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神经病理性疼痛诊治专家共识
一、定义及分型国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathie pain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitory perturbation)引起的疼痛[1].以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等,为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为"神经病理性疼痛".
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糖尿病神经病变研究进展
糖尿病神经病变是多因素共同作用的结果.越来越多的证据把多元醇通路异常和糖尿病神经病变的发病机制联系起来.此外似乎还有神经再生和钠钙通道异常,转运金属等在发病中起作用.在动物模型中,早期并且足疗程地使用醛糖还原酶显示了逆转神经病变的希望,然而迄今为止在人体实验中这些被使用的药物似乎没有足够的效力.神经营养因子和血管内皮生长因子也显示了可能的逆转作用.对神经病性疼痛的治疗将会有更多选择.本综述将关注在糖尿病神经病领域的新进展.
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盐酸度洛西汀临床应用研究进展
盐酸度洛西汀(duloxetine hydrochloride/Cymbalta,以下简称为度洛西汀)是Eli Lilly公司开发的一个5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂[1].5-羟色胺和去甲肾上腺素均属中枢神经递质,在调控情感和对疼痛的敏度方面起着重要作用.度洛西汀能够抑制神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,由此提高这两种中枢神经递质在大脑和脊髓中的浓度,故可用于治疗某些心境疾病如抑郁症和焦虑症以及缓解中枢性疼痛如糖尿病外周神经病性疼痛和妇女纤维肌痛等.
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体视学研究SNL模型大鼠脊髓背角胶质细胞数量的动态变化
目的:探讨L5脊神经结扎(SNL)术后7d和28 d大鼠脊髓背角内胶质细胞数量的改变与意义.方法:3月龄雄性SD大鼠随机分为SNL组和假手术组,分别于术后7d和28 d取腰5节段脊髓制作石蜡包埋连续切片50张,等距随机抽选2套切片(每套各5张)分别用IBa-1和GFAP的免疫组织化学染色显示小胶质细胞(microglia,MG)和星形胶质细胞(astrocyte,AS).采用体视学技术-光学体视框估计单位体积脊髓背角内MG或AS的数量(数密度),将其乘以脊髓背角的横断面积和单位长度(1 mm),即可得到1 mm长脊髓背角内MG和AS的数量.结果:与未手术侧相比,SNL组手术侧1 mm长腰5节段脊髓背角内MG的数量在术后7d和28 d分别显著增加了210％和120％;AS的数量在术后7d显著增加了62％,术后28 d无明显增加.结论:神经病理性疼痛可能与胶质细胞数量的动态改变相关.
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白细胞介素-1β与神经病性疼痛的研究进展
神经病性疼痛系指神经组织(中枢或外周)自身受损或炎症病变引发的疼痛感觉系统功能异常所致的持续性疼痛,它常表现为持续性自发痛和痛觉过敏等症状.现在的研究表明多种细胞因子参与了神经病性疼痛形成,本文主要阐述白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)在神经病性疼痛形成过程中的作用.
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浅谈吗啡的临床应用
目的研究吗啡依据其特殊性在临床中的用途.方法根据其药理作用分别应用于术后镇痛、治疗癌性疼痛、缓解心肌梗塞时疼痛、治疗神经病性疼痛、治疗痢疾.结果吗啡在上述临床治疗中有着较一般临床治疗突出明显效果.结论只要严格掌握适应症和用药原则,吗啡在临床中作用突出且广泛.
