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急性重度砷化氢中毒的血浆置换治疗研究
砷化氢(arsine, AsH3) 是一无色、略带大蒜味的剧毒性气体,可致急性溶血及肾脏等多脏器损伤[1] ,死亡率高.血浆置换(PE)治疗AsH3中毒国内外罕见报道,我院近期采用PE治疗重度AsH3中毒病人,介绍如下.
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急性重度砷化氢中毒二例
患者男,29岁.因头晕、乏力10 d,伴少尿、血尿.于2001年12月12日由外院肾内科转来我院.8 d前因急性肾功能衰竭(ARF),曾进行血液透析(HD)2次.追问病史,病前从事金属回收冶炼,曾向热矿渣泼水降温时吸入白色烟雾数分钟.入院体检:神志清,口唇略苍白,巩膜无明显黄染.BP 125/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 70次/min.双肺呼吸音清,肝脾触诊不满意.辅助检查:WBC 18.2×109/L,RBC 2.8×1012/L,Hb 78 g/L.ALT 78 IU/L,尿素氮(BUN) 36.3 mmol/L,肌酐(Cr) 1538.2 mmol/L,血β2-微球蛋白(MG)16.59 mg/L(0～1.9);尿胆原 (+),尿蛋白 (+),尿糖 (+++),尿β2-MG 367.52 μg/L (5.0～154.0),尿砷 9.6 μmol/L(0.22).B超:双肾弥漫性病变.诊断为急性重度砷化氢中毒.治疗继续行HD,每周3次,并予古拉定1.8 g/d,速尿100 mg/d,维生素、罗钙全治疗,3 d后患者尿量由每日200 ml达570 ml,第7天达1050 ml后停用速尿.2002年1月17日复查Cr降至185.6 mmol/L.B超双肾未见异常回声,患者自觉症状消失,于次日出院.
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急性砷化物中毒的抢救护理
患者因违章操作而误吸入大量砷化氢气体,约90分钟后自觉畏寒、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛,腹胀不适,伴尿痛、发热,在当地医院按急性中毒治疗.症状改善不明显,就转送省某医院就诊,经用激素及血透等治疗,恶心、呕吐频繁且无尿,经会诊而转入我院.诊断为急性重度砷化氢中毒、急性血管内溶血、急性肾功能不全,经医护人员全力抢救及护理,病人痊愈出院.现将病人的抢救护理体会总结如下.
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10例急性重度砷化氢中毒救治成功的体会
急性重度砷化氢中毒病死率很高,尤其并发多脏器功能损害的患者.本文病例均为急性重度砷化氢中毒,其中1例为并发多脏器功能损害,均救治成功,无1例死亡.现将其临床表现、实验室检查及救治方法报告如下.
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1例急性重度砷化氢中毒致多器官功能衰竭的抢救护理
砷化氢为无色高毒气体,比重为空气的2.7倍,如工作中接触防护不当,可由呼吸道吸入中毒[1],吸入人体进入血液循环,形成血红蛋白生氧化物,使保护红细胞膜完整性的还原型谷脘甘肽氧化为氧化型谷胱甘肽,红细胞膜的钠-钾泵机能破坏、红细胞肿胀、溶解,引起溶血[2].1997年4月底我科收治并成功抢救1例急性重度砷化氢中毒并发多器官功能衰竭的患者,现将抢救护理体会总结如下.
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3例重度砷化氢中毒的抢救与护理
1998年5月6日,某冶炼厂工人在清理反射炉内炉块(含砷7.38%)时,因炉内温度较高,工作30分钟后用水浇炉内降温,随后有两位工人操作约60分钟,一位工人约20分钟,因吸入过多砷化氢气体而导致中毒,事故后我们中毒科收治了3例急性中毒患者,经抢救全获救,现将抢救过程及护理情况报告如下.
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急性重度砷化氢中毒并发多器官功能不全综合征的器官支持治疗
1 临床资料1.1 一般资料:患者,男,33岁,系铝厂工人,因工作中处理废矿渣时操作不当吸入大量高浓度砷化氢,吸入后2h发病.
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急性重度砷化氢中毒合并多器官功能不全1例
病例男,33岁,因处理废矿渣时操作不当,吸入大量高浓度砷化氢后出现头晕、恶心、呕吐、黄疽,伴腰痛、无尿2天,意识障碍1天人院.入院时T 37.1℃,P 96次/min,Bp 176/53mmHg,R 17次/min.急性病容,中度昏迷,面色晦暗,口唇苍白,巩膜黄染,皮肤呈古铜色;双侧瞳孔等大,直径1.5毫米,光反射迟钝;双肺闻及广泛粗大湿罗音,心律齐;腹式呼吸减弱,全腹紧张;四肢肌张力增高,强直痉挛.
