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非糜烂性反流病与反流性食管炎症状特点的比较
目的 全面比较非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)的临床症状特点,明确两者症状的差异.方法 对2010-2014年华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科门诊符合蒙特利尔诊断标准的NERD、RE患者进行问卷调查.从发生率、严重程度和发作频率层面全面分析和比较NERD、RE患者食管症状、食管外症状的差异,并对两组患者合并功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)相关症状的发生率进行比较.结果 225例NERD和221例RE患者纳入研究.(1)食管症状:NERD组烧心、反酸的发生率高于RE组[76.0％ (171/225)比52.0％(115/221),74.7％(168/225)比54.3％(120/221),P值均＜0.01],且症状更严重(P＜0.05),发作更频繁(P＜0.05).NERD组反食严重程度和发作频率也均高于RE组(P＜0.05).(2)食管外症状:NERD组咽喉部烧灼感、异物感的发生率高于RE组[40.9％ (92/225)比27.6％ (61/221),42.2％(95/225)比31.7％(70/221),P值均＜0.05],且严重程度均较RE组更重(P＜0.05).但RE组慢性咳嗽症状比NERD组程度更重(P＜0.05).(3)合并FD、IBS相关症状情况:两组合并IBS症状的发生率差异无统计学意义,但NERD组合并FD症状的比例更高[72.0％(162/225)比62.9％(139/221),P＜0.05].结论 NERD与RE患者在食管症状、食管外症状及合并FD、IBS症状上差异较多,支持NERD与RE为独立的疾病的观点.
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胃食管反流与慢性咽喉炎
胃食管反流(gestroesophageal reflux,GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动.由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变,即胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).胃食管反流有复杂的病理特点,可引起多种临床症状.食管症状(典型表现)主要为胸骨后烧灼感和反酸等.食管外症状主要表现在呼吸系统,引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病(非典型表现).自1970年Cherry等[1]第一次描述了伴有GERD的咽炎以来,反流性呼吸道病变的研究受到重视.本文就反流相关性咽喉炎的发病、病理生理、临床表现、检查、诊断及治疗作一简要综述.
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胃食管反流病胃食管反流病的诊断
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是多见的食管疾病。烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及一些肺部症状，虽是GERD的常见表现，一旦出现上述症状时首先想到GERD的可能，然而GERD时可有完全不同的临床表现，病人有食管症状可有或无食管黏膜损害，有或未证实病理性酸反流的量；另一些病人有食管黏膜损害而有或无反流症状；仍有一些病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现，这一部分病人有典型的食管外表现缺乏明显的食管损害。因此，给GERD的诊断带来一定的困难。本文就当前GERD诊断作一评价，旨在力求尽可能早期、正确地作出诊断。一般采用综合诊断进行评估。1 症状与体征 烧心和反流是GERD的主要症状，这2个症状对于GERD有很高的特异性。烧心典型者为胸骨后烧灼感，向咽喉或口放射，常见于餐后，由于平躺、躯体弯曲过度或猛烈的抬举而发生，常因急剧进餐、吃柑桔、辛辣食品、高脂肪餐和饮酒而陷入。烧心的严重性与食管炎的严重度无关。在Barrett's食管或有食管外表现的GERD病人，烧心可能很轻或缺如。反流是胃内容反流入食管，且常反流入口。应与呕吐相区别。反流常伴有烧心，反流物为典型的酸性物，更为重要的是反流可引起食管外表现(图1)。
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胃食管反流病17例误诊分析
胃食管反流病(gastvoesophagdel reflux disease,GERD)是常见的食管疾病,是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病.它的常见症状有剑突后烧灼感、反流,非心源性胸痛,吞咽困难及消化道症状,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样的食管外表现,很容易造成误诊.我院自1999年3月～2002年7月消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断GERD 178例,其中17例出现临床误诊和漏诊(9.55%),现将误诊原因分析如下.
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老年人胃食管反流病的治疗
胃食管反流病(GERD)患病率随增龄而增加,老年人是GERD的高危高发人群[1].老年人GERD治疗的目标是:缓解症状(食管症状及食管外症状)、愈合食管破损黏膜、预防和治疗并发症、防止复发[2].
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食管运动功能与抑郁障碍分析
消化道功能易受情绪影响已为众人所知.为探讨食管运动与抑郁障碍的关系,本文对一些无食管器质性病变但有食管症状的患者进行食管运动及抑郁状态测试,以期解释一些食管症状、食管运动紊乱产生的原因.
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胃食管反流病反流症状程度及相关因素的临床分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,包括食管症状(反流症状属于食管症状)以及食管外症状两大类[1].本研究对轻度和重度反流症状的GERD患者的人口学特征、生活质量、精神心理状态等资料进行了调查,旨在为深入了解GERD并能为临床治疗提供一些帮助.
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内镜下食管双重染色的诊断意义
内镜染色在食管癌早期诊断的应用在日本已受到高度重视,近年日本用双重染色技术诊断食管浅表癌和表皮内癌,发现的病例数在逐年增加,国内常规开展染色技术的医院不多,而开展双染色技术报道更少,本研究对108例患者进行甲苯胺蓝和卢戈氏液双重染色,将结果报告如下资料与方法:一、病例选取:108例病人均为门诊和住院病人,其中男64例,女44例,年龄37～78岁,入选的所有病例符合下列条件之一:(1)家族中有食管癌病史且年龄45岁以上;(2)有食管症状(如吞咽阻塞感,异物感,胸骨后不适等);(3)胃镜检查时肉眼见食管有可疑病变,如粘膜粗糙感,小片糜烂,不能确定诊断者;(4)食管癌放疗后复查无明确病变者;以上病人均要求无碘过敏史,无甲亢史.
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系统性硬皮病患者的食管动力研究
系统性硬皮病(PSS)累及消化道常见的部位是食管。据报道约50％的PSS患者有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状[1]。少数患者甚至可在尚未出现皮肤表现之前即有食管症状。我们利用低顺应性测压系统测定了30例PSS患者食管的运动功能变化。
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胃食管反流病22例误诊分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的食管疾病,常见症状有烧心、反酸、非心源性胸痛和吞咽困难及消化道症状,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样食管外表现.我院1997～2001年消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断GERD 208例,其中22例出现临床误诊和漏诊(10.6%).现将误诊原因分析如下.
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半夏泻心汤合旋复代赭汤治疗反流性食管炎120例临床观察
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃、十二指肠内容物而引起的胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病,常表现为反酸、反胃、嗳气、烧心、胸骨后或剑突下疼痛等胃食管症状,也可见咳嗽、哮喘、咽喉炎、声音嘶哑、咽部异物感等食管外症状.反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)属于GERD范畴,本病发病率高,严重影响了患者的生活质量,且治疗后复发率很高,如果得不到及时有效的治疗,还会引起食管腺癌、Barrett's食管及食管癌[1-6].
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结缔组织疾病食管运动功能研究
目的:对结缔组织疾病患者进行食管运动功能研究,并对部分患者治疗前后的结果进行比较,以研究结缔组织疾病食管运动功能障碍的特点及其对治疗的反应.方法:结缔组织疾病患者29例(类风湿性关节炎7例,SLE 8例,硬皮病7例,皮肌炎2例,SLE合并硬皮病2例,SLE合并皮肌炎3例).其中食管症状组15例,非食管症状组14例.10例有食管症状的患者在确诊后进行激素或/和免疫抑制剂的治疗(疗程3月),治疗后3月再次重复食管测压.并与健康对照组29例进行各项指标的比较.结果:(1)结缔组织疾病患者食管测压结果:病例组远端食管蠕动压(PA)、传导时间(PD)、传导速度(PV)与健康组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01).(2)食管症状组下食管括约肌压力(LESP)、松弛率(LESR)、PA、PD、PV与健康组和非食管症状组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01).(3)治疗后LESP、LESR、PA提高,以PA改变尤为明显.(4)治疗前后食管异常收缩波的百分比:治疗前同步收缩的百分比为21.4%,治疗后为1.1%(P<0.001).结论:本组结缔组织疾病出现食管运动功能障碍,有食管症状组较非食管症状组食管受累更为明显,治疗后随病情好转食管运动功能障碍得到改善.
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1例食管裂孔疝术后合并肺不张的护理
食管裂孔疝指腹腔内脏器(主要是胃)通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中常见的,占膈疝的90%以上.食管裂孔疝患者可无症状,或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管症状的严重程度有关.
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胃食管反流病合并吸入性肺炎20例临床分析并文献复习
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病。临床上由于胃食管反流、吸入胃内容物引起的肺炎并不少见，正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。但当合并一些基础疾病时，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；而老年人长期留置胃管反应性差也比较容易发生胃食管反流造成吸入性肺炎［1］。为了提高对该病的防治，回顾性分析解放军总医院2014年4月至2015年1月收治的20例胃食管反流所致吸入性肺炎患者的临床资料，并进行文献复习，现抱道如下。
