分均明显高于治疗前(P<0.05).神经肌电仪组和电针组FMA评分及BBS评分均明显高于对照组,且神经肌电仪组FMA评分及BBS评分明显高于电针组(P<0.05).结论:神经肌肉电刺激联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的临床疗效显著.
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臂丛神经损伤进行早期康复疗效观察41例
目的:探讨早期康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效.方法:采用早期康复治疗臂丛神经损伤患儿49例,男39例,女10例,均采用推拿、神经肌肉电刺激、电针治疗.结果.49例患儿治愈38例,治愈率77.6％,有效6例,有效率12.2％,无效5例(10.2％),总有效率89.8％.结论:综合康复治疗臂丛神经损伤可以提高治疗效果.
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臂丛神经损伤进行早期康复疗效观察41例
目的:探讨早期康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效.方法:采用早期康复治疗臂丛神经损伤患儿49例,男39例,女10例,均采用推拿、神经肌肉电刺激、电针治疗.结果:49例患儿治愈38例,治愈率77 6%,有效6例,有效率12 2%,无效5例(10 2%),总有效率89 8%.结论:综合康复治疗臂丛神经损伤可以提高治疗效果.
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生物反馈在压力性尿失禁非手术治疗中的价值
目的 通过Meta分析了解生物反馈在压力性尿失禁非手术治疗中的价值,旨在获得压力性尿失禁物理治疗的佳方法. 方法 使用“biofeedback”及“stress urinary incontinence”及相应中文名关键词检索Pubmed、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文、中国知网全文数据库所有文献,选取以生物反馈为对照治疗压力性尿失禁的文献,应用Review Manager 5.2软件进行统计学分析. 结果 共计18篇文献纳入研究.在压力性尿失禁非手术治疗中,生物反馈+盆底肌锻炼与盆底肌锻炼对照治疗的有效率明显提高;生物反馈+神经电刺激与盆底肌锻炼对照治疗的有效率明显提高;生物反馈+盆底肌锻炼+神经电刺激与盆底肌锻炼对照治疗的有效率明显提高,差异均有统计学意义. 结论 生物反馈在压力性尿失禁非手术治疗中有较好治疗效果,值得临床推广.
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针灸及神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍
目的 探讨采用针灸与神经肌肉电刺激法联合治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果和安全性.方法 选择我院收治的114例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组57例,对照组患者单纯行针灸方法治疗,观察组患者在此基础上联合应用神经肌肉电刺激法进行治疗.观察两组患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况,比较分析两组患者治疗前后饮水吞咽测试(WST)评分及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果 观察组治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的治疗总有效率77.19%(P<0.05).治疗前两组WST评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组WST评分为(2.31±0.32)分,显著优于对照组的WST评分(3.24±0.47)分(P<0.05).治疗前,两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).观察组无不良反应发生,对照组不良反应发生率为1.75%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针灸与神经肌肉电刺激法联合治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,能有效改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,不良反应少,安全可靠,值得推广及应用.
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神经肌肉电刺激联合补肾壮骨汤治疗对股骨骨折术后患者关节功能和生活质量的影响
目的:探讨神经肌肉电刺激联合补肾壮骨汤治疗对股骨骨折术后患者关节功能和生活质量的影响.方法:选取2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的股骨骨折术后患者160例,依据随机数表法随机分为刺激汤组和常规组,每组80例,常规组患者给予常规康复训练治疗,刺激汤组患者在此基础上给予神经肌肉电刺激联合补肾壮骨汤治疗,采用Harris髋关节功能评分法评估关节功能,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,随访6个月,统计分析所有患者治疗前后关节功能、骨密度、骨折愈合、完全负重时间、治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量情况.结果:刺激汤组患者治疗有效率和治疗后Harris得分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);刺激汤组患者治疗后骨密度明显高于常规组,前者骨折愈合、完全负重时间明显短于后者,差异有统计学意义(P<0.05);刺激汤组患者治疗后1、3、6个月的ADL得分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经肌肉电刺激联合补肾壮骨汤治疗可有效改善股骨骨折术后患者关节功能和促进患者骨折的愈合,有利于提高患者的生活质量,值得临床作进一步推广.
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皮内针埋针对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和表面肌电图的影响
目的:观察皮内针埋针对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和表面肌电图的影响,评价其临床疗效.方法:将脑卒中后吞咽障碍患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组除神经内科常规药物治疗外,给予神经肌肉电刺激(NMES)和吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上给予皮内针埋针治疗.10d为1个疗程,治疗2个疗程.治疗前、后对两组患者进行吞咽功能评分评定和表面肌电图(sEMG)检测.结果:治疗后,两组患者吞咽功能评分较治疗前均升高(P＜0.05),且治疗组评分高于对照组(P＜0.05);两组患者在3种状态下(放松、干吞咽、咽水)舌骨肌群的sEMG大波幅较治疗前均明显升高(P＜0.05),且治疗组波幅高于对照组(P＜0.05).结论:皮内针埋针配合NMES、吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可显著提高其吞咽功能.
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神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练治疗脑瘫儿童吞咽障碍的效果分析
目的:探讨吞咽功能训练联合神经肌肉电刺激治疗脑瘫儿童吞咽障碍的应用效果.方法:纳入2016年6月-2017年6月90例脑瘫儿童吞咽障碍患者以数字表法分组.对照组给予单一吞咽功能训练治疗,观察组则给予吞咽功能训练联合神经肌肉电刺激治疗.比较两组脑瘫儿童吞咽障碍控制率;吞咽功能恢复正常时间;干预前后患者吞咽功能康复相关指标;并发症出现率.结果:观察组脑瘫儿童吞咽障碍控制率高于对照组,P<0.05;观察组吞咽功能恢复正常时间短于对照组,P<0.05;干预前两组吞咽功能康复相关指标相近,P>0.05;干预后观察组吞咽功能康复相关指标优于对照组,P<0.05.观察组并发症出现率和对照组无明显差异,P>0.05.结论:吞咽功能训练联合神经肌肉电刺激治疗脑瘫儿童吞咽障碍的应用效果确切,可有效改善吞咽功能,缩短疗程,值得推广应用.
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电刺激在脑瘫治疗中的应用
脑性瘫痪是中国人群疾病谱中主要的致残因素之一,近年来的发病率呈显著上升趋势.经过40多年的研究表明,电刺激疗法能成功地恢复脑瘫患者的部分运动功能,且具有无创、操作简便、适应症广等优点,它是现代康复工程领域很有应用前景的一项新技术.本文综述了当前应用于电刺激治疗脑性瘫痪的两类电刺激即神经肌肉电刺激(NMES)和阈值电刺激(TES)的治疗原理、临床疗效、适应症及并发症等,并介绍了与之相关的治疗技术和研究进展.
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采用表面阵列电极的人体前臂电刺激仿真研究
表面阵列电极在改进刺激选择性和控制能力方面具有优越性能,而触点大小和间距是对刺激范围和深度影响大的因素.针对手功能康复需求,在建立前臂同心圆柱层次模型的基础上,利用有限元仿真得到直流阴极表面电刺激下前臂组织内神经纤维的胞外电势分布,采用神经纤维激励函数表征外加电场对神经轴突电活动的影响.通过仿真研究不同触点尺寸和排列方式的阵列电极设计,采用激励函数峰值和半宽度评价刺激效果.结果表明,当阵列电极触点尺寸由12mm增大到14 mm,间距由6 mm减小到2 mm时,被激活的靶组织区域面积增大了169.36 mm2,使得刺激选择性变差；而大小触点交叉排列的结构设计能使激活的靶组织区域面积减小至少89.52mm2,有助于提高刺激选择性能,从而为表面阵列电极的优化设计提供理论指导.
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基于认知再学习疗法的脑卒中康复治疗系统的设计及临床试验
针对脑卒中患者运动功能康复问题,提出认知再学习疗法、肌电视觉反馈疗法和肌电触发神经肌肉电刺激疗法三者结合的运动功能康复复合疗法,开发了一种基于嵌入式技术的脑卒中康复治疗系统以实现复合疗法.以Advanced RISC Machines (ARM)9处理器S3C2440为控制核心,利用sEMG采集电路实现对脑卒中患者患肢肌电信号实时采集,并通过触摸显示模块实现肌电信号可视化,同时将采集到的信号与所设定的阈值相比较,根据比较的结果决定是否触发NMES刺激电路以实现有效的肌肉电刺激.软件设计运用Linux+ QT平台开发,实现肌电参数的处理和显示,以及刺激参数的设置.采用脑卒中康复治疗系统对急性脑卒中患者(n=8)进行上肢运动功能治疗,试验结果表明接受系统康复治疗的试验组FMA上肢评分高于对照组(n=8,P＜0.05),肌力分级水平也得到一定的提高.脑卒中康复治疗系统性能稳定,可显著改善脑卒中患者运动功能障碍.
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功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍
目的：观察吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍的疗效。方法临床纳入脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者76例，根据入院后治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗，对照组仅给予神经肌肉电刺激治疗。观察察两组患者治愈率、吞咽造影检查（VFSS）、洼田氏饮水试验，并进行心理状态量评分调查。结果观察组临床治愈率68.42％，显著高于对照组的42.11％（ P ＜0.05）。两组患者治疗后洼田氏饮水试验的分级较治疗前均有一定程度的好转，且研究组改善程度优于对照组（ P ＜0.05）。研究组治疗后 VFSS 评分明显高于对照组（ P ＜0.05）。观察组患者焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）平均得分均显著低于对照组，差异有显著性（ P ＜0.05）。结论吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍，具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的吞咽障碍，同时可以明显缓解患者的负面情绪。
关键词： 脑卒中 神经源性吞咽功能障碍 吞咽功能训练 神经肌肉电刺激 -
神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效分析
目的 探讨神经肌肉电刺激(neuromuscular electronic stimulation,NMES)对脑卒中后吞咽障碍的 疗效.方法 将60例脑卒中后存在吞咽功能障碍的患者分为对照组和观察组,各30例.两组均采用常规 吞咽功能训练方法进行治疗,观察组加用NMES,4个疗程后进行洼田饮水试验评级比较.结果 经过4个 疗程共计20次治疗后,两组患者吞咽功能均较治疗前有明显改善,且观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结 论应用NMES与常规吞咽功能训练相结合的方法可明显提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能.
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肌电生物反馈疗法治疗脑瘫患儿腕背屈功能障碍疗效观察
目的 观察肌电生物反馈疗法治疗脑瘫患儿腕背屈功能障碍的疗效.方法 20例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组10例,所有患儿均接受Bobath技术、作业治疗、ADL功能训练.治疗组在此基础上应用AM800型神经功能重建仪,对患侧上肢腕伸肌群进行20 min/d肌电触发的神经肌肉电刺激.每次治疗前后均进行测评并记录.在疗程开始与结束时,应用Fugl-Mey-er上肢运动功能评定法(FMA)等评定上肢运动功能.结果 治疗后,两组患儿的观察指标均有不同程度改善(P<0.05～0.01),但治疗组的疗效优于对照组(P<0.05～0.01).结论 肌电生物反馈神经肌肉电刺治疗能明显提高脑瘫患儿的伸腕功能和肌电信号,改善其上肢运动功能.
