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由残余创面形成引发的哲学思考
残余创面的实质是增生性疤痕的早期表现,其病理基础为热毒未净,多见于阻止创面渗出的各种治疗措施.如遵循烧伤发病后机体自身的调节规律,因势利导,采取调节创面渗出的治疗原则,则可促进热毒从创面排出,改善创面愈合的生态环境,避免残余创面和增生性疤痕的形成.机体清除热毒和创面自然愈合是一个缓慢过程,愈合质量取决于烧伤创面的生态环境,与愈合时间长短不一定成正比.
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MEBO结合中药粉剂治疗烧伤创面临床观察与问题分析
目的 迄今,烧伤湿性医疗技术(M EBT/MEBO)及其核心药物湿润烧伤膏(MEBO)已广泛应用于各种类型烧伤的治疗,而且取得了良好的治疗效果.然而,仍有些单位不规范运用这项新技术,影响了创面愈合过程和患者的康复效果.本文旨在通过对1组病例治疗效果的总结,分析它对创面治疗效果所产生的影响.方法 本组共34例44处创面,全程外用MEBO掺和大黄、黄连、红花、乳香、没药、冰片等中药粉剂治疗,对他们的病历资料进行回顾性总结,找出所存在的问题,进行分析.结果 34例44处创面均有干燥表现,12例(处)创面的感染发生率为35.3％,深Ⅱ度浅型创面愈合时间均大于3W,深Ⅱ度深型创面治疗1个月尚未完全愈合,浅Ⅲ度创面治疗2个月后愈合,深度创面愈合后的瘢痕发生率为38.2％.结论 MEBO掺和大黄、黄连、红花、乳香、没药、冰片等中药粉剂属于不规范应用烧伤湿性医疗技术范畴,它影响了创面愈合过程和患者的康复效果,因此规范应用MEBT/MEBO势在必行.
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对郭振荣、盛志勇等"四项抗感染错误实验"的科学剖析
本文所涉及的"四项抗感染实验研究"是发生在十年前的事件,其中心内容是部分烧伤医生和科研工作者试图通过几个非系列性的试验研究从烧伤创面感染来否定湿润烧伤膏的药效作用.事件至今虽有十年了,但湿润烧伤膏的疗效已被公认.据统计,每年全国各家医院成功应用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤病人超过35万余例.大量严重烧伤病人治愈成功的事实以及大量临床和基础研究试验也都证明了这几项研究的片面性和错误结论.这四项研究从设计思路、研究目标等方面不仅带有主观意愿,而且其研究方法和结果明显存在主观控制实验结果的嫌疑,缺乏严谨的科学态度.为了避免继续在社会和学术界产生影响,现在对这四项错误实验进行剖析,其目的是提醒和教育广大医疗和研究人员,在今后的研究工作中不能像所剖析的作者那样,要严格按科学实验的基本原则和规律开展工作,避免给患者带来更大的伤害和遗憾.
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湿润烧伤膏治疗烧伤创面Ⅲ期临床试验报告
根据中国烧伤创疡科技中心的安排,大连市烧伤治疗中心自1997年1月-1999年3月对湿润烧伤膏(MEBO)进行Ⅲ期临床观察,治疗组(MEBO)100例,对照组(SD-Ag)50例,现报告如下:资料与方法一、一般资料
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湿润烧伤膏临床试验报告(附100例临床报告)
在1998年内,我院采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗各种不同类型烧伤病人80例,治疗方法完全按湿润暴露疗法操作规程实施.主要观察指标包括各种不同烧伤创面的愈合方式、3个月的疤痕生长率、全身治疗反应、药物止痛效果及毒副作用等.并与同期采用磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗的病例进行了对比分析.现报告如下:
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湿润烧伤膏的临床试验报告(附110例临床报告)
近10年来,我院一直采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤创面,并积有一定临床经验.为进一步证实MEBO在烧伤治疗中的疗效、主治范围及其有无毒副作用,自1996年元月1日-1998年6月30日,对中度烧伤程度以上的病人进行了较全面的临床研究,即所有被试对象的烧伤面积必须大于10%TBSA(体表面积),小儿减半;或者病人烧伤面积不足10%TBSA,但必须有Ⅲ度烧伤创面.鉴于烧伤病人除受烧伤面积、深度、致伤原因、部位等因素影响外,还受病人年龄、性别、伤前身体状况等因素影响,本研究分为MEBO治疗组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)对照组.将所观察的主要临床指标都进行了对比分析.现报告如下:
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烧伤皮肤再生修复的临床治疗观察
目的:总结各种深度烧伤创面再生修复的临床演变过程.方法:对我院1987年至2002年救治的12500例入院与出院病人登记资料统计,结合以往所进行的阶段性资料总结,阐述病人的基本情况与湿润烧伤膏(MEBO)治病下的创面愈合过程.结果:全国大烧伤面积99.8%TBSA,大患病年龄88岁,小初生两天;深Ⅱ度浅型创面伤后2周愈合,无瘢痕增生;深Ⅱ度深型3周内愈合,瘢痕发生率15%;浅Ⅲ度创面应辅以皮肤耕耘减张处理,瘢痕发生率为25%;深Ⅲ度烧伤需借助外科技术封闭创面,所有创面的主体治疗药物为MEBO.结论:深度烧伤在MEBO治疗前提下,辅以耘耘疗法或借助外科技术可促进创面再生修复,降低瘢痕发生率.
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探讨烧伤创面愈合后皮肤的美容护理
目的：探讨烧伤创面愈合后皮肤的美容护理。方法在明确护理目标的基础上，采取皮肤护理、局部按摩及健康指导的方法对患者进行皮肤美容护理。结果经皮肤美容护理后，浅二度烧伤创面的基本治愈率为91.6%（22/24)，深二度烧伤创面的基本治愈率为80.0%（8/10)，三度烧伤创面的基本治愈率为66.7%（4/6)。结论烧伤创面后的美容皮肤护理除了能够有效控制色素沉着、抑制瘢痕增生，从而改善烧伤创面外观外，还能够有效促进皮肤的新陈代谢、恢复皮肤弹性及肤色等，对烧伤创面的康复具有一定的促进作用，值得在临床推广及应用。
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烧伤创面愈合后皮肤的美容护理研究
目的 探讨烧伤创面愈合后皮肤的美容护理方法与应用效果.方法 选取2015年9月一2017年9月期间在本院治疗的77例烧伤患者,随机分为对照组(39例)和观察组(38例).烧伤创面愈合后,对照组实施常规美容护理措施(局部处理、健康指导等),观察组开展精细化美容护理,对比分析两组患者创面美容效果,并观察两组增生性瘢痕厚度改善情况.结果 烧伤创面美容效果:观察组为84.21%(32/38),对照组为66.67%(26/39),差异具有统计学意义(P<0.05).烧伤创面愈合后,两组增生性瘢痕厚度相比,无显著差异(P>0.05);干预1个月、2个月、3个月后,观察组增生性瘢痕厚度(6.31±2.34 mm、4.42±2.63 mm、2.31±0.84 mm)显著低于对照组(7.91±3.73 mm、6.92±2.49 mm、4.65±1.31 mm),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 烧伤患者创面愈合后尽早采取精细化的美容护理干预措施,可有效改善局部皮肤美容效果,有助于减轻患者心理负担,临床应用效果良好.
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烧伤创面愈合后皮肤的美容护理分析
目的：探讨烧伤创面愈合后的美容护理措施。方法：随机选取我院2011年9月～2013年12月期间收治的烧伤患者69例，对患者实施皮肤美容护理并对护理结果进行分析。结果：本次研究中，69例烧伤患者共计57例成功得到改善，总有效率为82.6%。结论：在烧伤患者创面愈合后实施皮肤美容护理干预，能够有效促进患处皮肤愈合，对于增强患者的生活信心，提高临床治疗效果具有十分积极的意义。
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皮肤大面积烧伤创面感染脓毒症一例
患者,男,58岁,因"天然气爆炸大面积烧伤2h"入院.查体:脉搏:116次/分,呼吸频率:26次/分,血压测不清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音.全身除头皮、下腹部及会阴部、双足底外均为烧伤创面,大部分创面表皮剥脱,基底红白相间,痛觉迟钝,双下肢屈侧创面基底苍白,痛觉消失,可见网状栓塞血管.双眼视物模糊,角膜混浊,可见膜状坏死物.
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辐照含银油质猪真皮的临床应用观察
目的 观察辐照含银油质猪真皮治疗烧伤创面的效果.方法 应用辐照含银油质猪真皮为治疗组,含表皮的辐照含银猪皮为对照组.采用同体对照,即在同一烧伤患者,选择烧伤深度相似在同一肢体(躯干)相近处或对侧肢体对称处创面,左侧(近心端)为A区,右侧(远心端)为B区,按人院先后编号,单号A区为治疗组,B区为对照组,双号A区为对照组,B区为治疗组.浅Ⅱ度创面及深Ⅱ度创面均削痂后应用上述猪皮覆盖,用于浅Ⅱ度创面20例,深Ⅱ度创面15例,观察创面黏附时间,创面感染情况.结果 浅Ⅱ度创面治疗组创面黏附时间(9.05±1.98)d,对照组(9.00±1.89)d,二组比较差异无统计学意义(P>0.05).深Ⅱ度创面治疗组创面黏附时间为(13.20±1.74)d,对照组(13.30±1.76)d,二组比较差异无统计学意义(P>0.05).创面均无感染发生.结论 辐照含银油质猪真皮可有效保护浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面.
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冷宁康敷料对烧伤创面疼痛的治疗
目的 探讨新型烧伤敷料治疗Ⅱ度烧伤、减少患者疼痛、促进创面愈合方面的效果.方法 对45例Ⅱ度烧伤创面分两组,应用冷宁康和磺胺嘧啶银锌治疗,观察两组创面疼痛情况及愈合时间.结果 使用冷宁康组0～Ⅰ级疼痛占95.5%(43/45),对照组中0～Ⅰ级疼痛占17.3%(8/45),两组比较有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗组浅Ⅱ度创面平均愈合时间缩短2.48 d,深Ⅱ度创面平均愈合时间缩短4.61 d (P＜0.05).结论 冷宁康不但能促进创面愈合,而且是一种对烧伤创面具有良好止痛作用的外用烧伤敷料.
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应用胶原酶软膏治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床实验研究
目的 探讨无菌胶原酶软膏对于深Ⅱ度烧伤创面酶学清创的临床疗效及安全性.方法 选择深Ⅱ度烧伤创面50例,随机分为实验组和对照组.实验组创面采用无菌胶原酶软膏治疗,而对照组创面则采用凡士林油膏治疗,观察坏死组织清除和创面愈合情况.所获数据采用分层区组随机化法进行分析,组间比较分别采用χ2检验和方差分析进行检验.结果 实验组创面的坏死组织清除率明显大于对照组创面(P<0.05),愈合时间也较对照组短(P<0.05).结论 胶原酶软膏能有效清除深Ⅱ度烧伤创面的坏死组织,加速创面的愈合.
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血竭在烧伤创面中的应用
烧伤是由热液、火焰、酸碱、电流等所致的皮肤软组织损伤,古代中医文献中都认为其病因是热毒,而近代中医文献大多数认为烧伤是因热所致,热盛则内腐,以致肌肤腐烂,外毒时有内攻可能,故而认为除热外还有毒,其病因机制仍是热毒,治疗上多采用清热解毒的中药外用制剂或方药.
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重组人表皮细胞生长因子从烧伤创面水泡内给药的疗效观察
重组人表皮细胞生长因子能促进创面愈合[1],临床应用已十余年,因其能促进上皮化肉芽组织形成,加快创面肉芽生长[2,3],特别是促进移植皮片成活其作用尤为突出,在深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤治疗中疗效显著,广泛外用于烧伤创面手术后的治疗[4,5].但在多年的临床治疗中发现:常规创面外用重组人表皮细胞生长因子的药物在治疗浅二度烧伤及非手术深二度烧伤创面时,与其他药物相比较疗效无明显差别[6,7].
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医用水凝胶创伤敷料在面部烧伤创面的应用
临床医师对患者面部烧伤常用开放治疗、包扎治疗等方法,在治疗过程中存在疼痛、易感染、患者易抓挠、不易护理、管理困难等弊端,且各种烧伤外用敷料应用面部烧伤创面的报道较少见,2004年起台州市立医院烧伤整形科应用医用水凝胶创伤敷料(长春吉原生物科技有限公司生产)治疗面部烧伤,以探讨医用水凝胶创伤敷料减轻面部Ⅱ度烧伤疼痛、促进创面愈合、提高愈合质量的效果.为此,笔者将同期病例随机分为治疗组(医用水凝胶创伤敷料组)和对照组,并进行比较观察,现报道如下.
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热带地区小儿肢体Ⅱ度烧伤四种创面外用药疗效比较
海南岛系热带地区,气温高且湿度大,烧伤创面容易发生感染,如何选用创面外用药,显得尤为重要.本实验随机选择了160例患者,随机分成4组,在各组创面分别应用威力碘消毒剂(碘伏)、紫花烧伤膏、红树烧伤液、银锌霜,观察其创面愈合情况、对创面有无刺激性或加深及抗感染效果等,报告如下:
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热带地区小儿肢体二度烧伤包扎与暴露疗法的对比研究
海南岛系热带海洋气候,气温高且湿度大.烧伤创面容易发生感染.资料显示海南地区小儿烧伤占烧伤总数的59.62%,且以四肢二度烧伤为主[1],小儿肢体二度烧伤创面早期如何处理,显得尤为重要.
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皮肤磨削术在儿童Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用
目的：探讨磨削术治疗儿童Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年9月至2013年9月北京丰台右安门医院收治的68例开水烫伤儿童烧伤患者，烧伤创面以深浅Ⅱ度为主，完全随机法分为皮肤磨削组（36例）和保守换药组（32例）。皮肤磨削组患儿伤后48 h 内，全身麻醉下行手术治疗，以钢丝球打磨创面坏死组织，直至创面出现弥漫性小出血点，银离子烫伤抗菌敷料覆盖于创面，纱布、棉垫加压包扎，5~7 d 去除外敷料，保留内层银离子烫伤抗菌敷料，给予外喷重组人表皮细胞生长因子；保守换药组采用传统换药方法：外涂复春散1号，抗菌敷料覆盖、重组人表皮细胞生长因子凝胶与抗菌剂隔天换药治疗。比较两组患儿住院期间发热次数、换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况、医疗费用、后期随访效果等方面资料。结果68例患儿均治愈，住院期间，皮肤磨削组患儿换药次数、发热次数、愈合时间、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分均低于保守换药组患儿，两组比较差异均有统计学意义（t =-8.087、3.389、-3.971、-4.697，P 均<0.05），皮肤磨削组医疗费用高于保守换药组，两组比较差异有统计学意义（t =10.205，P <0.05）。创面感染率、植皮百分率两组比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。后期随访3个月，皮肤磨削组患儿术后大部分创面无明显增生，基本恢复正常，保守换药组愈合时间稍长，瘢痕增生较多。结论磨削术虽存在手术风险与费用高问题，但临床上治疗儿童Ⅱ度烧伤创面是一种有效可行的方法。
